護理干預對初產婦產后恢復的影響

摘要：目的 探討護理干預對初產婦產后恢復的影響。方法 將80例初產婦隨機分為干預組和對照組，各40例，分別給予全方位護理干預和常規護理，比較兩組產后恢復情況。結果 干預組各項指標均優于對照組，比較差異顯著，P<0.05。結論 對初產婦進行產后護理干預，有助于改善其心理狀態、減輕其疼痛程度、促進乳汁分泌及身體康復，護理效果較為滿意。

關鍵詞：初產婦；護理干預；產后恢復；心理；疼痛

隨著圍產醫學的發展以及人們對分娩的日益重視，產后恢復現已成為產科護理的重點，產后身心健康受到普遍關注。分娩屬于正常生理現象，產婦經歷宮口擴張、胎兒娩出和胎盤娩出等產程，需消耗大量體力和精力，甚至會對盆底支持結構及功能造成一定的損傷，尤其是初產婦，自我保健意識薄弱，對產后并發癥缺乏認識，還會出現焦慮、抑郁等心理狀態，給其產后恢復帶來了很大負面影響[1]。因此，對于初產婦，更有必要在產后加強護理干預。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2015年4月～10月產科收治的初產婦80例作為研究對象，均為足月自然分娩，乳腺發育、乳房外觀以及各項生理和檢查指標均正常，對于患有全身性系統疾病、神經系統疾病以及合并產科并發癥產婦予以排除。將上述產婦隨機分為干預組和對照組，各40例，干預組年齡為20～33歲，平均年齡為（27.5±1.6）歲，平均孕周為（38.9±1.6）w，平均新生兒5minApgar評分為（9.1±0.4）分，文化程度：初中及以下3例，高中和中專9例，大專及以上28例；對照組年齡為20～32歲，平均年齡為（27.6±1.7）歲，平均孕周為（38.8±1.5）w，平均新生兒5minApgar評分為（9.2±0.5）分，文化程度：初中及以下3例，高中和中專10例，大專及以上27例。兩組初產婦基本情況比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組在產后給予常規護理，包括健康宣教、喂養指導、并發癥預防等；干預組給予全方位護理干預，具體內容為：①基礎護理和產后按摩。清洗陰部，防治感染，在腹部和骶尾部敷上熱毛巾，加強血流；產后根據產婦具體情況，對其進行針對性按摩，包括頭面部、胸部、腹部等，時間控制在20min內；按摩重點為乳房，并清洗乳頭等部位，促進乳汁分泌。②認知干預和心理護理。產后告知產婦相關注意事項，如1個月內禁止體力勞動、盆浴、性生活等，教會其一些自我護理方法，指導其養成良好的生活習慣，注意休息和合理飲食；對于出現盆地損傷產婦，重點進行保護盆底的健康宣教，使其認識到產后盆底肌恢復的重要性，指導其進行相關康復訓練；產后評估產婦心理狀況，耐心陪護產婦，主動與其交流，引導其完成角色轉換，多從旁鼓勵，盡量分散其注意力，緩解其心理壓力。

1.3評價指標 采用SAS量表和SDS量表對兩組產婦心理狀況進行評估，其中SAS評分和SDS評分在30分以上，表明產婦焦慮、抑郁狀況較為嚴重，已經給日常生活和產后恢復帶來影響；30以下，表明心理狀態較好，或有輕微焦慮、抑郁情緒，但未影響到日常生活[2]。參照WHO數字分級法[3]，對兩組產后產后疼痛情況進行評價，3分以下為輕微疼痛，3～4分為中度疼痛，4分以上為重度疼痛，評分越高，表明疼痛程度越重，同時比較兩組產婦24h后子宮底高度。觀察兩組產婦乳汁分泌情況，設定優、良、差3級評定標準；調查護理滿意度，設定非常滿意、滿意和不滿意3種評定標準；比較兩組產婦乳汁分泌優良率和護理總滿意率。

1.4統計學處理 以SPSS15.5軟件包對所獲數據進行雙側分析，對標準差（x±s）表述資料進行定量分析，采用t檢驗，率（%）表述資料進行定性分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1定量分析 干預組產后SAS、SDS評分、疼痛評分以及24h后子宮底高度均低于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2定性分析 干預組產婦乳汁分泌優良率和護理總滿意率均高于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

初產婦對正常分娩這一生理過程缺乏經驗和認識，產后生理狀況的改變，會引發一定程度的焦慮、抑郁等不良情緒，在生理和心理兩方面因素共同作用下，產后恢復較慢，甚至會出現盆地臟器脫垂、下腹不適等并發癥，給產婦生活質量及母嬰健康帶來很大負面影響，及時進行產后護理干預，尤為必要[4]。鄭惠容等[5]對150例初產婦進行分組研究，其中在產后加強康復護理干預的觀察組，無論是在心理健康狀況改善還是護理依從性提高方面，均明顯優于僅給予產后健康教育的對照組，護理干預在產后起到的積極作用得到證實。初產婦產后承受身心雙重壓力，單純進行健康教育，其護理依從性并不高，為進一步改善其身心狀況，應根據生理和心理需求，對其進行全方位護理干預，即加強基礎護理、重視產后按摩、認識干預和心理護理促進生理功能及心理狀況的恢復。本研究結果提示，在初產婦產后對其進行全方位護理干預，可有效改善其心理狀態和生理狀況，促進產后恢復。

綜上所述，護理干預對初產婦產后恢復具有積極的影響，能夠提高其身心健康水平和生活質量，應引起產科的重視。

參考文獻：

[1]周瑞棋.護理干預對初產婦產后焦慮抑郁情緒的影響研究[J].臨床合理用藥雜志，2013，15（3）：29-30.

[2]王衛靜.系統護理干預對初產婦產后生殖健康狀況的影響[J].海南醫學，2013， 19（6）：2958-2960.

[3]張硯媚.初產婦產后抑郁癥的相關因素及心理護理干預[J].中外醫學研究，2014，10（2）：104-105.

[4]索茜，崔利娜，楊樂.心理干預對初產婦負性情緒及睡眠質量的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2011，18（5）：36-37.

[5]鄭惠容，成金煥，王麗，等.護理干預對初產婦產后心理狀況及盆底康復護理依從性的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2015，15（3）：2306-2307.