老年患者外周淺靜脈留置針中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果

摘要：目的 分析綜合護(hù)理在老年患者外周淺靜脈留置針中的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取在我院就診的使用外周淺靜脈留置針的100名老年患者作為研究對(duì)象，并將100名患者平均分成兩組：對(duì)照組和護(hù)理組，給予對(duì)照組的老年患者運(yùn)用普通的護(hù)理方法，觀察組患者采用綜合護(hù)理方法，觀察對(duì)比兩組穿刺成功率、留置時(shí)間以及發(fā)生的不良反應(yīng)率。結(jié)果 護(hù)理組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)老年患者外周淺靜脈留置針的使用進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效的提高穿刺的成功率，延長留置針的留置時(shí)間，降低不良反應(yīng)率的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：老年患者；外周淺靜脈留置針；綜合護(hù)理；應(yīng)用效果

外周淺靜脈留置針又稱套管針，針蕊的外套可以留置在患者的血管內(nèi)3～6d，外套管和針蕊在穿刺時(shí)一起進(jìn)入到血管中，把套管送入血管后把針蕊抽出，進(jìn)行輸液時(shí)緊將外套留置在血管中。留置的導(dǎo)管柔軟，不易損傷血管，保證了輸液時(shí)的安全，也可以有效的避免每天穿刺所帶來的痛苦，使得患者在輸液時(shí)感到更加的舒適，還可以有效的提高工作的效率。老年患者身體比較弱，留置針的使用可以減輕老年患者的痛苦，但老年患者的病情變化比較快，需要保留靜脈的暢通，延長留置的時(shí)間，因此護(hù)理就顯得十分的重要。選取在我院就診的100例使用外周淺靜脈留置針的老年患者采取綜合護(hù)理的方法，并取得了良好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)將具體的情況做如下的報(bào)告：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取2014年6月～2015年6月在我院就診的使用外周淺靜脈留置針的100例老年患者，并將100例患者平均分成兩組：對(duì)照組和護(hù)理組。對(duì)照組患者中有男36例，女14例，年齡63～92歲，平均年齡（75.23±4.56）歲，病程7～25d，平均病程（15.23±1.23）d；護(hù)理組患者有男30例，女20例，年齡62～92歲，平均年齡（73.15±5.36）歲，病程6～28d，平均病程（16.25±1.10）d。兩組患者的一般資料沒有顯著性的差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。兩組患者均使用美國BD公司生產(chǎn)帶肝素帽的留置針，固定使用3M一次性透明敷貼。

1.2方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)的靜脈穿刺，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理，簡單的告知老年患者操作的目的。護(hù)理組患者按照常規(guī)的操作程序進(jìn)行靜脈穿刺，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合的護(hù)理干預(yù)，具體情況如下：

1.2.1對(duì)患者進(jìn)行宣傳健康教育 把留置針的使用和目的向老年患者進(jìn)行告知，并對(duì)老人進(jìn)行留置針護(hù)理知識(shí)以及常見并發(fā)癥知識(shí)的講解，并給予一定的預(yù)防措施，得到老年患者的有效的配合。

1.2.2留置針的選擇 選擇最短、最小型號(hào)，滿足輸液的要求。選擇健康、粗直、富有彈性的靜脈，保證靜脈的血流豐富，盡量的避開靜脈瓣。對(duì)于長期臥床的老年患者應(yīng)盡量避免在下肢遠(yuǎn)端靜脈穿刺。

