健康教育路徑在膝關節置換術患者護理中

摘要：目的 探討路徑式健康教育在膝關節置換術患者中的應用效果。方法 將100例膝關節骨性關節炎患者隨機分為對照組和研究室組。兩組患者均給予常規治療和護理干預，對照組干預傳統健康教育，研究組干預路徑式健康教育。結果 施路徑式健康教育后，研究組患者患肢功能、日常生活能力、疾病相關知識掌握率等指標均優于對照組（P<0.05）。結論 路徑式健康教育有助于促使患者全面掌握膝關節置換術的相關知識，提高配合治療的依從性和積極性，對于減輕或消除疼痛、矯正關節畸形、提高患者的生活質量有很大的促進作用。

關鍵詞：膝關節置換術；健康教育；路徑；康復

健康教育路徑是為滿足患者對健康教育的需求，依據標準健康教育計劃為某一類疾病的患者制定住院期間健康教育路線[1]。本文探討了路徑式健康教育在膝關節置換術患者中的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年3月住院患者100例，入選條件：有確診膝關節骨性關節炎，并接受膝關節置換術；年齡58～75歲；平均年齡（73.5±3.1）歲。按入院先后將100例患者隨機分為研究組、對照組，各50例，兩組患者性別、年齡及文化程度等基本資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均給予護理干預，對照組采用傳統健康教育方法。研究組成立科室臨床路徑健康教育小組，由管床醫生、護士長、責任護士對圍手術期根據患者不同階段的心理特點和健康需求對患者進行宣教，具體如下。

1.2.1入院當天健康教育 常規病區環境，規章制度，管床醫生、責任護士、病區護士長；協助更換病員服，修剪指甲、胡須，日常用品準備等；評估患者病情與心理狀況，講解有關疾病的知識，調節心理壓力的方法等；對有煙酒嗜好者，勸其戒煙。

1.2.2術前健康教育 講解術前相關檢查及術前用藥的目的、意義；指導患者加強營養，注意休息，增強體質，為手術做準備；指導患者進行適應性的功能鍛煉，訓練床上大小便；評估患者的心理狀況，指導患者消除緊張、焦慮情緒。

1.2.3手術日健康教育 講解術日晨留置導尿、尿管的作用及注意事項；術后返回病房，觀察切口包扎情況，引流是否通暢，皮膚顏色、溫度；講解去枕平臥的目的和意義；講解術后應用藥物注意事項。

1.2.4術后健康教育 講解術后功能鍛煉的重要性和方法；指導患者行走訓練要注意安全；講解術后早期下床的意義；指導患者合理飲食，加強營養，增強體質；指導患者注意預防感染，加強個人衛生、限制探視，防止受涼。

1.2.5出院前健康教育 講解辦理出院流程，協助辦理出院；指導加強功能鍛煉的意義及方法；指導患者出院后復查的時間及注意事項。

1.3觀察指標 通過健康教育知曉率、滿意度及功能鍛煉評價進行綜合評估。

1.4統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1健康教育知曉率及滿意度評價比較 實施路徑式健康教育后，研究組知識知曉率為96%，患者滿意率98%；對照組知識知曉率為74%，患者滿意率80%。組間比較，差異有統計學意義，見表1。

2.2功能鍛煉比較 實施路徑式健康教育后，研究組達標程度評分為（94.73±7.14）分，對照組為（78.47±6.35），組間差異有統計學意義。

3 討論

健康教育路徑使護理人員依據路徑對患者進行從入院到出院的系統、動態、連續而又有針對性的健康教育及評估，保證護理工作的完整性及有序性，在實施健康教育路徑中，責任護士按照路徑計劃表的健康教育內容進行不同的健康教育，通過有目的有步驟的進行健康教育，滿足患者及家屬對健康知識的需求[4]。本文研究中，兩組患者滿意的比較，健康教育組顯著高于對照組（P<0.05），這說明健康教育路徑促使責任護士主動與患者進行雙向交流，共同建立一種互相信任、共同參與的良好護患關系，從而提高患者對護理工作的滿意度[5]。

實施路徑健康教育明顯促進了患者進行功能鍛煉，對于減輕和消除患肢疼痛，矯正關節畸形，改善關節功能，提高患者的生活質量有很大的作用[6]。護士從手術前準備階段就開始對患者進行適應性的功能訓練，手術后當天可以協助患者被動訓練足背伸，術后第1d開始至出院前，指導患者進行主動的功能鍛煉，出院前系統地給患者進行功能鍛煉的總結和指導，告知患者出院回家后繼續鍛煉以及安全注意事項，本文研究結果示研究組患者在鍛煉方面的達標程度分數高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，應用健康教育路徑對于膝關節置換術患者進行健康教育值得在臨床上推廣和應用。

參考文獻：

[1]邱偉，呂莉，張衛紅，等.健康教育處方在骨科患者健康教育中的應用[J].護士進修雜志，2013，28（12）：1105-1107.

[2]沈文霞，寧余音.骨科健康教育模式及方法的研究進展[J].全科護理，2014，12（2）：112-114.

[3]王彩芹，邢育珍.健康教育在舌癌手術患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2013，12（29）：36-38.

[4]邢育珍，王彩芹.集中訓練結合電話回訪對舌癌出院患者語言康復的作用[J].護理學雜志，2012，27（14）：52-54.

[5]肖惠明，植翠明，葉衛平.白內障專科集體健康教育模式的實施與評價[J].中國實用護理雜志，2010，26（9）：4-5.