98例外科急腹癥患者的觀察與護理

摘要：目的 探討急腹癥患者的觀察與護理方式，積累有效經驗以指導臨床實踐。方法 選取急腹癥患者98例作為本次觀察對象；隨機納為常規組（49例）與干預組（49例），常規組予以常規外科觀察和護理，干預組予以系統的臨床體征、病理現象觀察以及生理、心理護理，總結臨床觀察要點和護理經驗。結果 干預組護理顯效率為97.96%，明顯優于常規組的89.80%，組間比較差異存有統計學意義（P<0.05）；在并發癥發生率上，干預組為4.08%明顯低于常規組的14.24%，（P<0.05）。結論 在急腹癥的治療中，仔細觀察患者病情，開展科學有效的生理、心理護理，可提升治療效果，縮短患者病程，減少并發癥。

關鍵詞：外科；急腹癥；觀察；護理

急腹癥是指腹腔、盆腔、腹膜及其后組織和臟器突發性病理變化，從而導致腹部發生異常病癥，并伴有全身綜合性反應的臨床綜合征[1]。該癥病情急、病情重、發病快、疼痛劇烈，容易引發休克，嚴重危害患者的健康，較為常見的急腹癥有急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性腸梗阻、腹部外傷等。本文探討了急腹癥患者的觀察與護理方式，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 ①對象選取：選取2012年6月～2014年5月我院收治的急腹癥患者98例作為本次研究對象；其中，男性患者55例，女性患者43例；患者年齡18～54歲不等，平均（38.5±3.5）歲。②病情分布：全98例對象均符合急腹癥臨床診斷標準，經臨床癥狀檢查、血常規、B超或CT檢查確診為急腹癥。其中，急性闌尾炎46例，急性膽囊炎33例，胃十二指腸穿孔8例，腹部外傷6例，腸梗阻5例。③分組情況：隨機納為常規組（49例）與干預組（49例）。常規組中：男性27例，女性22例。年齡18～49歲，平均（37.5±4.5）歲。對照組中：男性28例，女性21例。年齡20～54歲，平均（39.5±2.5）歲。④觀察組與對照組在性別、年齡、病情等一般資料方面比較均衡（P>0.05），具有觀察和研究價值。

1.2觀察與護理方法 在本次研究中，常規組患者予以常規外科觀察和護理干預；干預組患者予以系統的臨床體征及病理現象觀察，并予以系統的生理、心理護理。主要包括：①生命體征觀察，密切觀察患者BP、HR、SpO2、呼吸、瞳孔以及神智；臨床癥狀觀察，密切觀察患者的腹痛、惡心嘔吐、排便異常、皮膚、鞏膜、腹部體征。②系統的心理、生理以及并發癥預防護理。

1.3統計學方法 采用SPSS 17.0數據包進行處理分析，研究對象的護理顯效、有效、無效例數已經并發癥例數等資料皆客觀核實，護理顯效率、并發癥發生率等計數資料以率（%）表示，結果比較采用χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床護理有效率報告 經觀察與護理2 w后，我院對患者進行復查。將臨床效果分為4個等級：①痊愈：患者急腹癥癥狀完全消失。②顯效：患者臨床癥狀明顯緩解。③有效：癥狀有所改善。④無效：無緩解或病情加重。⑤護理顯效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數。調查結果表明：干預組明顯優于常規組，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術后并發癥報告，見表2。

3 討論

3.1密切觀察判斷病情 急腹癥病情急、重、復雜，且病情變化快，護理人員應嚴格觀察患者的病情變化和生命特征：①生命體征觀察，安排醫護人員不間斷觀察患者的各項生命特征，包括：BP、HR、SpO2、呼吸、瞳孔以及神智等，并做全程詳細動態記錄，綜合確定患者病情程度。一旦發現患者任何一項生命特征出現異常要及時告知醫生進行處理。②臨床癥狀觀察，包括腹痛、惡心、嘔吐、排便異常、皮膚、鞏膜的觀察、腹部體征的觀察[2]。其中，腹痛是急腹癥的的主要臨床癥狀，觀察腹痛部位、時長、規律性等；皮膚、鞏膜的變化是某些內臟疾病的折射，如果患者皮膚、鞏膜有黃疸情況，則提示有腸道梗阻，一般情況下，黃疸情況越明顯，梗阻程度越重。

3.2生理、心理及并發癥護理 ①心理護理：護理人員及時做好病情溝通，貼心交流和服務，盡量消除患者的緊張、焦慮情緒，樹立戰勝病魔的信心。②生理護理。醫護動作盡量輕柔、準確，避免重復、粗暴；及時調整患者體位，對長時間受壓皮膚進行放松按摩，以促進血液循環，減輕不適感；對于疼痛劇烈患者，可適當給予止痛藥。③并發癥預防與護理。腹脹、繼發出血、胃潴留、血腫和囊腫等是急腹癥常見術后并發癥[3]。如過患者中存有腹脹、嘔吐情況，需及時查明原因，對患者進行胃腸減壓等相關處理；術后腹脹可能是術中麻醉引起的胃腸蠕動能力抑制，護士協助患者翻身，做一些早期功能恢復活動，如果患者2 d后仍有腹脹情況，護理人員指導患者開塞露40 ml納肛。如果術后引流管引流不暢則有可能引發血液淤滯，產生膿腫或血腫。對此，護理人員需密切觀察患者引流管通暢情況，觀察引流液的顏色、流量；加強病房巡查，觀察患者有無發熱、腫痛、壓痛、腎區叩擊痛等情況[4]。

本研究結果表明：干預組的護理顯效率為97.96%，優于常規組的89.80%；并發癥發生率為4.08%，低于常規組的14.24%。綜上所述：在急腹癥的治療中，仔細觀察患者病情，開展科學有效的生理、心理護理，可提升治療效果，縮短患者病程，減少并發癥。

參考文獻：

[1]沈忠萍.外科急腹癥患者的觀察與護理[J].中國醫藥指南，2014，15：325-326.

[2]陳玉娟.外科急腹癥的臨床觀察與護理[J].中國保健營養，2012，20：4669-4670.

[3]徐寶鳳.外科急腹癥患者的臨床觀察與護理[J].中國現代藥物應用，2010，18：207-208.

[4]李美花.外科急腹癥的臨床觀察與護理[J].現代中西醫結合雜志，2011，31：4014-4015.