淺談急診科護士工作壓力及應對方法

摘要：目的 探討急診科護士的工作壓力及相關因素，找尋減輕壓力的方法，促進急診護士身心健康，提高急診急救護理質量。方法 從急診護士的素質要求，急診工作的特點，護患關系的狀況，護士的社會地位等來分析找尋急診護士的壓力源及減輕壓力的方法。結果 年輕護士綜合素質不高，工作環(huán)境差工作量大且風險高，護患關系緊張，患方期望值過高，社會地位低，領導不重視是急診護士主要壓力源并提出相應的應對措施。結論 提高年輕護士的綜合素質，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，和諧的護患關系，領導加強重視與關心，提高社會的認可度等來減輕護士的壓力，達到提高急診急救護理質量的目的。

關鍵詞：急診護士；壓力源；方法；急診急救護理質量

急診科護士是護士群體中較為特殊的群體，急診科環(huán)境特殊患者病情重且變化快、工作風險高且工作量大、突發(fā)事件多、心理準備少，患者或家屬期望值過高、對護士專業(yè)技能和心理素質要求較高[1]。人際關系復雜以及工作條件差等都增加了護士體力和精神上的負擔，以致于這種負擔成為一種職業(yè)性的危險。要提高急救護理的工作質量，不僅要求護士有豐富的理論知識和熟練的操作技能，更要具備良好的心理和身體素質。急診護士的壓力是相當大的，且高于一般的人群[2]。過大的壓力會引起心理疾病，而良好的積極的應對方式是緩解心理壓力的最佳方法。護士過大的工作壓力對急診科的急救護理質量也會造成非常不利的影響，醫(yī)院管理者必須要按急診護士工作的壓力源來采取有效的應對方法，以達到減輕急診護士工作壓力，提高急救護理質量。

1 急診護士壓力源及相關因素分析

1.1急診護士的素質要求 ①良好的職業(yè)素質；②良好的心理和身體素質；③精湛的急救護理技術；④掌握較全面的醫(yī)學理論知識；⑤相關應變的能力，較強的語言溝通能力；⑥高度的法律意識[3]。

這么高的要求，要年輕的護士都能達到，難度還是很大的，而現(xiàn)狀是各醫(yī)院護理人力資源還是很緊缺的。急診科護士普遍年輕化，年輕護士在心理素質、業(yè)務能力、處理緊急事件等方面不夠成熟，在對年輕護士的心理健康狀況調查研究中發(fā)現(xiàn)，年輕護士在強迫、抑郁、焦慮、恐懼、偏執(zhí)、精神性等方面明顯高于一般人群[4]。

1.2急診護理的工作特點

1.2.1急：生命急救具有很強的時間性，急診護理強調的就是速度。

1.2.2危：患者病情緊急，變化快隨時危及生命。

1.2.3多學科性，工作要求高，技術復雜。急診患者多，疾病種類復雜時間緊急需要立即救治；如急性心肌梗死、心跳呼吸驟停、多發(fā)創(chuàng)傷、小兒高熱驚厥等。病情復雜，護理難度大，對護士要求高，護士不僅要有豐富的理論知識，還必須掌握熟練的急救和操作技能。

1.2.4易感染性，87%的護士擔心職業(yè)潛在的危險，擔心被感染各種傳染病。

1.2.5高風險性：人們健康維權意識增強，醫(yī)院投訴，醫(yī)院暴力事件增多。護士直接和患者家屬接觸，語言不當、溝通不及時，稍有不到就會引起患者和家屬的不滿意，導致投訴或暴力事件的發(fā)生。

1.2.6涉及暴力事件多，存在法律糾紛。如打架斗毆、嚴重車禍、酗酒鬧事的，患者情緒很難穩(wěn)定，稍有不慎就對護士大打出手，還有故意不配合的，導致護士壓力增大。

1.2.7工作無固定規(guī)律，隨機性大，時間觀念強，充分體現(xiàn)“時間就是生命”。急診科是個24h對外開放的環(huán)境，工作氛圍差，頻繁的人員流動產生嘈雜聲以及患者痛苦的呻吟聲、急救設備報警聲、電話鈴聲等噪聲刺激交感神經(jīng)引起機體應激反應。酗酒、斗毆、吸毒、交通事故等現(xiàn)象亦非常多見，使護士容易產生煩躁、焦慮情緒[5]。

