專職氣道護(hù)理在提高ICU機(jī)械通氣患者舒適度中的作用

摘要：目的 探討專職氣道護(hù)理干預(yù)對ICU行機(jī)械通氣病患舒適度的影響。方法 從我院2014年1月～2015年12月ICU行機(jī)械通氣治療的患者中隨機(jī)選取100例，按照患者入住ICU的時(shí)間將其分別編入研究組和對照組，各50例。對照組采取常規(guī)機(jī)械通氣護(hù)理干預(yù)，研究組在其基礎(chǔ)上組建專職氣道護(hù)理干預(yù)小組，實(shí)施專職氣道護(hù)理。并將干預(yù)前、干預(yù)1w后兩組的呼吸頻率、潮氣量以及氧合指數(shù)、急性生理及慢性健康評分等指標(biāo)作比較。結(jié)果 干預(yù)1w后，研究組的急性生理及慢性健康評分要明顯高于對照組，組間對比存在顯著的差異性（P<0.05）；研究組干預(yù)1周后的呼吸頻率、潮氣量以及氧合指數(shù)指標(biāo)均要優(yōu)于對照組，其對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 專職氣道護(hù)理能夠有效改善ICU機(jī)械通氣治療效果，對于提高患者治療的舒適度、減輕身心負(fù)擔(dān)有著十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：氣道護(hù)理；ICU；機(jī)械通氣；專職護(hù)理；舒適度

在ICU急救治療中，機(jī)械通氣支持能夠?yàn)榛颊呲A得搶救時(shí)間，同時(shí)能夠保護(hù)患者正常的臟器功能，對于提高患者的存活率有著重要的意義。但是機(jī)械通氣無可避免地會對患者生理、心理造成的傷害，不利于其生理、心理功能恢復(fù)[1]。本文探討了專職氣道護(hù)理干預(yù)對ICU行機(jī)械通氣病患舒適度的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究從我院2014年1月～2015年12月ICU行機(jī)械通氣治療的患者中隨機(jī)選取100例進(jìn)行臨床干預(yù)研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)病為重癥胰腺炎、腸梗阻、外傷、深靜脈血栓、食道瘺等非精神疾病；機(jī)械通氣治療時(shí)間>7d；已簽署知情同意書。按照患者入住ICU的時(shí)間，將其分別編入研究組和對照組，各50例。研究組男27例，女23例，年齡17～68歲，平均年齡為（40.45±7.48）歲；對照組男26例，女24例，年齡19～66歲，平均年齡為（41.03±7.05）歲月。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)機(jī)械通氣及胸部物理治療，并且選用的機(jī)械通氣模式和具體參數(shù)基本相同。對照組按照常規(guī)機(jī)械通氣護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，研究組在上述基礎(chǔ)上實(shí)行專職氣道護(hù)理。主要干預(yù)路徑如下：在科室中組建專職氣道護(hù)理干預(yù)小組，負(fù)責(zé)對患者的氣道進(jìn)行專職管理，同時(shí)積極預(yù)防機(jī)械通氣相關(guān)并發(fā)癥。具體工作為：根據(jù)治療要求對人工氣道進(jìn)行濕化和氧化處理，協(xié)助患者定期翻身、拍背護(hù)理和吸痰，對呼吸機(jī)進(jìn)行專人管理和維護(hù)等。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察并記錄干預(yù)前、干預(yù)1w后兩組的呼吸頻率、潮氣量以及氧合指數(shù)指標(biāo)，同時(shí)運(yùn)用急性生理及慢性健康量表（APACHEⅡ）對干預(yù)前后患者的生理、心理舒適度作評價(jià)。患者的生理、心理舒適度與評分呈反比例關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 針對上述數(shù)據(jù)，采用SPSS 16.0軟件統(tǒng)計(jì)和分析，采用（x±s）來表示計(jì)量資料，統(tǒng)計(jì)方法以t檢驗(yàn)為主，對比以P<0.05為存在顯著差異及具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組在干預(yù)前的急性生理及慢性健康評分對比無顯著差異（P>0.05），干預(yù)1w后，研究組的急性生理及慢性健康評分為（10.5±2.4）分，對照組為（15.8±2.7）分，研究組的急性生理及慢性健康評分要明顯高于對照組，組間對比存在顯著的差異性（t=10.37，P<0.05）。同時(shí)，研究組干預(yù)1w后的呼吸頻率、潮氣量以及氧合指數(shù)指標(biāo)均要優(yōu)于對照組，其對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

由于ICU病房患者多屬于急、危重癥，其正常活動明顯受限，生活質(zhì)量水平不高。對于ICU機(jī)械通氣患者而言，因連接呼吸機(jī)后，其床上自由活動也會受到限制，長期處于被動臥位狀態(tài)，使得患者的舒適程度明顯下降[2]。同時(shí)，呼吸機(jī)參數(shù)、模式不當(dāng)，以及濕化功能較差，也會對患者的生理舒適度造成影響。一般情況下，若呼吸機(jī)的濕化力度不夠，失去上呼吸道的加溫和加濕支持，患者氣道容易變得十分干燥，使得痰液的粘稠度提高，淤積的痰液難以順利吸出和排出，還可能造成氣道痰液阻塞，進(jìn)一步加重患者呼吸困難癥狀[3]。上述現(xiàn)象均表明，在患者機(jī)械通氣治療過程中，有必要采取全面有效的護(hù)理配合措施，以提高患者機(jī)械通氣治療的效率和舒適度。本研究結(jié)果中的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，通過實(shí)行專職氣道護(hù)理后，患者的急性生理及慢性健康評分明顯提高，提示專職氣道護(hù)理能夠有效彌補(bǔ)人工通氣治療中的護(hù)理缺陷，有助于充分發(fā)揮護(hù)理的效能。專職氣道護(hù)理主要是通過專職護(hù)理小組，對患者機(jī)械通氣治療過程中的病情、體征變化及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)和模式，輔助醫(yī)師進(jìn)行霧化、吸痰處理，并且指導(dǎo)患者正確配合呼吸，積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥，以及對病患實(shí)施心理疏導(dǎo)和干預(yù)等，既具有全面性，又具有科學(xué)性、專業(yè)性，因此能夠發(fā)揮較好的干預(yù)作用。

綜合上述，將專職氣道護(hù)理用于ICU患者機(jī)械通氣治療過程中，能夠在提高機(jī)械通氣支持水平的同時(shí)，進(jìn)一步提高患者的身心舒適程度。

參考文獻(xiàn)：

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[2]江方正，葉向紅，彭南海，等.呼吸道專職護(hù)士對機(jī)械通氣患者實(shí)施集束化管理的效果評價(jià)[J].護(hù)理管理雜志，2012，21（09）：616-617.

[3]劉丹，李多.舒適護(hù)理在ICU無創(chuàng)正壓通氣患者中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，06（25）：76-78.