蘭索拉唑預防長期服用小劑量阿司匹林引起胃粘膜病變的效果

摘要：目的 觀察蘭索拉唑預防長期服用小劑量阿司匹林引起胃粘膜病變的效果。方法 資料選取我院2014年11月～2015年11月心內科長期服用小劑量阿司匹林的102例患者進行回顧性分析，設計治療方案時將單純予以阿司匹林治療的46例設為對照組，將聯合蘭索拉唑治療的56例設為研究組，對比兩組臨床癥狀積分及胃粘膜損傷情況。結果 研究組腹脹、上腹部疼痛、噯氣、反酸等癥狀評分均比對照組低（P<0.05）；研究組胃粘膜損傷總發生率39.13%比對照組12.50%低（P<0.05）。結論 蘭索拉唑應用于預防長期使用小劑量阿司匹林引起胃粘膜病變中可取得顯著效果。

關鍵詞：胃粘膜病變；蘭索拉唑；阿司匹林；效果

隨著近年來心腦血管病的發生率不斷增長，阿司匹林因其具有抗血栓形成、抗炎等作用，已被廣泛臨床治療中[1]。但患者長期服用該藥易引發胃黏膜病變等不良反應，嚴重者甚至出現消化道出血。本文觀察了蘭索拉唑預防長期服用小劑量阿司匹林引起胃粘膜病變的效果，現作如下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取我院2014年11月～2015年11月心內科長期服用小劑量阿司匹林的102例患者進行回顧性分析，設計治療方案時分為對照組（46例）與研究組（56例）；對照組男女比例27∶19，年齡48～71歲，平均（56.32±5.74）歲，病程1～12年，平均（5.42±0.64）年；研究組男女比例30：26，年齡48～74歲，平均（58.67±6.98）歲，病程2～13年，平均（6.34±1.75）年；兩組各項基線資料比較均未顯示高度差別（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組單純予以小劑量的阿司匹林（拜耳醫藥保健有限公司，J20080078，100 mg×30片）治療，75～100 mg/次；研究組于對照組基礎上予以蘭索拉唑（Takeda Pharmaceutical Company Limited，H20120214，15 mg×100片）治療，10 mg/次，1次/d；兩組均連續用藥3個月。

1.3觀察指標 記錄并對比兩組臨床癥狀（腹脹、泛酸、上腹部疼痛、噯氣）積分、胃粘膜損傷（潰爛、糜爛）情況。臨床癥狀評分標準[2]：無癥狀計0分；癥狀較輕計1分；癥狀明顯，并對部分日常工作與生活受到影響計2分；癥狀嚴重并持續，且影響患者日常工作與生活計3分；臨床癥狀嚴重程度與分值成正比。

1.4統計學處理 本研究數據采用SPSS 21.0軟件進行處理分析，采用均數標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床癥狀評分對比 研究組腹脹、上腹部疼痛、噯氣、反酸等癥狀評分均顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組胃粘膜損傷情況對比 研究組胃粘膜損傷總發生率39.13%顯著低于對照組12.50%（P<0.05），見表2。

3 討論

阿司匹林主要用于各種心腦血管等疾病預防中，常規予以小劑量的阿司匹林以預防心腦血管病患者愈來愈多，但因其易導致消化道并發癥的發生，致使該藥的應用受到一定限制，因此，如何降低并發癥發生率已成為目前臨床亟待解決話題[3]。

本研究結果顯示：研究組腹脹（0.52±0.30）分、上腹部疼痛（0.39±0.31）分、噯氣（0.45±0.1）分、反酸（0.36±0.13）分均比對照組分低，且研究組胃粘膜損傷總發生率39.13%比對照組12.50%低。分析原因可能為：阿司匹林對胃粘膜產生細胞毒具有直接作用，但對損傷線粒體導致中性粒細胞不斷趨化及氧自由基釋放量過多，同時該藥可對環氧合酶的活性產生抑制作用，不僅降低碳酸氫鹽的分泌量，而且促使粘膜前列腺素的產生致粘液，除此之外，增加的自由基與白三烯同樣對粘膜產生一定的毒性作用[4-5]。

蘭索拉唑是苯并咪唑類藥物，其相對其他質子泵抑制劑半衰期更長，可有效作用于胃黏膜的壁細胞分泌酸進程的最終途徑，并促使壁細胞內H+-K+-ATP酶活性降低，減少胃酸、多種刺激而致使胃酸分泌及H2受體拮抗劑無法抑制內二丁基環腺[6]。一般情況下，若使藥效可持續48 h，則需一次性服用60 mg蘭索拉唑，且過一小段時間此藥即對患者胃內胃蛋白酶起到輕度抑制作用，促使胃泌素快速提高分泌量[7]。此外，蘭索拉唑亦對機體內幽門螺桿菌產生抑制作用，故常被用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍及反流性食管炎等疾病的治療[8]。

綜上所述，長期使用小劑量阿司匹林患者予以蘭索拉唑治療，在預防引起胃粘膜病變中取得良好效果，安全性較高。

參考文獻：

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[3]陳建梅，柴艷芬.不同群組上消化道出血相關危險因素及危險度評估[J].當代醫學，2015，21（10）：19-21.

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[6]張莉，謝永強，鄭復鵬.肝硬化患者胃粘膜病變與血清胃蛋白酶原水平變化[J].實用肝膽病雜志，2015，18（02）：193-194.

[7]任建剛，賈道全.鋁碳酸鎂聯合蘭索拉唑治療幽門螺旋桿菌相關性胃潰瘍的臨床療效及安全性[J].臨床和實驗醫學雜志，2015，14（09）：767-769.

[8]柯秋林.奧美拉唑與蘭索拉唑臨床治療胃潰瘍的藥物經濟學分析[J].中國醫藥導刊，2013，15（07）：1265-1266.

編輯/肖慧