糖尿病與高齡老年人群認知功能障礙發生的相關性探討

摘要：目的 糖尿病與高齡老年人群認知功能障礙發生的相關性探討。方法 選取120例糖尿病患者，選取年限為2011年4月～2014年5月，檢測其空腹血糖值，根據血糖值的不同分為兩組，血糖值為7.1 mmol/L以內的患者為觀察組，血糖值為7.1 mmol/L以上的患者為對照組，統計血糖與認知功能障礙之間的關系。結果 血糖值為7.1 mmol/L以內的觀察組患者的判斷力、抽象記憶、遠事記憶、語言障礙及生活質量得分均顯著高于空腹血糖值為7.1 mmol/L以上的對照組（P<0.05）。結論 糖尿病患者的空腹血糖控制不佳，更易導致患者認知功能障礙的發生，臨床上應給予重視。關鍵詞：糖尿病；高齡老年人群；認知功能障礙；相關性

糖尿病是臨床上常見的內分泌代謝疾病，糖尿病是引起腦梗死的主要原因之一，所以糖尿病患者發生認知功能障礙的比例顯著高于正常人群。糖尿病的發病機制較復雜，目前，臨床上大多數觀點認為其與葡萄糖的毒性反應、胰島素抵抗有一定的關系。糖尿病患者出現認知功能障礙后期，認知、學習及記憶的能力均會明顯的下降，進而影響患者的日常生活。本文探討了糖尿病與高齡老年人群認知功能障礙發生的相關性，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取120例糖尿病患者，選取年限為2011年4月～2014年5月，根據血糖值的不同分為對照組和觀察組，各有患者60例。

1.1.1對照組 該組共有男性患者40例，女性患者20例，年齡跨度為60～80歲，平均年齡（72.25±0.21）歲。其中，病程<15年的患者35例（58.33%），病程>15年的患者25例（41.67%）。初中以下學歷14例（23.33%），初中學歷13例（21.67%），高中學歷16例（26.67%），大學學歷17例（28.33%）。

1.1.2觀察組 該組共有男性患者39例，女性患者21例，年齡跨度為61～79歲，平均年齡（72.32±0.29）歲。其中，病程<15年的患者36例（60.00%），病程>15年的患者24例（40.00%）。初中以下學歷13例（21.67%），初中學歷14例（23.33%），高中學歷15例（25.00%），大學學歷18例（30.00%）。

兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法 所有糖尿病患者均進行隨訪4個月，認知功能均使用SDI-E認知功能評價系統進行評價，統計血糖與認知功能障礙之間的關系。所有患者的問卷調查均由具有4年以上工作經驗的醫生進行。

1.3觀察指標 SDI-E認知功能評價系統主要包括患者的判斷力、抽象記憶、遠事記憶、語言障礙及生活質量等方面，滿分為182分，得分越低表明患者的認知功能越嚴重。

1.4統計學處理 采用SPSS 18.0軟件進行統計處理。用均數±標準差（x±s）表示認知功能障礙評分，組間通過t檢驗，以P<0.05代表兩組糖尿病患者認知功能障礙評分對比存在差異，統計學具有意義。

2 結果

由數據可知，血糖值為7.1 mmol/L以內的觀察組患者的判斷力、抽象記憶、遠事記憶、語言障礙及生活質量得分均顯著高于空腹血糖值為7.1 mmol/L以上的對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病患者因長時間代謝功能紊亂，易引起機體微血管病變，不僅會導致谷氨酸等抑制性神經遞質顯著增加，同時還會導致患者的腦組織出現慢性的缺氧缺血改變，導致認知功能障礙[2]。

糖尿病患者的認知功能障礙是其常見的并發癥，主要臨床表現有輕度及中度的認知功能障礙，也有臨床研究表明，糖尿病認知功能障礙的發生與阿爾茲海默病有一定的相關性[3]。高血糖對神經系統的毒性作用主要是由于山梨醇在體內的大量聚集、多元醇旁路的激活，均易引起肌醇的消耗，使機體長期處于氧化應激狀態，引起神經系統葡萄糖的增高，對認知功能產生直接的影響。臨床研究表明，空腹血糖值越高的患者，認知功能評分越高，主要是由高血糖會直接造成神經系統的損害，影響患者的腦組織功能[4]。糖尿病患者的功能障礙主要與大腦海馬區突觸的可塑性有關，突觸數量及突觸后致密組織之間的連接距離的改變，均會引起突觸間隙的增寬，進而使神經傳遞功能受到影響，引起認知功能障礙[5]。在臨床治療方面，采用胰島素治療的患者，其認知功能評分越高，所以，通過外源性低濃度的胰島素治療能夠有效改善患者神經元鈣通道功能，減少胰島素的抵抗，從而有效調節患者的中樞神經遞質功能。

綜上情況可知，血糖值為7.1 mmol/L以內的觀察組患者的判斷力（17.95±3.34）分、抽象記憶（12.24±1.27）分、遠事記憶（25.31±5.34）分、語言障礙（19.67±5.65）分及生活質量（59.35±13.57）分得分均顯著高于空腹血糖值為7.1 mmol/L以上的對照組（P<0.05）。

總而言之，糖尿病患者的空腹血糖控制不佳，更易導致患者認知功能障礙的發生，臨床上應給予重視。

參考文獻：

[1]齊中華，李勝，梁戰華，等.認知功能障礙與2型糖尿病的臨床相關性分析及危險因素篩查[J].中國醫科大學學報，2013，42（8）：702-705，721.

[2]陳政文，丁順才，張玲，等.全麻老年患者術后認知功能障礙的危險因素[J].中華麻醉學雜志，2013，33（1）：31-33.

[3]郭琳，尹欣，韓玉冰，等.2型糖尿病患者認知功能障礙與同型半胱氨酸的關系及危險因素分析[J].醫學臨床研究，2013，30（10）：1891-1894.

[4]李新玲，朱向陽，黃懷宇，等.老年2型糖尿病患者認知功能障礙與平均血糖波動幅度的關系[J].中華老年醫學雜志，2012，31（12）：1066-1069.

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編輯/張燕