喜炎平聯合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床分析

摘要：目的 探討喜炎平聯合利巴韋林在小兒手足口病治療中的應用價值。方法 選取我院接收的104例小兒手足口病患兒作為本次的研究對象，以患兒就診時間單雙數為依據將本次研究所選取的所有研究對象分為觀察組和對照組，每組52例，對照組患兒采用利巴韋林治療，觀察組患兒則在對照組治療的基礎上加行喜炎平治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患兒的治療總有效率為98.1%，對照組患兒的總有效率為80.8%，兩組患兒比較有明顯統計學意義（P<0.05）；兩組患兒采用不同方式進行治療后其臨床癥狀消失時間、康復時間比較有顯著性差異（P<0.05），有統計學意義；兩組患兒均無不良反應發生。結論 給予小兒手足口病患兒喜炎平聯合利巴韋林治療可有效的提高治療效果，促進患者康復，其應用價值較高。

關鍵詞：喜炎平；利巴韋林；手足口病

小兒手足口病是常見的一種兒科疾病，該病多由腸道病毒侵襲所致，具有較強的傳染，性，極易導致患兒出現發熱、手、足、口腔等部位出現皮疹或皰疹癥狀，嚴重時甚至會引起多種并發癥，比如腦炎、心肌病等，對患兒正常的生長發育造成了極大的威脅[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年1月～2014年1月接收的104例小兒手足口病患兒作為本次研究的研究對象，所有患兒均符合相關診斷標準，以患兒就診時間單雙數為依據將本次研究所選取的所有研究對象分為觀察組和對照組，每組52例，對照組52例患兒中男性患兒29例，女性患兒23例，患兒年齡為9個月～6歲，平均年齡為2.3歲；患兒病程為1～4d，平均病程為2.1d；對照組52例患兒中男性患兒28例，女性患兒24例，患兒年齡為8個月～6歲，平均年齡為2.2歲；患兒病程為1～5d，平均病程為2.2d；兩組小兒手足口病患兒一般資料無顯著性差異（P>0.05），有比較的價值和意義。

1.2方法 兩組患兒入院后均行常規治療及護理，其主要包含口腔清潔、皮疹皰疹護理等，同時以患兒的實際情況為依據為患兒適當的補充維生素B、維生素C、能量等。對照組52例研究對象則在此基礎上行利巴韋林治療，即將10～15mg/（kg·d）利巴韋林注射液溶于100～250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，并給予患兒靜脈滴注治療，以5d為1個療程。

觀察組52例研究對象則采用喜炎平聯合利巴韋林治療，即將10～15mg/（kg·d）利巴韋林注射液溶于100～250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，并給予患兒靜脈滴注治療；同時給予患兒喜炎平治療，即將5～10mg/（kg·d）喜炎平溶于100～250ml濃度為5%的葡萄糖溶液中，并給予患兒靜脈滴注治療，以5d為1個療程。

1.3觀察指標 兩組患兒采用不同的治療方式治療后對其皮疹消失時間、退熱時間、康復時間及兩組患兒的不良反應發生率進行比較。

1.4療效判定 ①顯效：治療3d后患兒的體溫恢復正常，治療4d內患兒的皮疹癥狀消失，皰疹結痂，且無皮疹復發現象發生。②有效：治療3d后患兒的體溫基本恢復正常，治療5d內患兒的皮疹癥狀消失，皰疹結痂，且患兒的口腔黏膜潰瘍正常明顯好轉，但有少量皮疹癥狀存在。③無效：治療3d后患兒的臨床癥狀及體征均無明顯改變，甚至加重[2]。

1.5統計學分析 本次研究中所選取的104例患兒的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，采用（x±s）形式表示計量資料，同時進行t檢驗，組間比較則展開χ2檢驗，若P<0.05則表示差異性顯著，記為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效比較 觀察組52例患兒采用喜炎平聯合利巴韋林治療后其治療總有效率為98.1%，對照組52例患兒采用單純利巴韋林治療后其治療總有效率為80.8%，兩組研究對象治療總有效率比較差異性顯著（P<0.05），有統計學意義，見表1。

