治療胎兒生長受限中使用低分子肝素的療效評價

摘要：目的 對使用低分子肝素治療胎兒生長受限的治療效果進行探究。方法 以我院在2013年7月～2014年7月收治的100例胎兒生長受限的孕婦為對象進行分析探究，按照不同的治療方法分為治療組和參照組，各50例。治療組孕婦使用低分子肝素注射液進行治療，參照組孕婦使用田力進行治療，治療結束后，對兩組胎兒的生長情況進行分析和比較。結果 治療結束后，治療組的總有效率為90.00%，明顯高于參照組78.00%，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 低分子肝素對于胎兒生長受限的治療效果明顯，能通過調節孕婦的體內血流動力學，改善胎兒生長受限的情況，具備臨床推廣的意義。

關鍵詞：胎兒生長受限；低分子肝素；療效評價

孕婦懷孕30w以后，胎兒的生長速率未達到正常標準，且其體重低于同胎齡的第10百分位數的現象稱為胎兒生長受限，亦稱胎兒營養不良綜合征[1]。該病在產科中的發病率可高達6%以上，是產科較為嚴重的并發癥之一，可導致宮內胎兒發育不良，甚至死亡或新生兒智力發育不全等。胎兒的生長情況除了跟遺傳因素有關，還跟孕母的身體狀況和所懷胎兒的數量等因素有著密切的關聯。該病病因較為復雜，其直接原因為胎盤血流灌注不足，因此，改善母體胎盤血流是治療胎兒生長受限的關鍵[2]。本次研究使用低分子肝素注射液對胎兒生長受限患者進行治療，獲得了良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院在2013年7月～2014年7月收治的100例胎兒生長受限的孕婦為對象進行分析探究，按照不同的治療方法分為治療組和參照組，所有孕婦均為單胎妊娠，且無內外科合并癥。治療組50例，孕婦年齡19～39歲，平均（24.10±3.50）歲；孕齡30～38w，平均孕齡（34.60±1.15）w；初次妊娠23例。參照組50例，孕婦年齡20～40歲，平均（24.40±3.20）歲；孕齡29～38w，平均孕齡（34.25±1.20）w；初次妊娠24例。兩組孕婦的年齡、孕齡等一般資料經對比，發現差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 兩組孕婦均進行基礎治療，包括增加營養、吸氧、補充微量元素等。給予治療組孕婦低分子肝素鈉注射液（意大利阿爾法韋士曼制藥公司）進行治療，1次/d，每次4100IU，皮下注射。給予參照組田力注射液（揚子江藥業集團上海海尼藥業有限公司）進行治療，1次/d，500ml/次，靜脈滴注。兩組患者均連續給藥7d。

1.3臨床療效判斷標準 以孕婦治療后的胎兒臍動脈收縮壓與舒張壓的比值（S/D）、臍帶血流阻力（RI）、搏動指數（PI）均明顯下降，孕婦宮高達標，胎兒股骨長、頭圍、腹圍均達到正常值為顯效；以孕婦治療后的S/D、RI、PI均有所下降，孕婦宮高基本達標，胎兒股骨長、頭圍、腹圍均接近正常值為有效；以孕婦治療后的S/D、RI、PI無下降，孕婦宮高未達標，胎兒股骨長、頭圍、腹圍未達到正常值為無效[3]。（顯效+有效）/例數×100%=總有效率。

1.4統計學處理 本文所記錄的數據均使用SPSS20.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，并使用t對其進行檢驗，計數資料使用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

如表1所示，兩組孕婦經藥物治療后，治療組患者的總有效率為90.00%，明顯高于參照組的78.00%，且P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

隨著妊娠的發展，孕婦體內的子宮胎盤對血流量的需求也在不斷增加。若此時子宮螺旋動脈壁出現大量泡沫細胞，就可導致子宮胎盤血流阻力增加，進而致使絨毛缺血缺氧，胎兒生長受限[4-5]。因此，如何通過藥物作用降低子宮胎盤的血流阻力，已成為臨床上治療胎兒生長受限的關鍵。有研究表明，使用低分子肝素和田力注射液對胎兒生長受限的孕婦進行治療，均能促進胎兒的發育。

田力注射液即轉化糖注射液，是一種葡萄糖與果糖按1：1的比例混合而成的輸液劑，其具有與葡萄糖和果糖相同的作用機制。該藥物產生的能量可以使葡萄糖迅速地被母體吸收，從而使胎兒組織所必需的能量成倍地增加，但對于降低子宮胎盤血流的阻力、增加胎盤的供血量均無明顯作用。低分子肝素具有較高的抗凝血因子，且不會導致凝血功能異常[6]。該藥物可通過增加抗凝血酶Ⅲ的活性來改善孕婦的血液高凝狀態，從而增加胎盤的供血量。與田力注射液相比，低分子肝素對于胎兒生長受限的治療更為直接和有效。

本次研究顯示，治療組的總有效率為90.00%，高于參照組的78.00%，且P<0.05，差異具有統計學意義。綜上所述，低分子肝素對于胎兒生長受限的治療效果更加明顯，有利于胎兒的生長發育，值得大力推廣。

參考文獻：

[1]雷艷愛，陳暉，劉杏仙等.低分子肝素聯合護理干預在胎兒生長受限中的應用[J].齊魯護理雜志，2015，5（06）：79-81.

[2]葉旭彬.低分子肝素在妊娠中晚期胎兒生長受限治療中的應用[J].中國現代醫藥雜志，2015，25（01）：23-25.

[3]鄧小梅，歐璐，向冬梅等.低分子肝素治療胎兒生長受限的臨床效果及對新生兒結局的影響[J].中國現代醫生，2014，18（06）：43-45.

[4]程國梅，張琳瑛，陶貝貝.低分子肝素治療胎兒生長受限的Meta分析[J].中國婦幼保健，2014，26（03）：4755-4758.

[5]王俐紅，陳書英，閆學花，等.低分子量肝素治療胎兒生長受限29例療效觀察[J].河北北方學院學報（自然科學版），2014，28（12）：94-97.

[6]方少霞.應用低分子肝素治療胎兒生長受限的臨床分析[J].白求恩醫學雜志，2014，20（08）：358-359.

編輯/金昊天