細(xì)節(jié)護(hù)理在食管癌手術(shù)患者中的影響

摘要：目的 分析研究細(xì)節(jié)護(hù)理在食管癌手術(shù)患者中的影響。方法 選取2014年2月～2015年5月我院收治的98例食管癌患者為本次研究對(duì)象，兩組患者均行切除術(shù)，經(jīng)患者本人及其家屬同意并簽字，實(shí)驗(yàn)組患者給予細(xì)節(jié)護(hù)理，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。分析比較兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況以及SCL-90量表評(píng)分情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率為4.08%顯著低于對(duì)照組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率14.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者疼痛情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予食管癌手術(shù)患者細(xì)節(jié)護(hù)理，能降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量，并且能有效改善患者焦慮、恐懼等不良心理狀態(tài)，減輕術(shù)后疼痛感，提高患者生活質(zhì)量，效果顯著。

關(guān)鍵詞：細(xì)節(jié)護(hù)理；食管癌；患者；影響

食管癌是臨床上常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤疾病，一般采取手術(shù)切除法予以治療[1]。在臨床治療過(guò)程中，患者因疾病給身心帶來(lái)不適感以及術(shù)前擔(dān)心、焦慮等不良情緒會(huì)影響手術(shù)順利進(jìn)行，并且手術(shù)治療后，患者切口帶來(lái)的疼痛以及內(nèi)心不良情緒會(huì)影響患者身體恢復(fù)情況。本文旨在探討細(xì)節(jié)護(hù)理在食管癌手術(shù)患者中的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年2月～2015年5月收治的食管癌患者98例為本次研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診并采取手術(shù)切除治療。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各49例，經(jīng)患者本人及其家屬同意，實(shí)驗(yàn)組給予細(xì)節(jié)護(hù)理，觀察組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組中，男35例，女14例，年齡45～72歲，平均年齡54.6歲；對(duì)照組中，男36例，女13例，年齡46～77歲，平均年齡56.3歲。兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 經(jīng)患者本人及其家屬同意并簽字，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理。

1.2.1對(duì)照組護(hù)理方法 在手術(shù)前通知患者具體手術(shù)時(shí)間，并向患者講述手術(shù)前的注意事項(xiàng)與手術(shù)流程，術(shù)后監(jiān)視患者生命體征，并給予患者一定的飲食指導(dǎo)和心理?yè)嵛俊?/p>

1.2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)護(hù)理。具體護(hù)理方法如下：術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理：在手術(shù)之前，護(hù)理人員要積極熱情與患者溝通，了解患者的身心狀況，與患者建立一定的情感并取得患者信任。減輕患者的心理壓力，并與家屬合作，一同排解患者的心理負(fù)擔(dān)；通過(guò)針對(duì)性的細(xì)節(jié)護(hù)理，使患者保持最佳身心狀態(tài)接受手術(shù)。手術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理：在手術(shù)室內(nèi)，指導(dǎo)并幫助患者采取正確體位，密切監(jiān)視患者生命體征變化，隨時(shí)做好應(yīng)急準(zhǔn)備，適時(shí)給予患者心理暗示，告知患者手術(shù)順利，并鼓勵(lì)患者積極配合治療。手術(shù)后的細(xì)節(jié)護(hù)理：加強(qiáng)術(shù)后導(dǎo)管細(xì)節(jié)護(hù)理：手術(shù)后，食管癌患者體內(nèi)仍會(huì)留置胃管、尿管、引流管等，護(hù)理人員需要運(yùn)用各種導(dǎo)管護(hù)理知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，比如：根據(jù)患者自身意識(shí)感，適當(dāng)調(diào)節(jié)導(dǎo)管確保患者身心舒適，時(shí)刻監(jiān)視患者生命體征，確保患者體征正常，實(shí)時(shí)掌握患者拔管指征，以便及時(shí)拔管；術(shù)后飲食細(xì)節(jié)護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)每位患者具體術(shù)后情況，給予針對(duì)性的飲食護(hù)理。術(shù)后給予患者一定的腸道營(yíng)養(yǎng)支持，提高患者免疫功能。患者術(shù)后不同恢復(fù)期，也相應(yīng)的制定飲食計(jì)劃，幫助患者盡早恢復(fù)健康；出院前細(xì)節(jié)護(hù)理：患者身體基本康復(fù)即將出院時(shí)，護(hù)理人員需要對(duì)患者展開(kāi)一定的健康教育，告知患者日常飲食需要注意的細(xì)節(jié)，并囑咐患者定期復(fù)查。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況。SCL-90量表測(cè)量患者心理健康程度，SCL-90量表包括9各方面，能科學(xué)地對(duì)患者心理健康程度進(jìn)行評(píng)分，其中每個(gè)項(xiàng)目超過(guò)兩分，即為陽(yáng)性[2]。采用問(wèn)候觀察法評(píng)價(jià)患者術(shù)后切口疼痛情況。分為四個(gè)等級(jí)。0分為無(wú)疼痛感覺(jué)，10分為疼痛難忍；Ⅰ級(jí)為0～2分，Ⅱ級(jí)為3～4分，Ⅲ級(jí)為5～8分，Ⅳ級(jí)為9～10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用 檢驗(yàn)。以 表示比較有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理不良事件比較 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率4.08%明顯低于對(duì)照組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率14.29%，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組患者術(shù)后SCL-90量表評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

2.3兩組患者術(shù)后切口疼痛情況比較 實(shí)驗(yàn)組患者Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)疼痛40例，占81.63%，Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)疼痛9例，占18.37%；對(duì)照組患者Ⅰ級(jí)和Ⅱ級(jí)疼痛19例，占38.78%，Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)疼痛30例，61.22%。實(shí)驗(yàn)組患者疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理不良事件發(fā)生率與切口疼痛情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究結(jié)果表明：給予食管癌手術(shù)患者細(xì)節(jié)護(hù)理，能降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，緩解患者不良情緒，并在一定程度上改善患者切口疼痛情況。

綜上所述，給予食管癌手術(shù)患者細(xì)節(jié)護(hù)理，能有效提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者不良情緒，保持患者身心最佳狀態(tài)，并能緩解患者術(shù)后疼痛情況，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]張秀，秦國(guó)英，魏明，等.細(xì)節(jié)優(yōu)化護(hù)理模式對(duì)食管癌手術(shù)患者的心理及情緒的影響觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（12）：8-10.

[2]朱希燕，周燁，張海燕，等.細(xì)節(jié)護(hù)理在食管癌手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2015，23（1）：142-143.