胺碘酮聯合丹參川芎嗪注射液治療

摘要：目的 探討胺碘酮聯合丹參川芎嗪注射液治療老年室性心律失常的臨床效果。方法 選取我院骨傷臥床老年患者中選取符合WHO及我國心臟病學診斷標準的老年冠心病室性心律失常患者100例進行分組對比研究。采取數字抽簽法進行分組，即觀察組50例對照組50例。兩組患者均常規口服胺碘酮治療，對照組50例，僅口服胺碘酮治療。觀察組50例，除常規口服用胺碘酮外并靜脈注射丹參川芎嗪注射液。以比較兩組患者的臨床療效、不良反應以及滿意度。結果 兩組總有效率之間的差異不顯著（P>0.05）。治療組不良反應發生率、患者滿意度明顯優于對照組，P<0.05。結論 老年室性心律失常的臨床治療中，給予患者常規胺碘酮治療具有顯著的臨床療效。而聯合丹參川芎嗪療效顯效能夠有效減少不良反應的發生，還能有效提高患者的滿意度。

關鍵詞：老年室性心律失常；胺碘酮；給藥方法；口服；靜脈注射丹參川芎嗪注射液

冠心病是指冠狀動脈心臟病，主要是由于機體內的脂質發生沉積，并附著于冠狀動脈內膜，形成白色斑塊，即動脈粥樣硬化斑塊[1]。冠心病多見于老年人群，其臨床表現以心律失常為主。其中室性期前收縮短暫室速，更為常見。若不及時控制，可能衍變成室速，房顫，甚可能會導致患者猝死[2]。胺碘酮時臨床治療心律失常的主要藥物，其療效顯著，能夠有效轉變心律恢復竇性。但有關研究表明，不同的給藥方法會對胺碘酮治療心律失常的效果產生影響[3]。為了探討胺碘酮不同給藥方法在老年室性心律失常治療中的效果，旨在為臨床使用胺碘酮治療老年室性心律失常的給藥方式選擇提供有參考價值的指導意見，本研究做了相關探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2015年1月骨傷臥床老年患者中符合WHO冠心病診斷標準的老年冠心病室性心律失常100例作為研究對象。所有患者均經心電圖檢查，真是為頻發室性心律失常，經患者及其家屬同意，后列為觀察對象。采取數字抽簽對100例患者進行隨機分組，將其分為治療組與對照組各50例。對照組的患者的男女比例為25：25，年齡分布于60～82歲，平均為（73.67±6.37）歲。治療組的男女比例為26：24，年齡分布于61～83歲，平均為（73.71±6.41）。就兩組患者的臨床資料進行對比和分析，差異不顯著，可進行對比研究。

1.2方法 兩組患者均給予胺碘酮200mg，bid常規口服，而治療組并同時靜脈丹參川芎嗪10mgqd加入生理鹽水250mol靜脈滴注1次/d，持續2w。兩組病例均進行連續心電圖記錄觀察，每2w復查肝功、腎功、血腫、血糖、心肌酶及尿微量白蛋白。療程完畢進行總結與對比分析。

1.3觀察指標 對比兩組患者的臨床療效、不良反應以及滿意度。評價療效標準：①顯效：心律失常完全控制；②有效：室早減少≥5%；無效，即心律失常均未得到改善，甚至出現惡化。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。使用自制的滿意度調查問卷對患者及其家屬進行滿意度的調查，可分為非常滿意、一般滿意，不滿意=（非常滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。

1.4統計學方法 在SPSS17.0軟件中錄入數據，并進行處理。計數治療表示為[n（%）]，進行χ2檢驗。以P<0.05表示數據間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效對比 兩組患者在臨床療效方面對比，臨床總有效率之間的差異不顯著（P>0.05），見表1。

2.2不良反應發生情況對比 不良反應方面，對照組患者的不良反應發生率為18%（9/50），其中7例患者為靜脈炎，2例患者為心動過緩；治療組患者的不良反應發生率為2%（1/50），該例患者出現心動過緩。治療組患者的不良反應發生率較之對照組明顯更低（P<0.05﹚。

2.3滿意度對比 滿意度方面，治療組患者的滿意度較之對照組明顯更高（P>0.05），見表2。

3 討論

老年人群是冠心病的高危多發人群，冠心病的臨床表現又以心律失常為主，其主要表現為頻發室性早搏，短暫室速，甚至持續室性心動過速、心室顫動，是導致心內科患者發生死亡的主要原因⑸，因此，對老年心律失常進行及時、有效的治療，具有重要的意義。目前，臨床上治療老年心律失常多采用抗心律失常藥物，胺碘酮時一種較為典型的抗心律失常藥物，具有顯著的抗心律失常效果，被廣泛的應用與心律失常的臨床治療中，主要是通過對鉀離子的通道進行阻斷，延遲不應期的時間，從而達到心律規則的目的。胺碘酮能夠有效減弱心臟外周的阻力，增加動脈的血液供應，有效降低心肌耗氧，從而抵消負面性肌力的作用，其治療效果顯著[6]，但臨床關于胺碘酮不同給藥方法治療心律失常的療效及安全性尚存在爭議。由于老年患者的器官功能出現衰退，其機體耐受較弱，老年患者的用藥安全在臨床中是重要的課題，因此，有必要對老年心律失常患者時，聯合應用可改善全身微循環，增加冠狀動脈血流與供應改善心肌細胞營養代謝；維持心肌細胞正常除極與復極功能的。中草藥是一種科學的選擇。不僅確保治療的安全性，且進一步提高其抗心律失常的臨床療效[7]。

本次研究結果顯示，治療總有效率明顯優于對照組。說明胺碘酮聯合中藥丹參川芎嗪注射液可進一步有效發揮抗心律失常的作用，有效緩解患者的心律失常，使心律恢復正常。且治療組患者的不良反應發生率明顯更低（P<0.05﹚，可能系丹參川芎嗪注射液改善心肌及重要臟器循環，提高心肌細胞功能有關。這對于機體功能衰竭、耐受力較弱的老年患者尤其重要[8]。另外，對患者家屬進行調查后顯示，觀察組患者家屬的滿意度明顯更高（P<0.05﹚，這主要是因為靜脈給藥患者的疼痛較之口服更為嚴重，持續性的靜脈給藥給患者帶來不適，而口服藥物較為便利，也不必持續進行。

綜上所述，在老年心律不齊的臨床治療中，給予患者胺碘酮治療具有顯著的臨床療效，給藥的方式首選靜脈注射聯合口服，能夠有效減少不良反應的發生，還能有效提高患者的滿意[9，10]。

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