醫院感染的控制與護理管理探討

摘要：目的 分析護理管理與醫院感染控制工作的關系。方法 選取2013年10月～2015年11月在我院接受治療的254例患者作為觀察對象，在2014年11月～2015年11月實施護理管理。結果 對照組滿意度評分為（83.24±2.57）分，管理組為（97.38±5.02）分；對照組中14例發生醫院感染，管理組中5例發生醫院感染。結論 管理好臨床護理工作可以降低醫院感染發生率。

關鍵詞：醫院感染；管理；護理

醫院感染的發生率是評價醫院診療技術、醫療服務水平的重要指標，控制醫院感染對于醫療服務質量的提升有重要意義，同時有助于保證患者的生命安全[1]。為了有效控制醫院感染，則應重視提高護理管理質量。本文探討了護理管理與醫院感染控制工作的相關問題，報到如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年10月～2015年11月在我院接受治療的254例患者作為本研究的觀察對象，男148例，女106例；年齡為22～71歲，平均（53.7±4.1）歲。入選的254例均能夠與責任護士、主治醫生等進行溝通，無語言表達障礙，無智力或聽力障礙，均為住院患者；排除合并醫院感染者。其中在2013年10月～2014年10月（未實施護理管理階段）、2014年11月～2015年11月（實施護理管理階段）入選的患者均為127例，分別將兩個階段收治的患者作為對照組、管理組，兩組資料對比差異不顯著。

1.2方法 為了有效控制醫院感染，在2014年11月～2015年11月應用了以下護理管理措施。

1.2.1消毒隔離管理 在實施無菌操作之前應將口罩戴好，并嚴格按照消毒隔離管理規范洗手；同時利用專柜保管存放無菌物品，集中放置一次性醫療物品或器械，同時注意清楚標記在護理工作中需要使用的無菌包，在提供護理操作的過程中禁止使用過期的無菌包。在配置消毒液的過程中需要按照標準化的操作方法，并確保消毒液的濃度能夠滿足消毒要求。注意采用正確的方法使用無菌罐、無菌鉗等，并對醫療物品及器械進行定期消毒，如需更換消毒液，則需要做好登記工作。如需在護理工作中接觸污染物、體液及血液等，應戴好手套，同時應分類放置醫用垃圾。在管理病房的消毒隔離工作時，堅持一桌一布及一床一套的管理原則，在使用床單元后應及時消毒，并注意及時更換枕套、被套及床單等；為保持病房干凈整潔，應注意通風換氣，并采用濕式清掃的方法清潔病房[2]。

1.2.2侵入性護理操作管理 侵入性護理操作不當是引起醫院感染的重要原因，為了強化管理侵入性護理操作，采用了以下措施。首先，對于留置導尿管的患者，應合理選擇導尿管，并在留置管道的過程中嚴格按照無菌操作流程，確保集尿系統處于密封狀態。其次，對于接受機械通氣治療的患者，應確保插管局部處于干燥、清潔狀態，同時對插管部位進行定期消毒，在穿刺部位封貼透明膠布，如發現插管部位出現炎性分泌物或紅腫癥狀，則應及時將管道拔除。此外，對于手術切口的敷料，需要根據具體情況及時更換，在條件允許的情況下應采用干紗布作為敷料，在干紗布受到污染時需要及時更換；盡量使用損傷性較小、柔軟的管道完成侵入性護理操作[3]。

1.2.3抗菌藥物使用管理 在臨床護理中需要積極配合醫生開展細菌培養工作，以分析近期內病原菌的感染情況，從而確保針對性應用抗菌藥物預防醫院感染。同時將不合理應用抗菌藥物可能帶來的危害告知患者與患者家屬，以提升抗菌藥物使用過程的依從性。

1.3觀察指標 分析對照組、管理組患者發生醫院感染的情況，同時比較了兩組對于臨床護理的滿意度。分析滿意度時采用評分法，總分為100分，分值越高，則患者對于護理操作的滿意度越高。

1.4統計學分析 比較滿意度評分時采用t檢驗法分析組間差異，對比醫院感染情況是否存在顯著差異時進行χ2檢驗，統計分析軟件為SPSS20.0，如P<0.05，則對照組、管理組數據差異明顯。

2 結果

對照組滿意度評分為（83.24±2.57）分，管理組為（97.38±5.02）分，兩組評分存在顯著差異（t=10.503，P=0.041）。對照組中14例發生醫院感染，發生率為11.02%；管理組中5例發生醫院感染，發生率為3.94%，兩組發生率對比差異明顯（χ2=4.608，P=0.032）。

3 討論

護理質量是影響醫院感染發生率的重要因素，在控制醫院感染的過程中必須充分重視強化護理管理，以通過提高護理質量降低感染的發生率[4]。在開展護理管理工作的過程中，必須確保控制醫院感染的各項制度得到有效落實，保證護理人員能夠熟練掌握控制醫院感染的操作技術與方法，同時注意增強護理人員的無菌操作與消毒隔離意識，在發現存在醫院感染隱患時做到及時上報，從而控制感染風險因素，進而消除處于萌芽狀態的醫院感染[5]。本研究在分析管理組患者與對照組患者的醫院感染發生情況后發現，管理組的感染發生率顯著低于對照組，因此可以認為強化護理管理能夠有效消除醫院感染高危因素，降低感染率。本研究還證實管理組對于臨床護理的滿意度評分明顯高于對照組，提示做好護理管理工作不但可以有效控制醫院感染，同時能夠起到改善護理效果的作用。

參考文獻：

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