左旋甲狀腺素對亞臨床甲狀腺功能減退患者的血脂影響分析

摘要：目的 探討左旋甲狀腺素對亞臨床甲狀腺功能減退患者的血脂影響。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的亞臨床甲狀腺功能減退患者100例，隨機分為兩組各組50例。對照組患者給予甲狀腺功能減退的常規治療，觀察組患者進行左旋甲狀腺素治療，比較兩組患者血脂水平和甲狀腺激素水平。結果 觀察組患者的甘油三酯TG、膽固醇TC、載脂蛋白B、低密度脂蛋白膽固醇水平均明顯低于對照組，兩組比較組間差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的載脂蛋白A和高密度脂蛋白膽固醇水平比較無顯著性差異（P>0.05）；觀察組的血清甲狀腺激素水平和TSH水平均明顯高于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 左旋甲狀腺素對亞臨床甲狀腺功能減退患者的血脂具有巨大影響，可以有效降低患者的血脂水平。

關鍵詞：左旋甲狀腺素；甲狀腺功能減退；血脂水平

亞臨床甲狀腺功能減退水甲狀腺功能障礙的一種，患者血液中的促甲狀腺素水平提高，屬于一種內分泌性代謝疾病，是導致患者血脂代謝異常的原因之一[1]。本文探討了左旋甲狀腺素對亞臨床甲狀腺功能減退患者的血脂影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月我院收治的甲狀腺功能減退患者100例，隨機分為2組，觀察組和對照組，每組50例。對照組50例，其中女性有20例，男性有30例，年齡28～72歲，平均年齡（47.6±1.8）歲，病程1～8 w，平均病程（4.1±1.3）w。觀察組50例，女性21例，男性29例，年齡29～73歲，平均年齡（46.8±2.1）歲，病程1～7 w，平均病程（3.9±1.1）w。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者給予甲狀腺功能減退的常規治療，口服中成藥六味地黃丸。3次/d，3粒/次。觀察組患者進行左旋甲狀腺素治療，口服左旋甲狀腺素鈉的初始劑量為25 ug，1次/d，根據患者的實際情況增大劑量，當患者的TSH水平恢復正常之后，維持劑量治療，最大劑量為150 ug/d。兩組患者均連續治療6個月。

1.3統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者血脂指標情況比較 觀察組患者的甘油三酯TG、膽固醇TC、載脂蛋白B、低密度脂蛋白膽固醇水平均明顯低于對照組，兩組比較組間差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者的載脂蛋白A和高密度脂蛋白膽固醇水平比較無顯著性差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組患者血清甲狀腺激素和TSH情況比較 觀察組的游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）均明顯高于對照組，促甲狀腺素水平（TSH）明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床甲減是由于患者自身免疫受到損傷引起的，例如甲狀腺破壞、萎縮性甲狀腺炎等[2]。臨床治療甲減以抗甲狀腺藥物為主。有文獻指出，甲減是影響機體血脂代謝的主要原因之一。甲減患者的血清膽固醇水平升高、肝細胞表面的脂蛋白受體表達下降一般認為與脂蛋白的氧化有關[3]。此外，亞臨床甲減患者的血清低密度脂蛋白膽固醇、血清總膽固醇也會升高，而高密度脂蛋白膽固醇的水平下降。低密度脂蛋白是一類富含膽固醇的脂蛋白，在機體的作用是將膽固醇運送到外周血液中[4]。低密度脂蛋白是動脈粥樣硬化的危險因子，載脂蛋白B是其蛋白質部分，主要負責運輸三酰甘油和內源性膽固醇，可以加速動脈粥樣硬化，所以機體載脂蛋白B的水平越高，發生甲減的概率越大。甲減患者伴有血漿Lp（a）水平的升高，左旋甲狀腺素對Lp（a）代謝有影響，進而改善患者的血脂狀況[5]。

本研究結果顯示，觀察組患者的甘油三酯TG、膽固醇TC、載脂蛋白B、低密度脂蛋白膽固醇水平均明顯低于對照組，兩組比較組間差異具有統計學意義（P<0.05），說明左旋甲狀腺素可以降低患者的甘油三酯TG、膽固醇TC、載脂蛋白B、低密度脂蛋白膽固醇水平；兩組患者的載脂蛋白A和高密度脂蛋白膽固醇水平比較無顯著性差異（P>0.05）；觀察組的游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）均明顯高于對照組，促甲狀腺素水平（TSH）明顯低于對照組，組間比較差異具有統計學意義（P<0.05），說明左旋甲狀腺素可以有效降低患者的促甲狀腺素水平。本研究結果與董建立等關于左旋甲狀腺素鈉對甲狀腺功能減退患者血脂的影響的研究報道數據吻合[6]。說明左旋甲狀腺素治療亞臨床甲狀腺功能減退可以有效降低甘油三酯TG、膽固醇TC、載脂蛋白B、低密度脂蛋白膽固醇水平，對載脂蛋白A和高密度脂蛋白膽固醇水平無影響。

綜上所述，左旋甲狀腺素治療亞臨床甲狀腺功能減退可以有效改善患者的血脂水平，降低甘油三酯TG、膽固醇TC、載脂蛋白B、低密度脂蛋白膽固醇水平，改善患者的臨床癥狀。

參考文獻：

[1]黃枝優.左旋甲狀腺素對亞臨床甲減，臨床甲減患者療效的影響[J].中國當代醫藥，2012，19（34）：55-56.

[2]王莉芳，丁維民.左旋甲狀腺素對老年亞臨床甲減患者血脂代謝的影響[J].中國醫學創新，2013，10（7）：127-128.

[3]陳翔，蔡嚇明，陳國勇.左旋甲狀腺素應用于亞臨床甲減、臨床甲減患者的療效及對血脂水平的影響評價[J].泰山醫學院學報，2014，35（2）：137-138.

[4]楊偉平.左旋甲狀腺素對亞臨床、臨床甲狀腺功能減退癥患者療效及血脂水平的影響[J].中國當代醫藥，2011，18（5）：12-13.

[5]王新，郭靜華.甲狀腺素對老年亞臨床甲狀腺功能減退患者血脂、血糖、血尿酸水平的影響[J].中國老年學雜志，2014，34（22）：342-344.

[6]董建立，蔣艷珍，范秀芳.左旋甲狀腺素鈉對甲狀腺功能減退患者血脂的影響[J].包頭醫學院學報，2015，23（52）：36-38.

編輯/肖慧