心理護理干預對自然分娩產婦產后抑郁的影響

摘要：目的 探討心理護理干預對自然分娩產婦產后抑郁及恢復的影響。方法 將60例自然分娩產婦隨機分為干預組和對照組，各30例，分別加強心理護理干預和給予常規護理，比較兩組產后心理狀況及恢復情況。結果 干預組各項指標均優于對照組，比較差異顯著，P<0.05。結論 對自然分娩產婦加強心理護理干預，可有效緩解其產后抑郁狀況，能夠促進產后功能恢復和提高護理滿意度。

關鍵詞：自然分娩；抑郁狀況；心理護理；產后恢復

分娩是一種生理現象，對于自然分娩產婦而言，需經歷宮口擴張、胎兒娩出和胎盤娩出等產程，生理等因素的改變以及產后較長時間的恢復，將會給其造成一定程度上的心理負擔，出現抑郁等負性情緒，進而影響到機體功能恢復及母嬰安全[1]。近年來，隨著圍產醫學的進步以及對產科護理管理的重視，產婦身心健康受到普遍關注，心理護理也成為產后護理干預的一項重要內容。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院2015年5月～11月產科收治的自然分娩產婦60例作為研究對象，產前檢查各項生理指標均正常，均為足月單胎產婦，對于合并嚴重器質性功能障礙、產科并發癥、存在自然分娩禁忌以及中轉剖宮產產婦予以排除。將上述產婦隨機分為干預組和對照組，各30例，干預組年齡為20～34歲，平均年齡為（27.7±1.5）歲，平均孕周為（39.2±1.7）w，平均新生兒5min Apgar評分為（9.0±0.5）分，平均體質量為（3.5±0.4）kg；對照組年齡為20～33歲，平均年齡為（27.8±1.6）歲，平均孕周為（39.1±1.6）w，平均新生兒5min Apgar評分為（9.0±0.6）分，平均體質量為（3.5±0.6）kg。兩組產婦及新生兒基本情況對照均無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予常規護理，包括入院宣教、產前指導、產程觀察、產后按摩、會陰護理、飲食護理、環境管理、喂養指導、并發癥預防等；干預組在此基礎上加強心理護理干預，具體內容為：①產前護理：產前對產婦進行集中宣教，采用視頻、圖片等多種形式，對產婦進行認知干預，提高其對妊娠、分娩、產后疼痛、自我護理等方面知識的認識，有一定的心理準備，緩解產前抑郁等負性情緒。②產程護理：產婦首次縮宮到宮頸開口達到10cm這一階段，隨著宮縮頻率的變化，產婦會出現不同程度的緊張和恐慌，應注意觀察其情緒變化，結合其性格特點和文化程度，做出合理的解釋，穩定其情緒，同時做好家屬工作，使產婦獲得更多的支持和鼓勵，提高其自信心；在胎兒正常娩出前，疼痛感會有所減輕，這一階段因胎頭壓迫直腸，會有排便感，應指導產婦調動腹肌和肛提肌，控制分娩速度，確保母嬰安全[2]。③產后護理：完成分娩后，注意觀察產婦及其家屬的情緒變化，樹立正確生育觀念，多與產婦及其家屬進行溝通，對于產后疼痛做出合理解釋，有效預防產后抑郁，抑郁表現較為明顯者，應及時進行心理疏導，糾正其不良情緒，使其盡快恢復機體功能；告知產婦相關注意事項，評估其心理狀況，耐心陪護產婦，多從旁鼓勵，引導其完成角色轉換，盡量分散其注意力，解除抑郁情緒。

1.3評價指標 采用SDS量表對兩組產婦入院時、臨產前和產后24h的抑郁狀況進行評估，得分越高，表明抑郁狀況越為嚴重；采用VAS評分法，對兩組產婦產后24h、疼痛情況進行評價，同時比較兩組產后功能恢復情況，包括24h后子宮底高度、出血量和胃腸功能恢復時間；對兩組產婦滿意度進行調查，設定非常滿意、滿意和不滿意3種評定標準，比較兩護理總滿意率[3]。

1.4統計學處理 以SPSS14.5軟件包對所獲數據進行統計分析，各項觀察指標均以標準差（x±s）表示，對其進行定量分析，行t值檢驗，護理滿意度則用率（%）表示，對其進行定性分析，行χ2值檢驗，P<0.05為差異具有顯著性。

2 結果

2.1定量分析 與入院時相比，兩組產婦臨產前和產后24hSDS評分均有所降低，其中干預組降低更為明顯（P<0.05），見表1；干預組產后恢復情況優于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表2。

2.2定性分析 干預組護理總滿意率高于對照組，比較差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

自然分娩產婦圍產期生理狀況和心理狀況會發生變化，這兩方面因素又會相互影響，如宮縮引發分娩痛，產婦會表現出不同程度抑郁等負性情緒，并影響到產后恢復，形成惡性循環[4]。相關研究表明，產后抑郁與產婦體內生物學環境及心理等因素有關，就心理因素而言，產婦抑郁等負性情緒得不到緩解，情緒波動影響到正常分娩產程進展、引發產后出血量增加、致使機體功能恢復緩慢，對產婦產后身心健康水平造成了嚴重威脅，因此，有必要對產婦進行護理干預，尤其是在產后加強心理護理干預，通過緩解抑郁等不良情緒來改善產后生理狀況[5]。本研究表明，對產后進行心理護理干預可有效緩解其抑郁狀況，產后心率狀況得到改善會對生理功能恢復產生積極的影響，心理護理干預獲得的效果已經得到產婦及其家屬的認可。

綜上，對于自然分娩產婦，加強心理護理干預能夠改善其產后抑郁狀況，并進一步影響到產后機能恢復，有助于提高產婦身心健康水平和護理滿意度，所起到的積極影響值得肯定，建議在產科進行推廣。

參考文獻：

[1]陳認紅，宋義英，溫小玲，等.護理干預對產后出血產婦焦慮抑郁心理的影響[J].全科護理，2013，14（3）：1257-1258.

[2]劉婷婷，曾紅梅.護理干預對自然分娩初產婦焦慮及產后疼痛出血的影響[J].河北醫學，2015，10（2）：1721-1724.

[3]葉俏麗.產婦的精神因素對分娩方式及產后出血的影響及護理對策[J].臨床醫學工程，2015，15（8）：1104-1105.

[4]宋卓玲.心理護理對自然分娩初產婦產后抑郁和功能恢復的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2014，13（5）：98-100.

[5]馬秀春，丁伯媛.護理干預對血清β-內啡肽降低的產婦發生產后抑郁的影響[J].中國城鄉企業衛生，2011，12（6）：75-76.