觀察中西醫結合治療COPD的臨床療效

摘要：目的 探討中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的臨床療效。方法 選取我院收治的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象，隨機分配實驗組與對照組，各25例。采用常規西醫綜合治療方法治療對照組，觀察組在西醫綜合治療的基礎上聯合中醫進行治療。比較治療前后兩組患者的CRP、TNF-α、D-二聚體水平。結果 與治療前相比，兩組患者治療后CRP、TNF-α水平均顯著降低。兩組之間比較，差異顯著，P<0.05。結論 中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者療效顯著，對外周血漿炎癥介質與D-二具體有很好的抑制作用，值得推廣應用。

關鍵詞：慢性阻塞性肺病；中西醫結合療法；CRP；D-二聚體

慢性阻塞性肺病（COPD）是一種特殊疾病，其有明顯的氣流受限特征，并且病程進行性發展，易反復發作。由于COPD發作時會嚴重損害患者心肺功能，因此這種疾病的致殘率和死亡率均較高，是患者生命健康的重大威脅[1]。近年來，COPD發病率呈上升趨勢，已經成為臨床上的多發病。由于細菌病毒是COPD急性加重的重要誘因，因此，在COPD治療中，抗感染治療具有重要地位。因此，在COPD急性加重的治療中，常用光譜抗生素，但是抗生素應用不合理易致人體正常菌群失調。與西藥相比，中藥具有多途徑、多靶點、毒副作用少的優勢。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2015年5月收治的收治的50例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者作為研究對象。其中，男性35例，女性15例。年齡55～76歲，平均年齡（63.5±0.92）歲。所選研究對象經胸部X線片、心電圖、血氣分析等檢查，均確診為COPD急性加重期。隨機分配實驗組與對照組。以上選取的研究對象在一般資料方面沒有明顯的差異，無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2診斷標準 西醫參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南》，中醫參照《使用中醫內科學》。

1.3排除標準 活動性肺結核、慢性肝病患者、大手術史患者、惡性腫瘤、4個月內有急性心肌梗死者、3個月內應用抗凝等藥物者、急性腦血管意外者。

1.4方法 兩組均予西醫綜合治療，包括吸氧、選用抗生素、利尿劑、維持水電解質及酸堿平衡等。實驗組在西醫綜合治療的基礎上聯合中醫進行治療。主要服用具有燥濕化痰、理氣和中、健運脾胃的中醫藥物，具體為半夏13g，陳皮7g、茯苓10g、炙甘草7g、白芥子10g、蘇子9g、川芎10g、萊菔子16g、杏仁7g、厚樸10g，制成湯劑，溫服1劑/d，分2次服用，100ml/劑，1個療程7d，連服2個療程。

1.5觀察指標 記錄兩組患者入院當天的CRP、TNF-α、D-二聚體水平，治療2個療程后進行檢測。

1.6統計學處理 本文數據采用SPSS18.0數據處理軟件進行處理，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

治療前后兩組患者的CRP、TNF-α、D-二聚體水平：由表1可知，與治療前相比，兩組患者治療后CRP、TNF-α水平均顯著降低。兩組之間比較，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病在臨床上較為常見，其主要病理生理學改變表現為組織的低氧血[2]。慢性阻塞性肺疾病易誘發動脈高壓、右心衰竭、肺部感染等[3]。慢性阻塞性疾病氣流受限特征顯著，病程進行性發展，在中醫上稱為\"肺脹\"。我國現存最早醫學典籍《黃帝內經》中寫道\"肺脹者，虛滿而喘咳\"，可謂是此病的形象描述。

近年來，中醫對于COPD的發病病因與理法方藥正在不斷加深。傳統中醫認為，患者屢感外邪，久病肺虛，致脾胃受損，痰濁潴留、痰氣交阻是COPD發病的主要原因[4]。此種病癥首先影響患者肺，然后是脾、腎功能，病情嚴重禍及心臟。此種病癥的重要病理因素就是氣機失常，患者發病后，會經常咳嗽、吐痰，就咳痰癥狀看，早期痰液渾濁，中期常見痰淤，晚期出現血痰。由于COPD病癥呈進行性發展，因此患者病程一般較長，并且長期伴隨咳嗽、吐痰、氣喘等，病癥深入機體，根治不易。中醫認為，治療此病應以健脾止咳、理氣和中、止咳平喘為中心，基于此，本文選用了白芥子、蘇子、萊菔子等傳統中藥，它們都具有利氣散結、降氣化痰、消食化積之功效，有利于降氣化痰、止咳平喘。相關研究顯示，這些重要對相關細菌病毒抑制作用顯著，如鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌等。這三種藥物合用，化痰效果更為顯著。半夏、陳皮具有行氣健脾、燥濕化痰之功效，能夠減少消化道刺激，有利于排除胃腸積氣，促進胃液分泌，助消化。茯苓能夠健脾補中，并且利尿作用顯著，服用后可幫助患者及時排出電解質，如鈉、鉀、氯等，寧心安神。蒼術祛風勝濕，厚樸解痙平喘，能夠有效抑制溶血性鏈球菌。杏仁具有潤肺通便、鎮靜呼吸中樞之功效。患者在服用中藥后，相關臨床癥狀顯著緩解。

CRP能夠很好的反映炎癥，在感染因素作用下，血清中CRP會明顯升高，從而刺激單核細胞釋放細胞因子，如1L-6、1L-1、TNF-α等，這反過來會導致炎癥損傷加重[5]。交聯纖維蛋白特異降解會產生D-二聚體繼發性先容活性越強D-二聚體水平越高，其是人體內血液高寧狀態和纖溶亢進的重要標志[6]。在對患者治療中，發現在西醫綜合治療的基礎上聯合應用中醫進行治療，能夠降低患者體內的的CRP、TNF-α、D-二聚體水平，這說明，中藥的治療效果是顯著的。中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者療效顯著，對外周血漿炎癥介質與D-二具體有很好的抑制作用，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]徐小娟.中西醫結合治療COPD合并慢性肺心病50例[J].中國實驗方劑學雜志，2012，18（18）：284-286.

[2]嚴小麗.中西醫結合治療COPD急性加重期的效果觀察[J].放射免疫學雜志，2013，26（4）：425-426.

[3]于紅軍.中西醫結合治療COPD并呼吸衰竭[J].臨床肺科雜志，2013，18（5）：943-944.

[4]李玲，彭瑤.中西醫結合治療COPD的臨床療效分析[J].現代醫藥衛生，2015，（12）：1858-1860.

[5]李現發.中西醫結合治療COPD急性加重期患者的療效分析[J].現代診斷與治療，2012，23（5）：417-419.

[6]張建英，孫建宏.中西醫結合治療COPD急性加重期的療效觀察[J].基層醫學論壇，2012，（29）：3871-3872.

編輯/安樺