預(yù)見性護理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的影響

摘要：目的 針對陰道分娩的產(chǎn)婦實施預(yù)見性護理措施，并探究分析其對產(chǎn)后出血的臨床療效。方法 選擇本院收治的86例準備陰道分娩的產(chǎn)婦作為本次試驗的觀察對象，隨機分成兩組，其中給予預(yù)見性護理的43例產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，另外給予常規(guī)護理的43例產(chǎn)婦設(shè)為對照組，對比分析兩組產(chǎn)婦對護理工作的滿意程度及產(chǎn)后出血情況。結(jié)果 觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論 陰道分娩的產(chǎn)婦實施預(yù)見性護理可以降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高對護理工作滿意程度，建議廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；陰道分娩；預(yù)見性護理

產(chǎn)后出血現(xiàn)如今已成為產(chǎn)婦死亡的首要原因，其主要是由于軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙及胎盤等多種因素引起的產(chǎn)婦在產(chǎn)后24h內(nèi)出血量達到500ml的一種產(chǎn)后并發(fā)癥，其早期表現(xiàn)不明顯，當產(chǎn)婦出現(xiàn)一定癥狀才開始治療時已錯過止血的最佳時機，嚴重影響到產(chǎn)婦的身體健康[1]。因此，為減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率特對本院43例陰道分娩產(chǎn)婦給予預(yù)見性護理，效果良好可見。現(xiàn)將報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇86例產(chǎn)婦作為本次試驗的觀察對象，均為2015年1月～2016年1月經(jīng)由本院收治的產(chǎn)婦，其中初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦24例，所有產(chǎn)婦均準備陰道分娩，排除患有凝血功能障礙、軟產(chǎn)道裂傷及精神障礙的產(chǎn)婦。將其以擲硬幣法隨機分成兩組，其中給予預(yù)見性護理的43例產(chǎn)婦設(shè)為觀察組，年齡22～36歲，平均（29.1±5.9）歲，孕周35～41w，平均（39.3±3.4）w；另外給予常規(guī)護理的43例產(chǎn)婦設(shè)為對照組，年齡23～36歲，平均（29.6±6.1）歲，孕周36～41w，平均（39.7±3.2）w。兩組產(chǎn)婦在孕周、例數(shù)、年齡比例等基本資料進行對比分析，并未發(fā)現(xiàn)有影響實驗結(jié)果的因素存在，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 86例患者對本次護理方案均知情同意，并簽署相應(yīng)的知情同意書。對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，如健康教育、心理護理、密切關(guān)注產(chǎn)程進程等。觀察組聯(lián)合預(yù)見性護理，①產(chǎn)前預(yù)見性護理：評估產(chǎn)婦的身體狀況，給予健康宣教與心理護理，為產(chǎn)婦分娩的先兆及注意事項，鼓勵產(chǎn)婦表達內(nèi)心的感受，緩解產(chǎn)婦內(nèi)心緊張、焦慮等不良情緒；幫助產(chǎn)婦建立良好的生活習慣，給予飲食指導，加強產(chǎn)婦的營養(yǎng)并鼓勵其定期進行鍛煉。②產(chǎn)時預(yù)見性護理：全程密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進程與生命體征，第一產(chǎn)程主要指導產(chǎn)婦的分娩姿勢及用力大小，第二產(chǎn)程保護好會陰部位，以免軟產(chǎn)道發(fā)生裂傷，第三產(chǎn)程主要觀察產(chǎn)婦胎盤剝離狀況。③產(chǎn)后預(yù)見性護理：密切觀察產(chǎn)婦的意識、血壓、脈搏等，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血應(yīng)及時通知醫(yī)生并配合止血，鼓勵產(chǎn)婦及時排尿，必要時按摩子宮；對產(chǎn)婦進行健康教育與心理護理，鼓勵其進行母乳喂養(yǎng)，以刺激宮縮，減少產(chǎn)后出血發(fā)生情況。

1.3療效評定標準[2] ①觀察產(chǎn)后出血的發(fā)生情況及兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h的出血情況，記錄兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血發(fā)生率及平均出血量并進行對比分析；②比較兩組產(chǎn)婦對護理工作的滿意程度，其主要包括護理水平、關(guān)愛患者、健康教育與服務(wù)態(tài)度四個條目，當四個條目均為滿意時方可判定為對護理工作滿意。

1.4統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用（x±s）表示計量資料，用χ2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量及發(fā)生情況 觀察組產(chǎn)后2h及24h內(nèi)的平均出血量均少于對照組的，且觀察組產(chǎn)后出血發(fā)生率為4.65%，顯著少于對照組的（30.23%），組間差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦對護理工作滿意度情況對比分析 對照組產(chǎn)婦對護理滿意30例，構(gòu)成比69.77%；觀察組產(chǎn)婦對護理滿意42例，構(gòu)成比97.67%，兩組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

預(yù)見性護理是指護理人員運用臨床經(jīng)驗與護理知識對患者進行全面的評估，及時發(fā)現(xiàn)患者可能存在的護理問題，并采取有效的護理措施，以免某些并發(fā)癥或其他疾病危害到患者身體健康的一種新型護理模式[3]。其目的在于提高患者的生活質(zhì)量及對護理工作的滿意程度，多用于自身免疫力較差、術(shù)后并發(fā)癥較多的患者中，本試驗針對陰道分娩的產(chǎn)婦實施預(yù)見性護理，可以減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率及產(chǎn)后出血量，提高產(chǎn)婦的滿意度。

預(yù)見性護理與常規(guī)護理相比在內(nèi)容上的差異并不是很大，但其主要強調(diào)護理人員工作的積極主動性，鍛煉其思維能力，使護理措施變得更靈活[4]。在本文中主要表現(xiàn)為以下三點：①產(chǎn)前預(yù)見性護理，主要為產(chǎn)婦進行健康教育與心理支持，建立良好的護患關(guān)系，使其在下一步分娩過程中配合護理人員的工作；②產(chǎn)時預(yù)見性護理，對產(chǎn)婦的身心狀況進行分析，密切觀察產(chǎn)程進程；③產(chǎn)后預(yù)見性護理，對不同的產(chǎn)婦給予針對性的護理措施，對可能發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進行分析并實施相應(yīng)的處理，密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，做到精細化護理[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組各項指標均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

綜上所述，陰道分娩的產(chǎn)婦實施預(yù)見性護理可以降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，并減少產(chǎn)后出血量，利于產(chǎn)婦身體的恢復，在臨床護理中具有顯著的價值意義。

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