阿立哌唑聯合米氮平治療精神分裂癥陰性癥狀的療效觀察

摘要：目的 探討阿立哌唑結合米氮平對精神分裂癥陰性癥狀患者實施治療的臨床治療效果。方法 選取2012年3月～2015年3月在我院接受治療的精神分裂癥患者132例作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者66例。對照組患者使用阿立哌喹結合含曲林進行治療，觀察組患者則使用阿立阿立哌唑結合米氮平進行治療，對比分析觀察組與對照組治療之前以及治療之后臨床相關指標的改變狀況和治療效果。結果 觀察組與對照組治療差異有統計學意義，P<0.05。觀察組患者治療效果要明顯優于對照組。結論 使用阿立哌唑結合米氮平對精神分裂癥陰性癥狀患者實施治療臨床治療效果顯著。

關鍵詞：阿立哌唑；米氮平；精神分裂；陰性病癥

所謂精神分裂癥陰性癥狀實際上是臨床中一種難治的精神分裂癥，在精神病患者中，大約有25%～45%的精神病患者屬于陰性癥狀[1]。臨床主要體現在前額葉下功能低下，而在臨床中有文獻指出，阿立哌唑為多巴胺系統穩定劑，能夠有效治療精神分裂陰性癥狀的患者。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2015年3月在我院接受治療的精神分裂癥患者132例作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者66例。對照組66例患者中，男性患者41例，女性患者25例，年齡19～70歲，平均年齡（34.11±6.23）歲，病程在1.5～17年，平均病程（5.50±1.20）年。觀察組66例患者中，男性患者42例，女性患者26例，其中患者年齡20～71歲，平均年齡34.25±6.31歲，病程在1.6～16.5年，平均病程（5.53±1.34）年。所選取的患者全部符合相關診斷標準。兩組患者一般資料差異無統計學意義P<0.05，具有可比性。

1.2方法 患者如果有使用抗抑郁藥或者抗精神藥物史，則對其實施2 w的安慰劑清晰，如果沒有服用以上藥物則直接列入此次研究。觀察組的66例患者使用阿立哌唑結合米氮平進行治療，使用阿立哌唑15～30 mg/d，米氮平30 mg/d。對照組的患者則使用阿立哌唑結合含曲林進行治療，使用阿立哌唑為15～30 mg/d，含曲林50 mg/d，均口服，治療時間為12 d。

1.3觀察指標以及治療效果判斷 研究患者的臨床表現，對患者治療之前以及治療之后心電圖、血常規以及血生化指標、尿常規等實施監測。使用PNSS量表對觀察組與對照組治療效果進行評價，減分率如果>75%則表示治療愈合；減分率如果在50%～74%則表示治療顯效，減分率≤30%則表示無效。

1.4統計學分析 采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內差異采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床治療效果 此次研究觀察組的66例患者中，治療愈合的患者有48例，治療顯效的患者有12例，治療有效的患者4例，治療無效的患者2例；對照組66例患者中，治療愈合的患者有22例，治療有效顯效的患者有28例，治療有效的患者有6例，治療無效患者10例，觀察組與對照組治療效果對比差異有統計學意義，觀察組優于對照組，P<0.05。

2.2不良反應對比分析 觀察組66例患者中，倦睡的患者有12例，乏力患者有10例，口干患者有6例，心動過速患者有4例，靜坐不能的患者有2例。對照組66例患者中，失眠患者有14例，口干患者有12例，焦慮患者有10例，性功能障礙患者有10例，靜坐不能患者有8例，惡心患者有8例，心動過速患者有6例，震顫患者有4例，月經失調患者有4例，心動過緩患者有2例。

2.3指標變化情況對比分析 觀察組患者治療之前，治療之后2 w，治療之后4 w以及治療之后8 w，治療之后12 w的陽性因子分分別是（15.65±7.47）、（13.21±4.93）、（12.63±4.59）、（11.64±4.13）、（10.08±4.05）；陽性因子分治療之后2 w，治療之后4 w以及治療之后8 w，治療之后12 w分別是（34.73±5.05）、（32.66±4.57）、（31.23±4.22）、（30.84±3.92）、（26.15±3.54）；一般精神病理分治療之后2 w，治療之后4周以及治療之后8 w，治療之后12 w分別是（25.75±5.89）、（22.75±5.33）、（21.93±4.74）、（20.36±4.42）、（19.75±4.24）。而對照組患者治療之前，治療之后2 w，治療之后4 w以及治療之后8 w，治療之后12 w的陽性因子分分別是（16.40±6.48）、（13.44±6.34）、（12.63±5.67）、（12.12±5.04）、（11.20±4.75）；陽性因子分治療之后2 w，治療之后4 w以及治療之后8 w，治療之后12 w分別是（35.93±5.54）、（33.05±4.67）、（32.13±4.14）、（31.56±3.86）、（28.04±3.63）；一般精神病理分治療之后2 w，治療之后4 w以及治療之后8 w，治療之后12 w分別是（24.90±4.74）、（23.24±4.16）、（22.93±3.85）、（21.85±3.56）、（20.76±3.67）。

3 討論

我國很多臨床研究學者通過研究發現，精神分裂癥陰性癥狀的患者中，其中樞神經多巴胺的功能往往較為低下，同時患者腦中5-羥色胺受體與DA受體會失去平衡，患者所表現出來的陰性癥狀也會和5-HT功能亢進或者DA低下有一定的關系[2]。

阿立哌唑為一種全新的5-HT以及DA系統穩定劑，可以有效的降低多巴胺活性，在一定程度上也能夠上調DA興奮狀態，其對DA能神經系統具有雙向調節作用，是DA遞質的穩定劑[3]。與D2、D3、5-HT1A和5-HT2A受體有很高的親和力。通過對D2和5-HT1A受體的部分激動作用及對5-HT2A受體的拮抗作用來產生抗精神分裂癥作用的。口服后血藥濃度達峰時間為3～5 h，半衰期為48～68 h。去氫阿立哌唑為主要活性代謝物。它同時阻斷中樞的5-HT2和5-HT3受體：米氮平的二種旋光對映體都具有抗抑郁活性，左旋體阻斷α2和5-HT2受體，右旋體阻斷5-HT3受體。米氮平的抗組織胺受體（H1）特性起著鎮靜作用。此次研究也充分表明，阿立哌唑結合米氮平對精神分裂癥陰性癥狀患者實施治療，臨床治療效果顯著。

參考文獻：

[1]石捷，陶建青，趙瑋琳，等.阿立哌唑聯合米氮平或舍曲林治療精神分裂癥陰性癥狀的療效觀察[J].中國中醫藥咨訊，2011，03（23）：165-167.

[2]姜誠勇，陳軍良，田利萍，等.阿立哌唑聯用米氮平治療難治性精神分裂癥臨床研究[J].中國慢性病預防與控制，2013，21（5）：516-518.

[3]王綏勤，黎順成.阿立哌唑合并帕羅西汀治療男性精神分裂癥陰性癥狀的臨床研究[J].精神醫學雜志，2013，26（6）：459-460.

編輯/肖慧