退變性頸椎失穩的X線觀察及診斷

摘要：目的 觀察退變性頸椎失穩的X線表現及診斷情況。方法 選取2014年7月～2015年7月我院收治的退變性頸椎失穩癥患者共80例，回顧性分析患者的臨床資料，將X線表現和臨床表現進行對照分析。結果 ①有癥狀組患者明顯多于無癥狀組患者（P<0.05），兩組患者的男女比例差異無統計學意義（P>0.05），有癥狀組患者的平均年齡明顯大于無癥狀組，差異有統計學意義（P<0.05）；②兩組患者的頸椎曲線弧度明顯低于正常情況，差異有統計學意義（P<0.05），有癥狀組患者的頸椎曲線弧度比無癥狀組患者明顯變小，差異有統計學意義（P<0.05）；③有癥狀組患者頸椎屈伸活動范圍為（56.13±8.31）°，而無癥狀組患者頸椎屈伸活動范圍為（72.52±14.67）°，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；④有癥狀組患者頸椎體水平移位≥3.0，<3.5及≥3.5的患者分別為22例和23例，明顯多于無癥狀組患者的5例和2例，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；⑤有癥狀組患者椎體角度位移≥11°的患者為33例，顯著多于無癥狀組患者的4例，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于退變性頸椎失穩癥患者，只要選擇合適的體位，X線平片仍然是一種常規、有效、首選的檢查方法，臨床值得推薦。

關鍵詞：頸椎；失穩癥；X線；診斷

頸椎由于其生理的特殊性，活動度較大，因此其退變發生也較早，椎骨及其周圍附屬結構不能夠維持其生理平衡而造成椎體位移超過生理限度而因其的一系列癥狀，叫做頸椎失穩癥[1]。CT檢查時本病表現不具有特征性改變，只有當伴隨椎間盤病變或者椎管狹窄的時候，CT才會有所改變，能夠對疾病的診斷有著一定的輔助作用[2]。有學者研究發現，頸椎失穩癥的X線平片影像學表現有著顯著的意義，通過正側位、動力性側位等體位能夠體現出失穩癥的特征性改變[3]，本研究旨在觀察退變性頸椎失穩癥的X線平片及其臨床診斷情況，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年7月～2015年7月我院收治的退變性頸椎失穩癥患者共80例，其中有癥狀的患者53例，男性31例，女性22例，年齡為35歲～75歲，平均年齡為（52.6±2.67）歲，無癥狀組27例，其中男性17例，女性10例，年齡從27歲～75歲，平均年齡為（38.7±2.43）歲。有癥狀組患者的臨床表現主要為：①項肌緊張，活動受限制，頸后局部壓痛，伴或不伴有上肢放射痛，手部存在燒灼或者麻木感；②頸肩部痛伴上肢牽扯痛。所有患者均排除頸椎管狹窄癥及頸椎管內占位性病變。

1.2檢查方法 所有患者均常規行頸椎正側位，雙斜位以及最大屈伸位的X線平片。使用誤差0.02mm的游標卡尺及多用角尺進行測量。

1.3觀察指標 兩組患者的頸椎曲線弧度、頸椎屈伸活動范圍、頸椎體水平位移、頸椎體角度位移。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用？字2檢驗，計數資料采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學軟件。

2結果

2.1兩組患者基本資料情況比較 由表1可見，有癥狀組患者明顯多于無癥狀組患者（P<0.05），兩組患者的男女比例差異無統計學意義（P>0.05），有癥狀組患者的平均年齡明顯大于無癥狀組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者頸椎曲線弧度比較 由表2可見，兩組患者的頸椎曲線弧度明顯低于正常情況，差異有統計學意義（P<0.05），有癥狀組患者的頸椎曲線弧度比無癥狀組患者明顯變小，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者頸椎屈伸活動范圍比較 由表3可見，有癥狀組患者頸椎屈伸活動范圍為（56.13±8.31）°，而無癥狀組患者頸椎屈伸活動范圍為（72.52±14.67）°，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4 兩組患者頸椎體水平位移情況比較 由表4可見，有癥狀組患者頸椎體水平移位≥3.0，<3.5及≥3.5的患者分別為22例和23例，明顯多于無癥狀組患者的5例和2例，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.5 兩組患者頸椎體角度位移情況比較 由表5可見，有癥狀組患者椎體角度位移≥11°的患者為33例，顯著多于無癥狀組患者的4例，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

頸椎失穩癥的病因很多，例如外傷性、病理性以及先天缺陷，但是最常見的還是由于退行變[4]。對于頸椎失穩癥患者椎體的異常水平或者角度位移可能會引起頸椎管狹窄，造成椎管內組織受壓，從而引起相應臨床癥狀，而異常的椎體屈伸活動范圍可能是由于年齡增加以及長時間屈曲位造成的，椎體周圍軟組織是頸椎穩定的重要保證，它的異常必然導致頸椎生理弧度改變以及節段性穩[5]。

本研究結果顯示：①有癥狀組患者的平均年齡明顯大于無癥狀組，差異有統計學意義（P<0.05）；②兩組患者的頸椎曲線弧度明顯低于正常情況，有癥狀組患者的頸椎曲線弧度比無癥狀組患者明顯變小，差異有統計學意義（P<0.05）；③有癥狀組患者頸椎屈伸活動范圍明顯低于無癥狀組患者，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；④有癥狀組患者頸椎體水平移位≥3.0，<3.5及≥3.5的患者明顯多于無癥狀組的5例和2例，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）；⑤有癥狀組患者椎體角度位移≥11°的患者多于無癥狀組的4例，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于退變性頸椎失穩癥患者，只要選擇合適的體位，X線平片仍然是一種常規、有效、首選的檢查方法，臨床值得推薦。

參考文獻：

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[6]胡開彥.頸椎病X線平片診斷價值[J].中外健康文摘，2014（01）：161.