1.2.3穿刺前 護(hù)理人員要清理好雙手，避免細(xì)菌感染。

1.2.4封管 采用5～10ml的生理鹽水，體制輸液后每隔6～8h沖管一次。

1.2.5日常的護(hù)理 留置期間可以對(duì)患者的穿刺手臂進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但不能出現(xiàn)過激的運(yùn)動(dòng)，防止用力過猛；在睡覺時(shí)，叮囑患者不能擠壓到穿刺的血管；穿衣時(shí)，不能松動(dòng)導(dǎo)管或者拔出導(dǎo)管；洗澡時(shí)應(yīng)避免穿刺血管進(jìn)水，或者用小毛巾覆蓋在留置針的上方，再用膠薄膜包裹。如果不慎有水深入到穿刺剖位，及時(shí)的進(jìn)行清理；對(duì)穿刺的部位進(jìn)行嚴(yán)格的觀察，防止并發(fā)癥的發(fā)生；要保持喘息部位的清潔干燥，3～5d更換一次透明敷料，不粘或者污染時(shí)及時(shí)的更換。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估的護(hù)理參與到為老年患者進(jìn)行外周淺靜脈穿刺置管的全過程。穿刺成功：穿刺后輸注通暢且穿刺部位沒有液體外滲；失敗：有回血的現(xiàn)象并且穿刺的部位淤青或外滲，或者沒有回血但滴注不暢通。并在半小時(shí)內(nèi)觀察有無穿刺的并發(fā)癥，主要包括：皮下血腫、導(dǎo)管阻塞、液體滲漏以及靜脈炎等不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS14.0經(jīng)行統(tǒng)計(jì)處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，用計(jì)數(shù)資料χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的不良反應(yīng)率的對(duì)比 經(jīng)過綜合的護(hù)理，護(hù)理組患者與對(duì)照組患者相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)，護(hù)理組患者中有11例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占總數(shù)的22%，對(duì)照組中的50例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)率高達(dá)100%，兩組患者的數(shù)據(jù)對(duì)比存在較大的差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組患者留管時(shí)間的比較 對(duì)照組的留管時(shí)間為（6.12±0.56）d，護(hù)理組患者的留管時(shí)間為（3.12±0.11）d，護(hù)理組患者的留管時(shí)間與對(duì)照組相比明顯的具有優(yōu)勢(shì)，兩組患者相比差異比較大，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 結(jié)果

老年患者由于體質(zhì)比較弱，理解能力欠缺，因此對(duì)靜脈留置針工作配合度不高，容易導(dǎo)致老年患者的局部反應(yīng)不敏感，對(duì)自我管理疏忽，從而造成留置針的阻塞，發(fā)生紅腫、穿刺滲漏以及靜脈炎等不良反應(yīng)，增加了老年患者的疼痛和治療的風(fēng)險(xiǎn)。因此采用綜合的護(hù)理干預(yù)，對(duì)老年患者進(jìn)行健康教育的指導(dǎo)，和家屬進(jìn)行溝通配合治療。對(duì)患者的留置以及不良反應(yīng)和臨床上的注意事項(xiàng)進(jìn)行及時(shí)的觀察和提醒，可以有效的促進(jìn)穿刺的成功率，降低不良反應(yīng)率，減少老年患者的疼痛。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，老年患者外周淺靜脈留置針使用中采用綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效的提高穿刺的成功率，降低不良反應(yīng)率，延長留置針的使用時(shí)間，具有良好的臨床護(hù)理效果，因此可以進(jìn)行大力的推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭麗君，劉青青，何華英.應(yīng)用靜脈評(píng)估系統(tǒng)預(yù)防老年外周靜脈留置針?biāo)蚂o脈炎的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，29：3521-3522.

[2]辛燕飛，王麗萍，辛秀娥.山莨菪堿減輕甘露醇對(duì)外周靜脈損傷的研究[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（10）：370.

[3]郝建紅，商臨平.酒精濕敷預(yù)防靜脈甘露醇所致靜脈炎的研究[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（5）：333.

[4]RittenbergCN，Gralla RJ，Rehmeyer TA.Assessing and managing venous irritation associated with vinorelbine tartrate（Navelbine）[J].OncolNurs Forum，1995，22（4）：707.

[5]張潤，周春聯(lián)，劉守蓉.老年患者靜脈留置針致靜脈炎早期護(hù)理干預(yù)的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，06：1444-1445.