重癥肺炎氣管鏡下給藥治療的臨床效果分析

摘要：目的 剖析重癥肺炎氣管鏡下給藥治療的療效。方法 將我院2011年8月～2015年7月，接收的72例重癥肺炎患者隨機分成實驗組與對照組，每組均36例。實驗組接受\"常規(guī)+氣管鏡下給藥\"治療，對照組接受常規(guī)治療。全面觀察兩組病情的變化情況，并比較其呼吸力學(xué)檢測指標(biāo)。結(jié)果 經(jīng)治療，實驗組呼吸力學(xué)檢測指標(biāo)的改善情況，明顯優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組總有效率為97.22%，對照組為86.11%。實驗組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 選取氣管鏡下給藥法，并將其積極用于重癥肺炎中，能使藥物充分發(fā)揮作用，利于患者病情的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：臨床效果；重癥肺炎；呼吸力學(xué)；氣管鏡下給藥

1 資料與方法

1.1一般資料 2011年8月～2015年7月我院接收的重癥肺炎患者，共計72例。按照隨機分組原理，等分72例患者：實驗與對照。其中，實驗組男19例，女17例；年齡在49～72歲，平均（60.8±4.9）歲。本組36例患者中：雙側(cè)肺野病變者，共20例；單側(cè)肺野病變者，共16例。對照組男21例，女15例；年齡在50～76歲，平均（61.4±5.1）歲。本組患者中：雙側(cè)肺野病變者，共23例；單側(cè)肺野病變者，共13例。兩組在肺野病變類型等一般資料上，所表現(xiàn)出來的差異性，均不具備任何的統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 實驗組\"常規(guī)+氣管鏡下給藥\"法：①常規(guī)治療：抗感染；平喘祛痰；營養(yǎng)支持；氣管插管輔助通氣。②氣管鏡下給藥[1]：取氯化鈉溶液，100ml、敏感抗生素，適量。將上述2種藥物混合均勻，使之成為本次治療所需的灌洗液。選取利多卡因以及丁卡因藥物，對患者實施氣管表面麻醉操作。待麻醉成功后，從鼻腔位置，將纖維支氣管鏡緩慢置入。此后，規(guī)范化的注入灌洗液，10～20ml。對灌洗液進行吸引并回收。當(dāng)灌洗液清晰時，停止吸引。灌洗完成后，小心取出纖維支氣管鏡。對照組常規(guī)治療，同實驗組。

1.3臨床觀測指標(biāo) 于治療前/后，分別對兩組的呼吸力學(xué)指標(biāo)進行檢測。其檢測項目主要包括：氣道平臺壓；潮氣量；氣道峰壓；呼吸頻率。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] ①治愈：動脈血氧保持95%～100%；肺部啰音消失；體溫恢復(fù)正常；②好轉(zhuǎn)：動脈血氧保持45%～95%；肺部啰音減少；體溫基本恢復(fù)正常；③無效：動脈血氧未改善；肺部啰音無變化亦或者是增加。總有效率計算法：治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件，對其進行分析與研究，比較以t作為檢驗標(biāo)準(zhǔn)；計數(shù)資料的比較經(jīng)χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1剖析兩組的呼吸力學(xué)指標(biāo) 經(jīng)不通方法治療后，兩組的呼吸力學(xué)指標(biāo)都明顯改善。但實驗組的改善情況，明顯優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2剖析兩組的療效 實驗組治愈與好轉(zhuǎn)者，共35例，所占百分比為97.22%；對照組治愈與好轉(zhuǎn)者，共31例，所占百分比為86.11%。實驗組總有效率97.22%，明顯高于對照組86.11%。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

綜上所述，重癥肺炎的一大特點為具備較高的反復(fù)感染率，若患者發(fā)病后無法接受較全面的治療，將會使其病情加重，并導(dǎo)致肺部損傷。炎癥發(fā)病的程度和炎性細(xì)胞因子這兩者間有著密切的關(guān)系。對此，臨床重癥肺炎的治療需以抗感染為主，即：應(yīng)用敏感抗生素，同時結(jié)合細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果，適當(dāng)提高用藥的濃度，以達到集中殺菌的目的。實踐，表明：將全身性和藥物這兩種療法有機的結(jié)合在一起，可提高重癥肺炎患者臨床治療的效果。而利用氣管鏡對患者實施藥物治療，則能起到提高患者呼吸暢通度、殺菌以及促進氣管功能恢復(fù)的作用[3]。

本次研究，實驗組治療后呼吸力學(xué)指標(biāo)的改善情況，明顯優(yōu)于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。實驗組總有效率為97.22%，對照組為86.11%。實驗組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，于氣管鏡下對重癥肺炎患者實施藥物治療[4]，可促進其相關(guān)呼吸力學(xué)指標(biāo)的快速改善，臨床應(yīng)用效果較顯著。

參考文獻：

[1]施榮梅，宋志峰，付秀紅，等.氣管鏡下給藥治療重癥肺炎的效果觀察[J].中國醫(yī)療前沿，2011，06（7）：81.

[2]王霞，蔣紅信，國丹，等.氣管鏡下給藥治療64例重癥肺炎的臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，20：4506-4506.

[3]熊春燕，周美秀，鄧玉平，等.氣管鏡下給藥治療重癥肺炎患者的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，5：30-31，32.

[4]李麗.氣管鏡下吸痰術(shù)治療重癥肺炎42例的療效觀察和臨床體會[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（9）：1852.編輯/安樺