2.2兩組患兒臨床癥狀消失時間比較 觀察組52例研究患兒采用喜炎平聯合利巴韋林治療后退熱時間為（2.6±1.2）d，皮疹消失時間為（4.2±1.6）d，康復時間為（5.9±1.3）d，對照組52例患兒采用單純利巴韋林治療后退熱時間為（4.4±1.5）d，皮疹消失時間為（6.2±1.8）d，康復時間為（7.8±1.5）d，兩組研究對象退熱時間、皮疹消失時間、康復時間比較均有顯著性差異（P<0.05），有統計學意義。

3 討論

手足口病是臨床上常見的一種傳染病，其多是由腸道病毒近期所致，而較常見的病毒主要有病毒以腸道病毒71型及柯薩奇病毒A組16型兩種類型較為多見[3]。患兒多為年齡小于3歲的兒童，患兒多伴有手部、足部、臀部及肛周出現斑丘疹或皰疹癥狀，部分患兒還可伴有口腔黏膜潰瘍及口腔黏膜皰疹癥狀，甚至會出現腦脊髓炎、腦炎、腦膜炎、肺水腫等癥狀；加之該病具有傳染性強、傳播速度快、流行強度大等特點，極易在短時間內引發大流行，對兒童的健康成長造成著極大的威脅[4]。

利巴韋林是現階段臨床上治療小兒手足口病的常用藥物，利巴韋林在進入人體后可在被感染細胞內部發生磷酸化，而其產物則可有效的抑制病毒酶合成，可有效的減少細胞細胞內部鳥苷三磷酸生成，進而對病毒核酸的合成造成影響，減少病毒復制數量及傳播范圍，較適于基層醫院使用[5，6]。喜炎平同樣是臨床上治療小兒手足口病的常用藥物，其主要成分為穿心蓮內酯，含有較多的內酯及黃銅。藥理研究結果表明穿心蓮具有良好的抗菌解熱及消炎效果。同時喜炎平還可有效的提高人體巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬能力，可使脾臟淋巴細胞的密度增加，且可增加患者血清溶菌酶含量，可有效的促進免疫球蛋白合成，從而有效的提高患兒的免疫力。同時該藥物還可影響患兒毛細血管壁的通透性，有助于改善患兒急性炎癥后毛細血管出現象，有利于提高患兒機體組織在病原體感染后的應激性[7，8]。

本次研究結果顯示觀察組52例患兒采用喜炎平聯合利巴韋林治療后其治療總有效率為98.1%，對照組52例患兒采用單純利巴韋林治療后其治療總有效率為80.8%，兩組研究對象治療總有效率比較差異性顯著（P<0.05），有統計學意義，兩組患兒采用不同方式進行治療后其臨床癥狀消失時間、康復時間比較有顯著性差異（P<0.05），有統計學意義；兩組患兒均無不良反應發生。這就說明給予小兒手足口病患兒喜炎平聯合利巴韋林治療可有效的提高治療效果，促進患者康復，其應用價值較高。

參考文獻：

[1]彭宇波.熱毒寧注射液治療小兒手足口病的臨床應用效果觀察[J].臨床醫學工程，2014，21（4）：453-454.

[2]周惠卿，譚永紅.熱毒寧合利巴韋林治療小兒手足口病87例臨床觀察[J].北方藥學，2014，11（4）：34-35.

[3]欒清欣，張斌國.小兒手足口病心肌酶譜和肌鈣蛋白檢測臨床分析[J].中國實用醫藥，2014，7：26-27.

[4]呂云香，林詠梅.心肌酶譜、C-反應蛋白、血糖和乳酸檢測對小兒手足口病早期診斷的意義[J].中國實用醫藥，2014，4：51-52.

[5]徐秀芬，胡小霞.利巴韋林聯合熱毒寧治療148例小兒手足口病的療效觀察[J].健康研究，2014，34（2）：203-204.

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[8]陳雪華.小兒手足口病合并心肌損害患者心肌酶譜檢測結果分析[J].中國民族民間醫藥雜志，2014，23（6）：75-75.