急診科患者大多病情危、急、重，病情變化快，需要給予合理的急救護理，患者驚慌而來，痛苦呻吟，家屬悲傷不知所措，要求必須治愈的心情，這些都會對護士造成心理上的壓力。

1.3護患關系 急診護士接診的都是急、危、重以及突發(fā)事件的患者，患者就診時間沒有規(guī)律且求醫(yī)心切，期望值高還普遍存在急躁、憂慮、恐懼心理，另外在醫(yī)院接觸時間短，不易建立良好的信任感。家屬心情焦急，希望立刻得到及時、周到的救治服務，他們對醫(yī)院急診的就診流程、規(guī)章制度不熟悉，一旦護士滿足不了他們的要求，容易出現(xiàn)過激行為，另外，護士忙于護理急救而無暇顧及家屬的焦急情緒，易產生護患糾紛。而急診護理工作量大，常處于被動狀態(tài)，護士來不及和患者或家屬溝通或溝通不到位，引起患者或家屬的不滿，導致急診科暴力的發(fā)生。這無疑都增加了急診科護士的壓力。

1.4護士的社會地位低 社會上大部分人認為“醫(yī)生的嘴，護士的腿”護士就一個跑腿的角色。沒有認識到護理是一門學科，一門專業(yè)，“三分治療，七分護理”足可見護理的重要性。可是護士的辛勤付出，卻未得到患者的認可，這無疑增加了護士的自我否定感，增加了心理壓力。

2 應對策略

2.1培養(yǎng)專業(yè)的急診科護士 隨著醫(yī)學技術的突飛猛進，各種新的醫(yī)療儀器應用于臨床，新的檢查、治療手段層出不窮，這也對急診科護士提出新的要求，新的壓力，否則知識老化，難以勝任臨床急救工作需要。護理職能部門應挑選性格外向、身體健康、應急能力強、善于溝通、熱愛急診護理工作并且有3年或3年以上工作經(jīng)驗的護士進行急診專科理論和搶救技能的培訓，職業(yè)道德教育，法律知識教育等，提高急診科護士的整體素質。護士應該積極參加醫(yī)學繼續(xù)教育，提高專業(yè)知識和技能水平，提高自我調節(jié)、解決問題、參與決策的技巧，加強對心理學和倫理學的學習，培養(yǎng)良好心理品質，以減輕心理壓力。

2.2改善急診科的工作環(huán)境 布局合理的就診環(huán)境，便捷的急診就診流程，明顯的就診指示標識。

2.3合理的人員配置 經(jīng)驗豐富的急診專科醫(yī)生；數(shù)量充足的急診專科護士；主動熱情責任心強的導診護士；身強力壯動作迅捷的擔架工；裝備精良的保安等人員。護理上實行彈性排班制。在人員分配上盡量新老結合，使她們互相之間可以取長補短，對年輕護士應該給予更多的關懷和幫助，減輕心理上的壓力。根據(jù)急診科的工作特點適當增加護理人員的編制，加強繁忙時段護理人員的力量，如夜班危重患者多時，可增加值班護士的人數(shù)；在持續(xù)參加搶救患者后，護士在體力和腦力消耗很大，此時可進行個體化的調整，以促進護士的身心放松，減輕壓力。

2.4注重溝通的有效性 適時做好患者或家屬的安慰工作，安撫好其情緒，達到有效溝通讓其能積極配合搶救和治療，并能及時簽字，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.5和諧的護患關系 護士能想患者所想，急患者所急，具有同情心和愛傷觀，舍身處地的為患者考慮，充分取得患者和其家屬的信任，建立和諧的護患關系。

2.6豐富護士的業(yè)余生活 多元化健康積極的業(yè)余生活能增強護士身體和心理素質，能更加開朗、樂觀的面對工作中壓力，并能自行調節(jié)壓力，減輕壓力，增強自信心經(jīng)常保持積極愉快的情緒，使自己擁有健康的體魄和良好的奮發(fā)向上的精神風貌。以便于更好的做好急診科的急救護理工作，提高急救護理質量。

2.7院領導高度重視急診護理工作，提高急診護士待遇，加大宣傳急診護士在救治患者中起到的重要作用。

綜上所述，急診工作的超負荷性，高危險性、護患關系的復雜性、暴力場所的多遇性，是急診護士工作的主要壓力源，因此，重視壓力，改善工作條件，加強護士培訓，確保護士身心安全，作為護理人員本身要學會不斷加強綜合素質的培養(yǎng)，有效處理工作和生活中的各種問題，科學的進行自我平衡，達到并保持最佳的身心健康狀態(tài)，提高急救護理效率和急救護理質量。

參考文獻：

[1]劉日紅，郭愛敏.ICU護士工作壓力與亞健康狀況相關性研究[J].護理研究，2006，20（3）.

[2]敖薪.國內護士壓力研究現(xiàn)狀與進展[J].實用護理雜志，2000，16（7）：1-3.

[3]王娟，秦亞美.急診科護士心理社會健康及社會支持的調查分析[J].南方護理學報，2000，7（4）：47-48.

[4]肖祖芬，丁俊英，袁小平.年輕護士的心理健康狀況調查[J].護理學雜志，2001，16（3）：177-177.

[5]李小妹，劉彥君.護士工作壓力源及工作疲憊感的調查研究[J].中華護理雜志，2000，35（11）：645-649.

編輯/趙恒德