程序化延續護理對重癥急性胰腺炎出院患者

摘要：目的 研究程序化延續護理對重癥急性胰腺炎出院患者復發率的影響。方法 回顧分析2014年12月～2015年12月在我院治療的40例重癥急性胰腺炎患者臨床資料，依據就診時間將其分為對照組和研究組，每組20例患者。對照組患者出院后給予常規護理，研究組患者出院后采用程序化延續護理，對比兩組患者復發率。結果 研究組患者復發率10.0%，對照組患者復發率25.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 重癥急性胰腺炎患者出院后給予程序化延續護理，可以消除和減少患者復發的危險因素，有效預防和降低臨床復發率，具有臨床推廣的重要意義。

關鍵詞：程序化延續護理；急性胰腺炎；復發率

重型急性胰腺炎是一種病情險惡，并發癥多，病死率較高的急腹癥，在臨床中嚴重威脅臨床患者的生命健康[1]。重癥急性胰腺炎患者出院后處于康復期，患者的遵醫行為和健康生活方式對減少疾病復發率具有極其重要的意義。由此，臨床為了進一步預防和減少重癥急性胰腺炎出院患者復發率，臨床應該給予程序化延續護理，通過對患者實施有計劃、有目的的護理，提高患者自我護理意識和治療依從性，最大化降低復發的風險。本文作者結合2014年12月～2015年12月在我院治療的40例重癥急性胰腺炎患者臨床資料，研究程序化延續護理對重癥急性胰腺炎出院患者復發率的影響?，F報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年12月～2015年12月在我院治療的40例重癥急性胰腺炎患者臨床資料為研究對象，依據就診時間將其分為對照組和研究組，每組20例患者。對照組20例患者中男性患者11例，女性患者9例；年齡23～67歲，平均年齡（37.82±4.68）歲；病程5～96h，平均病程（9.63±5.61）h。研究組20例患者中男性患者10例，女性患者10例；年齡22～73歲，平均年齡（39.16±5.09）歲；病程4～97h，平均病程（9.73±6.02）h。兩組患者在年齡、性別、病程等基礎資料方面差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者給予常規出院指導，提醒患者遵醫囑服藥，家屬注意觀察患者臨床癥狀，如果出現不適應該及時復診。

1.2.2研究組 研究組患者給予程序化延續護理，具體如下：

1.2.2.1建立延續護理檔案 為所有患者建立延續護理檔案，詳細記錄患者的姓名、年齡、文化程度、住院時間、出院診斷、出院日期、家庭地址、電話號碼、聯系方式、出院醫囑情況。

1.2.2.2程序化延續護理 ①評估：依據患者的飲食、吸煙、體重、活動、按時服藥、睡眠等基本情況，正確評估患者的康復情況，從而為臨床出院患者康復治療提供判斷依據。②診斷：針對評估結果，針對性的診斷出院后需要采用的護理措施，應該以解決患者核心問題為目的，做出科學合理的護理診斷[2]。③計劃：依據護理診斷結果和個體差異，制定相應的護理措施，以此指導患者出院后護理措施的實施。④實施： 依據以上制定的護理診斷，并且采用個性化地一對一實教。首先，護理人員應該與患者、家屬建立有目的的互動關系，然后從掌握患者的日常飲食習慣，正確指導科學合理的飲食。日常以低脂、低膽固醇，易消化、清淡的食物為主，并且多吃蔬菜、水果，做到規律飲食，不暴飲暴食，盡量避免進食油膩食物和刺激性食物。其次，向患者講解吸煙、喝酒的危害和對疾病的影響，告知患者戒煙、戒酒的必要性和意義[3]。然后，詢問患者體重指導患者合理、適量運動，循序漸進的減輕體重，通過鍛煉提高自身免疫力。同時指導患者正確、按時服藥，并且可以正確判斷臨床不良反應。最后，與患者多溝通，疏導患者不良心理情緒，幫助患者建立積極樂觀的生活態度，從而提高自我治療依從性，有效提高出院康復效果。此外，定期提醒患者復診時間和注意事項。⑤評價：將程序化貫穿于整個延續護理過程中，對比臨床護理效果和指定的護理目標，通過評價臨床護理效果，尋找問題，解決問題，以此保證患者良好的身心狀況，最大化降低復發率。

1.2.2.3設立專門咨詢電話 由專門的護士和醫生負責咨詢電話的管理，對各管轄床位內的出院后為期1年的患者進行延續護理服務，并且對出院后7d，30d，90d，6個月，12個月時間患者進行電話隨訪，詢問患的具體情況，依據反饋新型制定程序化延續護理措施。12個月后評價患者重癥急性胰腺炎的復發率[4]。

1.3統計學分析 所有記錄數據均采用統計學軟件處理，均采用t進行檢驗，差異有統計學意義為（P<0.05）。

2結果

研究組患者復發率9.09%，對照組患者復發率22.72%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

重癥急性胰腺炎是臨床常見的急重癥，發病機制復發，并且病情反復發作，嚴重影響患者的健康。同時由于不同個體患者的病例生理過程各不相同，患者出院后開展延續護理，可以促進患者明確注意事項，認識危險因素，從而與護理人員激勵護理合作共同參與的關系。患者出院后預后需要一個較長時期來恢復，患者可能出現不同程度的并發癥，由此需要給予延續護理，定期的隨訪。一般情況下，患者均需要繼續藥物治療[5]。

程序化延續護理對重癥急性胰腺炎出院患者具有積極的影響作用，可以促進患者對利于康復信息的了解，這也是傳統醫療護理模式的一種轉變。程序化延續護理的實施，促進了患者的出院后的遵醫行為，利于及時發現存在的問題，從而可以及時給予科學的指導，提高家屬和患者的遵醫囑依從性。

本文以上研究結果顯示，研究組患者復發率10.0%，對照組患者復發率25.0%，差異有統計學意義（P<0.05）。由此，程序化延續護理為患者制定科學、合理、個性化的護理方法，促進患者出院后的預后效果，提高了患者的治療依從性，并且有效的減少和消除了重癥急性胰腺炎復發的危險因素，為臨床降低和預防急性胰腺炎再復發提供了保證。故，程序化延續護理對降低重癥急性胰腺炎出院患者復發率有重要的作用，值得臨床重視和應用。

參考文獻：

[1]杜德勤.重癥急性胰腺炎非手術治療43例護理體會[J].現代醫藥衛生，2013，28（15）：2374.

[2]中華醫學會外科學分會胰腺外科學組.重癥急性胰腺炎診治原則草案[J].中華外科雜志，2014，39（12）：963-964.

[3]邱毓禎，陳爾真.重癥急性胰腺炎患者預后生存質量與遠期并發癥[J].醫學綜述，2012，18（2）：250-252.

[4]吳新鳳.家庭隨訪對腦梗死患者治療依從性的影響[J].中國康復理論與實踐，2011，17（3）：293-294.

[5]胡鳳瓊.經皮內鏡下胃空腸造瘺術并發癥預防及護理[J].現代醫藥衛生，2013，24（24）：3674-3675.