肛腸外科術后便秘患者的中醫護理干預及效果觀察

摘要：目的 分析與探討肛腸外科手術治療后便秘患者的中醫護理與效果評估。方法 選取在我院收治的肛腸科術后便秘患者110例，隨機均分為對照組和觀察組，對對照組患者行常規護理，在對照組護理基礎上，對觀察組患者行中醫護理干預。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 相比于以往的常規護理，中醫護理干預效果更好，可全面改善患者的肛腸術后便秘癥狀，值得臨床應用與推廣。

關鍵詞：肛腸外科；便秘；中醫護理；效果

臨床治療看來，基于肛腸疾病手術部位的特殊性，使得患者在排便時會因收縮和碰觸而讓其難以忍受，加之術后易繼發腹脹、腸蠕動減弱等，勢必會嚴重影響到患者的進食和睡眠等[1]，此類情況的存在，會加重患者對排便的恐懼，也會引發其緊張、郁悶等消極心理，為提高患者對護理的依從性，使得整體的治療效果得到提升，我院結合中醫護理干預對其進行了積極研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2015年10月在我院收治的肛腸科術后便秘患者110例，其中男60例，女50例，患者的平均年齡為（42.65±9.27）歲，其中，行痔瘡手術的患者有73例，行肛瘺手術的患者有37例，結合研究的需要，我院將患者隨機均分為對照組和觀察組，觀察組：男26例，女29例；年齡32～72歲，平均年齡（48.5±4.3）歲；病程2～9年，平均病程（3.4±0.2）年；對照組：男27例，女28例；年齡33～59歲，平均年齡（49.2±3.7）歲；病程1～10年，平均病程（3.6±0.3）年。在患者的選擇方面排除了溝通障礙、精神病史的患者，且2組患者在性別等一般資料的對比方面不具統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對對照組患者行常規護理，即：主動與患者溝通與交流，執行醫囑，完善相關的術前準備工作，囑咐患者多吃水果、蔬菜等，多喝溫開水協助患者取合適體位，對其口腔及會陰部進行清潔，并指導患者進行肢體活動。在對照組護理基礎上，對觀察組患者行中醫護理干預：①情志調理：慢性結腸炎遷延不愈，反復發作，憂怨聚集，影響患者情志，護理人員應多與患者進行溝通，疏導聚集的憂怨，并向其告知灌腸的優勢、特點以及操作方法，確保其有一個正確的心態接受治療。②中藥保留灌腸護理：中藥保留灌腸前確保大小便排凈。為了減輕插管產生的疼痛和提高插管的成功率，指導患者通過深呼吸緩解緊張情緒。灌腸體位的選擇應充分考慮腸鏡觀察的結果，乙狀結腸和直腸病變采用左側臥位。為了使藥物能抵達患處且盡可能發揮其療效，應在灌腸結束后囑患者提高臀部。灌腸保持2～3h，在此期間應左、右更換2～3次體位[3]。為了減少對腸道黏膜的不良刺激，取得更好效果，除了要確保藥液維持在39℃～40℃外，還應把藥液殘渣過濾干凈。在插入灌腸管前應對導管前端和肛門用石蠟油進行潤滑處理，灌腸管一般選用吸痰管，插管長度應根據患者具體的體位進行選擇，為了減輕患者的疼痛感，插入時與患者進行交談，插入動作要輕以螺旋方式插入[4]。每次用100ml即可，5～10min推注完畢，推注要緩慢以減輕推注壓力。2次/d，間隔8h/次以上，為了防止感染。③穴位按摩：腹部有盲俞、氣海、神闕、中脘、關元等要穴，以肚臍為中心來揉按腹部可促進消化吸收、調理腸胃、通暢氣血。2次/d，每次先逆時針揉按100次，然后再順時針揉按100次。并每天敲打150次足三里和涌泉穴，然后再拇指按壓2次，100下/次。按摩足三里可調理脾胃、補中益氣，按摩涌泉穴可調理免疫、舒筋通絡、養心安神。

1.3判定標準 便秘的判定標準利用定量評價的方法實施判定，首先列出便秘的相關因素制成一份表格，并按照患者便秘程度實施分值劃分，根據一定的標準得出便秘評分項目和分值。患者實施護理3d后開始進行評價。便秘：患者排便次數少于3次/d，并且排便費時費力，大便干燥、量少；腹脹：患者主訴有腹痛、腹部悶脹不適，并且醫務人員問診查實。

1.4統計學分析 本次研究左右數據分析與處理均采用SPSS20.0軟件，計數資料采用百分比表示，用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05，數據間比較有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者便秘評分比較 經過一段時間的護理干預，發現觀察組患者便秘評分為（6.84±3.22）分明顯低于對照組（8.59±3.26）分便秘評分（t=2.65，P<0.05），差異具有統計學意義。

2.2兩組患者便秘相關癥狀發生率比較 經過一段時間的護理干預月觀察、分析，發現觀察者患者便秘及相關癥狀發生率明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統計學意義，見表1。

3 討論

作為臨床上多發病和常見病，肛腸外科疾病具體可細分為肛裂、肛瘺、外痔、內痔等，綜合當前的相關進展來看，手術方法依然是其主要的治療方法，而作為其術后常見的并發癥之一，便秘對于患者的影響極大，通常表現為大便干結、排便費力以及便次數和糞量減少等，易對患者造成二次傷害[2]。中醫護理干預中穴位療法主要是根據中醫中對人體各個穴位的研究做針對性的按摩和療養。比如患者上巨穴、合谷、天樞、分屬人體大腸的下合穴、元穴、募穴，這3種穴位的主要功效包括疏通大腸腑氣和調理人體胃腸功能的作用，太沖、膻中穴位的主要功能是是調理患者氣機、調節患者胃腸功能和通腑等作用；長強穴位能夠調節肛門約束能力，以便能夠順利的排除患者體內糟粕；太溪、太沖兩個穴位的主要功效是增水行舟和滋陰養血，以便能夠起到較好的潤燥排便作用。各個穴位聯合實施穴位療法，能夠起到較好的扶正養血、排氣排便的作用。戎艷莉，王坤[3]采用針灸治療緩解患者便秘，取得較好得作用。腹部按摩能夠刺激患者周圍神經功能，促進腸蠕動增加，從而促進患者排便。中醫治病以：\"八綱辨證\"為原則，中醫食療也是根據此原理，通過補偏救弊、促進患者陰陽平和。中醫認為飲食護理有食療勝于藥治的說法。癌癥化療使患者元氣大傷，使患者出現嚴重的陰陽失調、氣血虧損的癥狀。本研究結果表明，對肛腸科術后便秘患者的護理方面，相比于以往的常規護理，中醫護理干預效果更好，可全面改善患者的肛腸術后便秘癥狀，值得臨床應用與推廣。

參考文獻：

[1]曹海燕，顧永紅，儲鶯，等.中醫護理干預肛腸病術后患者便秘的效果觀察及體會[J].四川中醫，2012，07：142-143.

[2]許敏.胸腰椎骨折術后腹脹便秘的中西醫結合護理干預[J].中國中醫急癥，2012，10（10）：1623-1623.

[3]戎艷莉，王坤，郭光麗，等.混合痔術后便秘的中西醫結合護理干預[J].河北中醫，2013，07（7）：1078-1079.