非內分泌專科護士胰島素注射技術相關因素分析

摘要：目的 調查并分析我院非內分泌科專科護士胰島素注射相關知識的現狀，以及影響因素，提高臨床護士對胰島素注射相關知識的知曉率，改善護理效果，同時為護士培訓提供理論依據。方法 對2013年6月，隨機抽取我院非內分泌科的臨床護士400名進行問卷調查，。問卷采用不記名方式，由調查者自行發放，采用統一指導語發放至被調查者，讓其作出獨立的判斷，填寫完畢后立即收回。按學歷、層級和科室進行比較。本研究對所調查的資料用Excel建立數據庫，應用SPSS17.0統計軟件包進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。結果 ①非內分泌科臨床護士胰島素儲存知識合格率74.68%、胰島素基礎知識合格率70.93%、胰島素用藥知識合格率72.22%，均高于其在胰島素注射知識方面合格率，P<0.05，差異有統計學意義。②不同學歷的臨床護士胰島素注射相關知識問卷合格率總體上有統計學意義（P<0.05）差異有統計學意義。③不同層級的臨床護士胰島素注射相關知識問卷合格率總體上有統計學意義（P<0.05），N4、N3及N2級護士胰島素知識問卷合格率高于N1級護士，P<0.05，差異有統計學意義。結論 非內分泌科專科護士及內分泌科醫生接觸胰島素筆式注射器的幾率較內分泌科醫護人員少，對胰島素注射的相關知識了解的也不夠詳盡，在一定程度上影響的糖尿病患者的治療，加強專科知識的培訓，規范胰島素注射方法，統一標準，勢在必行。

關鍵詞：非內分泌專科；護士；胰島素注射技術

糖尿病發病率在逐年增加，已成為嚴重威脅人類健康的慢性病之一[1]。胰島素治療是降血糖的最有效的方法，適合于多種類型的糖尿病。隨著糖尿病患者病程的延長和胰島素應用的深入研究，住院患者胰島素使用的比例持續上升。不僅內分泌專科使用增加，許多非內分泌專科的應用人數也不斷增加。特別是心臟、腎臟、神經內科以及手術科室。非內分泌專科醫護人員是胰島素使用的具體執行者和指導者，其對胰島素的知識、技能、技巧的掌握程度直接影響胰島素的正確使用和治療效果。為了了解非內分泌專科護士對胰島素相關知識掌握情況，提高護士的護理服務能力，同時為護士培訓提供理論依據，特進行此次調查，結果如下

1資料與方法

1.1一般資料 采我院非內分泌專業40個臨床科室的工作年限1年以上的中專以上學歷的名護理人員，受訪者均為有護士執業證書的臨床護士，排除進修護士及無執業證書的助理護士、實習護生、見習護生等

1.2研究方法： 工具：采用自行設計問卷調查表，包括兩部分，第一部分為護士一般情況，包括科室、性別、年齡、學歷、職稱、層級等；第二部分為胰島素注射相關知識，包括胰島素儲存知識、胰島素基礎知識、胰島素用藥知識、胰島素注射知識等4個維度，共50題，均為不定項選擇題，滿分100分，總分≥70分為合格，任一維度得分/該維度總分≥70%，視為該維度合格。

調查方法：問卷采用不記名方式，由調查者自行發放，采用統一指導語發放至被調查者，讓其作出獨立的判斷，填寫完畢后立即收回。共發放調查問卷400份，回收387份，回收率96.75%。

1.3統計學處理 本研究對所調查的資料用Excel建立數據庫，應用SPSS17.0統計軟件包進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

對影響非內分泌專科護士胰島素注射相關知識掌握程度相關因素進行分析，以護士胰島素注射相關知識測評得分為應變量，以性別、年齡、學歷、職稱、工作年限、工作科室、有無參加專科培訓為自變量進行多元線性逐步回歸分析其相關性。

2.1護師掌握程度較護士高，工作5～10年的護士知識掌握程度較5年以下或10年以上的高（P<0.05），見表1。

2.2不同學歷的臨床護士胰島素注射相關知識問卷合格率總體上有統計學意義（P<0.05）差異有統計學意義，見表2。

2.3不同層級的臨床護士胰島素注射相關知識問卷合格率總體上有統計學意義（P<0.05），N4、N3及N2級護士胰島素知識問卷合格率高于N1級護士，P<0.05，差異有統計學意義，見表3。

3討論

糖尿病（diabetes mellitus， DM）是終身疾病，已成為全球性嚴重威脅人類健康的主要慢性疾病之一。胰島細胞功能逐漸衰竭導致體內胰島素不足是糖尿病主要發病機制之一。目前初診的2型糖尿病患者平均 細胞功能已喪失50%左右[2]，胰島素是治療糖尿病的重要手段之一，具有有效性、安全性、必要性等特點，可改善胰島 細胞功能[3]。胰島素注射裝置、注射技術是胰島素治療的重要環節。但由于胰島素的起始治療并不全部由專業的內分泌科醫護人員來執行，特別是注射技能的指導，往往由初級醫師及非內分泌科護理人員來完成[4]。在我國，即使是醫護人員，對于胰島素注射技術對血糖控制的影響方面的認識也有限；對于如何規范胰島素注射，中國的醫生、護士和患者的認知尚存在較多不足之處。而鄧瑞珠[5]等對基層護理人員調查結果顯示，基層護理人員對胰島素相關知識、胰島素注射知識及低血糖的處理均存在很多問題。

研究通過調查我院非內分泌科專科護士胰島素注射相關知識的現狀，對影響因素相關性進行分析，以提高臨床護士對胰島素注射相關知識的知曉率，改善護理效果。

調查結果顯示：①非內分泌科臨床護士胰島素儲存知識合格率74.68%、胰島素基礎知識合格率70.93%、胰島素用藥知識合格率72.22%，均高于其在胰島素注射知識方面57.62%的合格率，P<0.05，差異有統計學意義。②研究生及本科學歷護士胰島素知識問卷合格率高于大、中專學歷護士，P<0.05。③N4、N3及N2級護士胰島素知識問卷合格率高于N1級護士，P<0.05。④不同科室的臨床護士胰島素注射相關知識問卷合格率差異總體上無統計學意義（P>0.05）。研究結果提示非內分泌科專科護士及內分泌科醫生接觸胰島素筆式注射器的幾率較內分泌科醫護人員少，對胰島素注射的相關知識了解的也不夠詳盡，在一定程度上影響的糖尿病患者的治療，加強專科知識的培訓，規范胰島素注射方法，統一標準，勢在必行。其次，對非內分泌科臨床護士應進行系統、規范的胰島素注射相關知識培訓，培訓人群應著重大、中專學歷護士和N1級護士。

參考文獻：

[1]Yang w，Lu J，Weng J，et.al. Prevalence of Diabetes among Men and Women in china[J].N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

[2]楊文英.胰島素治療臨床實踐中的經驗和教訓[J].國外醫學內分泌學分冊，2003，23（3）：168.

[3]翁建平，李延兵，許雯，等.短期持續胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島功能影響[J].中華糖尿病雜志，2003，11（1）：10-14.

[4]鄧瑞珠，王青梅，吳月琴.基層護士對胰島素注射知識掌握情況的調查[J].現代護理，2006，6：108-110.