甲狀腺射頻消融術的護理

摘要：探討超聲引導下射頻消融術治療良性甲狀腺結節的護理經驗，30例甲狀腺良性結節行超聲引導下射頻消融術治療術前、術后綜合護理。30例無明顯并發癥發生，1例穿刺部位感染，1例輕度嗓音嘶啞，多數患者咽不適，幾小時到幾天恢復。

關鍵詞：甲狀腺結節；射頻消融；護理

甲狀腺結節是甲狀腺疾病中最常見的癥狀和體征。傳統的甲狀腺手術是安全有效的，但往往在宮頸癌患者中留下疤痕。近年來，射頻消融治療技術具有創傷小、頸部瘢痕不明顯、術后恢復快、療效顯著等特點[1]。自2015年4月以來，我們開展了射頻消融（RFA）技術治療甲狀腺良性結節30例，取得了滿意的效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本組30例為20例女性，10例男性；平均年齡40歲，術前超聲檢查甲狀腺單發結節，11例左側甲狀腺，13例在甲狀腺右側，6例峽部裂；病灶與周圍組織浸潤，無明顯的砂礫樣鈣化病變無淋巴結腫大，頸部甲狀腺功能正常；實驗室檢查，腫瘤大小1～3 cm。術前結節活檢診斷甲狀腺結節。

1.2方法 患者仰臥位，充分暴露于頸部前方，在超聲引導下，2%利多卡因局部麻醉下穿刺路徑。根據結節的不同位置，將0.5%利多卡因注射到甲狀腺與頸肌群、頸部血管、氣管、食管。在超聲引導下，穿刺針進結節，出針芯和電極引導，周圍的回波的一個短期的升壓，當周圍組織阻抗達到設定值，系統蜂鳴器聲音提示結束時，根和結節大小確定消融針號，根據第一次背側，第一次的順序，直到整個結節區的覆蓋和彩色血流信號顯示沒有血流信號和消融終點。

1.3結果 本組30例手術成功，1例術后穿刺部位感染；1例輕度嗓音嘶啞；多數患者咽不適，幾小時到幾天恢復；手術效果滿意。

2護理體會

2.1心理護理 無論微創操作，是一種創傷患者，除了缺乏對疾病的認識和射頻消融技術，使患者缺乏足夠的心理準備，容易產生焦慮、恐懼、緊張等心理護理是非常重要的；它要求護士應熱情接待患者，要了解患者的心理動態，對患者進行術中、術后及護理，以確保平穩運行，促進患者的康復。

2.2常規術前護理 協助患者進行術前檢查，包括胸片、心電圖、甲狀腺超聲、血常規檢查、肝功能、甲狀腺功能、甲狀腺激素等，詳細詢問病史、過敏史，根據病情進行術前評估。良好的睡眠是保證手術順利進行的失眠夜術前按醫囑給予鎮靜劑，保證充足的睡眠。根據生命體征的常規測量，應及時向醫生報告，給予對癥治療。

2.3術后護理 術后局部給予冰壓力的患者和預防出血和血腫形成；回到病房后囑患者臥床休息，觀察體溫，脈搏，呼吸，血壓；穿刺部位無出血，感染等；發現異常及時通知醫生按醫囑對癥治療。本指南將患者出院后3個月、6個月、1年做超聲檢查，直至結節消失。

3討論

目前，超聲引導下射頻消融技術在甲狀腺良性結節的治療仍然是臨床探索階段，但RFA作為非血管性介入治療技術，具有微創，安全，有效的，會成為甲狀腺疾病治療的重要手段[2]。本文對30例甲狀腺結節患者經射頻消融術治療，超聲引導下射頻消融治療甲狀腺結節具有較高的技術含量、科學有效的護理措施，有利于甲狀腺結節的恢復傳統的良性甲狀腺結節臨床治療方法主要是對患者進行治療，藥物能產生良好的效果，但是，一旦藥物被停止，就容易產生復發現象；手術治療很容易留下疤痕，且成本相對較高，治療方法容易全甲狀腺功能，5年內復發的可能性。射頻消融技術是近年來治療甲狀腺結節的新方法，具有安全、有效、治療時間短、并發癥少、創傷小、不良反應少等優點[3]。這是大多數患者的新選擇。醫生可以根據患者的實際情況選擇治療方法。不能耐受手術的患者的射頻治療。采用射頻消融術可產生大范圍的消融，具有良好的凝血能力，在短時間內產生較好的療效，且很少受碳化和氣化的影響，價格可以接受的大多數患者。隨著越來越多的患者意識的提高，射頻消融術是治療甲狀腺結節的一種廣泛使用的方法。韓國醫療行業使用這種治療方法，具有更明顯的臨床療效，治療300例甲狀腺功能正常的230例甲狀腺功能正常的治療，在甲狀腺結節的治療超聲的使用，以及后續的，在時間的患者，患者的大小減少到83.25%，無嚴重并發癥。射頻消融技術是一種有效、安全的方法，在一定程度上降低了甲狀腺結節。甲狀腺患者一般治療后，容易出現并發癥，對射頻消融治療的使用，減少的困難，護理工作和護理時間，從而減少痛苦和經濟損失，并減少并發癥的發生，如呼吸困難，患者術后出血和窒息。雖然射頻消融法具有一般治療的優點，但在后期的護理工作中，醫護人員應樹立積極的生活態度，使他們能夠在出院后的最短時間內投入正常的生活和工作狀態。

3討論

射頻消融系統是一種綜合效應的治療甲狀腺良性結節和腫瘤區域。與傳統的治療方法相比，病變患者的具體特點和治療方法和射頻消融治療效果較好。射頻消融術還可以減少患者并發癥的發生，促進甲狀腺治療技術的發展和我國的護理工作。

參考文獻：

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[3]Sandvei R，Stoa KF，Ulstein M.Radioimmunoassay of human chorionic gonadotropin diagnostic test in ectopic pregnancy[J].Acta ObstetGynecol Scand，2011，60（4）：389-391.

編輯/丁一