急性重癥哮喘呼吸內(nèi)科規(guī)范治療效果分析

摘要：目的 探討急性重癥哮喘呼吸內(nèi)科規(guī)范的治療效果。方法 選取2013年10月～2015年11月我院收治的急性重癥哮喘患者80例，將患者隨機(jī)分成兩組，每組患者40例，觀察組采用規(guī)范化治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 兩組患者在臨床治療有效率上存在非常明顯的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 給予急性重癥哮喘患者實(shí)施規(guī)范化呼吸內(nèi)科治療，能夠有效提升患者的臨床治療有效率，效果顯著。

關(guān)鍵詞：急性重癥哮喘；呼吸內(nèi)科；規(guī)范治療效果

現(xiàn)階段，急性重癥哮喘屬于臨床上比較常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，而且具有相對(duì)較高的發(fā)病率。近年來(lái)，隨著空氣污染以及人們生活方式的變化，急性重癥哮喘的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)[1]。一般情況下，急性重癥哮喘患者會(huì)出現(xiàn)不同程度上的支氣管痙攣癥狀，進(jìn)而造成患者的氣道阻力劇增，還會(huì)出現(xiàn)黏膜水腫癥狀、痰液梗阻癥狀等，最終導(dǎo)致患者的通氣不足。若不對(duì)急性重癥哮喘患者進(jìn)行及時(shí)有效治療，則患者將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低氧血癥、器官衰竭以及高碳酸血癥等，甚至?xí){到患者的生命安全。因此，在臨床治療過(guò)程中，應(yīng)高度重視急性重癥哮喘的規(guī)范化治療。為了探討急性重癥哮喘呼吸內(nèi)科規(guī)范的治療效果，本文選取2013年10月～2015年11月我院收治的急性重癥哮喘患者80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 資料來(lái)源于2013年10月～2015年11月我院收治的急性重癥哮喘患者80例，所有患者都符合急性重癥哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分成觀察組以及對(duì)照組兩組，其中觀察組患者40例，男性21例，女性19例，年齡19～73歲，平均年齡（42.0±3.1）歲；患者的哮喘史在2～11年，平均病史（4.6±0.8）年；對(duì)照組患者40例，男性22例，女性18例，年齡20～74歲，平均年齡（42.5±3.0）歲；患者的哮喘史在2.5～10年，平均病史（4.5±0.6）年。兩組患者的性別因素、年齡因素以及哮喘史等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) ①臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都經(jīng)過(guò)肺功能檢查、動(dòng)脈血?dú)夥治鰴z查以及胸部的X線檢查之后被確診為急性重癥哮喘，且符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的急性重癥哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者的血?dú)庋獨(dú)夥治鼋Y(jié)果顯示，患者的pH小于7.25，且PaCO2大于50 mmHg 以及PaO2小于60 mmHg，患者的肺功能檢查結(jié)果FEV1小于等于預(yù)計(jì)值的60%。②排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重氣胸的患者；排除患有心源性肺水腫的患者、患有上氣道阻塞患者、患有大量胸腔積液的患者、藥物中毒以及肺部細(xì)菌感染患者。

1.3治療方法 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，首先要確保患者呼吸道順暢。對(duì)患者進(jìn)行面罩吸氧治療，將氧氣流速有效控制到2L/min。然后實(shí)施糖皮質(zhì)激素藥物治療，氧化可的松藥的劑量為前3d 100～200 mg/d，治療3 d后減少劑量，在應(yīng)用1w之后停止用藥。此外，聯(lián)合氨茶堿實(shí)施靜脈滴注治療，劑量為5 mg/kg，15 min之內(nèi)靜脈滴注完成，并保持0.5～1.0 mg/kg進(jìn)行緩慢滴注，保證患者的血藥濃度在5～15 mg/L。給予觀察組患者在對(duì)照組治療前提下，采用霧化吸入治療，利用劑量為2 mg的布地奈德藥物、劑量為500 μg的異丙托溴銨藥物以及4 ml的生理鹽水實(shí)施規(guī)范化霧化吸入治療，2次/d，當(dāng)患者存在神志不清癥狀以及呼吸疲勞癥狀的時(shí)候，需要對(duì)患者實(shí)施呼吸機(jī)通氣處理，根據(jù)患者的病情變化情況調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。

1.4觀察指標(biāo) 觀察患者治療效果，具體療效判定標(biāo)準(zhǔn)為顯效為患者的癥狀已經(jīng)消失，且血?dú)夥治鰴z查結(jié)果在正常范圍，患者的呼吸功能恢復(fù)正常；有效為癥狀表現(xiàn)部分消失，血?dú)夥治龅玫礁纳疲颊吆粑δ芑旧险＃粺o(wú)效為患者癥狀沒(méi)有變化甚至是加重，呼吸功能以及血?dú)夥治鰯?shù)值沒(méi)有發(fā)生變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在臨床治療效果上的對(duì)比 觀察組患者治療有效率是95.0%，對(duì)照組是80.0%；觀察組在治療總有效率上明顯高于對(duì)照組患者（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

3討論

目前，哮喘主要是因呼吸道出現(xiàn)了炎性反應(yīng)，其發(fā)病原因在于患者自身的變態(tài)反應(yīng)、患者氣道反應(yīng)敏感、呼吸道出現(xiàn)炎性反應(yīng)以及神經(jīng)功能障礙。從臨床癥狀上來(lái)看，急性重癥哮喘往往表現(xiàn)為呼吸急促、咳嗽癥狀、胸悶癥狀、喘鳴音癥狀、呼氣量下降癥狀以及呼吸困難癥狀等[2]。急性重癥哮喘治療關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)與治療，盡量減少發(fā)作次數(shù)，為搶救贏得時(shí)間。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，對(duì)急性重癥哮喘患者實(shí)施規(guī)范化治療，可以起到相對(duì)較好的治療效果，吸氧操作可以避免接觸過(guò)敏原，糖皮質(zhì)激素具有消炎功效，可以增加β-受體實(shí)際數(shù)量，有效提高β-受體反應(yīng)性[3]。在治療過(guò)程中，把布地奈德以及異丙托溴銨進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用實(shí)施霧化吸入，有著較強(qiáng)的抗炎作用以及解痙作用，可以降低氣道阻力以及提高患者的肺部通氣功能，效果顯著。

本研究中，兩組患者在臨床治療有效率上存在非常明顯的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明對(duì)急性重癥哮喘患者進(jìn)行規(guī)范化呼吸內(nèi)科治療，可以在一定程度上提升患者治療有效率，治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]林輝斌，李偉杰，蘇偉強(qiáng)，等.無(wú)創(chuàng)正壓通氣并經(jīng)管道霧化吸入治療重癥哮喘的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（11）：1599-1601.

[2]金宇，戴山林.機(jī)械通氣治療支氣管哮喘的生理學(xué)基礎(chǔ)與策略[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2014，37（7）：549-551.

[3]徐曉波，李善群，李春，等.支氣管哮喘的規(guī)范化治療體會(huì)（附3例重癥支氣管哮喘搶救報(bào)告）[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2011，18（2）：164-166.

編輯/孫杰