個性化護理干預在老年肺癌患者化療期護理中的應用研究

摘要：目的 研究個性化護理干預在老年肺癌患者化療期護理中的應用價值。方法 對2014年1月～2015年10月在我院接受治療的76例老年肺癌病患資料進行回顧性分析。結果 兩組患者行護理干預前的心理狀況沒有明顯差異性，P>0.05；兩組患者護理后的角色功能、軀體功能、整體質量評分、睡眠與社會功能等差異性較為明顯，觀察組優于對照組，P<0.05，具有統計學意義；觀察組護理滿意度為94.7%，明顯優于對照組的65.8%。結論 個性化護理干預在老年肺癌患者化療期護理中具有較高的應用價值，值得在臨床推廣。

關鍵詞：個性化護理干預；老年肺癌患者；化療期護理；應用

肺癌是臨床多發惡性腫瘤，極為常見，WHO調查顯示，肺癌發生率在惡性腫瘤中居于首位，對患者的身體健康及生命安全造成了嚴重的威脅[1]。老年肺癌患者常會出現呼吸困難、疼痛等臨床癥狀，通常需要運用化療等手段進行治療。因此，加強老年肺癌患者化療期護理就顯得尤為重要[2]。本研究對我院實施診斷及治療的76例老年肺癌患者臨床資料實施回顧性分析，探討了個性化護理干預在老年肺癌患者化療期護理中的應用價值，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 采用隨機方式選取2014年1月～2015年10月在我院接受治療的76例老年肺癌患者，患者均經臨床和影像學及病理確診為原發性肺癌，KPS評分均在60分及以上，TNM分期均為Ⅲb-Ⅳ期，預計生存期均在3個月及以上[3]；將有其他嚴重軀體性疾病、腦轉移、嚴重認知障礙等的患者排除掉[4]。采用隨機方式將所選取的患者平均分為對照組與觀察組兩組，其中，觀察組患者中，15例女性，23例男性，年齡為60～76歲，平均年齡為（68.2±5.0）歲，疾病類型：6例為鱗癌，25例為腺癌，4例為小細胞未分化癌，3例為其它；在化療次數方面，19例患者為首次化療，19例患者為再次化療；對照組中男性患者25例，女性患者13例，年齡在62～80歲，平均年齡為（69.0±5.5）歲。疾病類型：5例為鱗癌，24例患者為腺癌，5例為小細胞未分化癌，4例為其它；在化療次數方面，20例患者為首次化療，18例患者為再次化療。對照組和觀察組兩組患者的基本資料差異不大P>0.05。

1.2護理方法 對照組患者臨床實施常規護理，觀察組患者臨床實施個性化護理干預，具體操作為：①加強院前評估。患者入院后綜合客觀評估患者的身心狀況，將適合患者家庭情況的治療方案選擇出來，依據患者的實際情況及其家屬的醫院選擇性將患者的病情告知他們；②加強心理護理。老年肺癌患者化療期的治療受到其心理狀態的直接而深刻的影響，醫院應加強培訓臨床護理人員的力度，將相應的管理制度制定出來。臨床護理人員在接待患者的過程中應該盡量保持熱情的態度，積極主動地加強與患者及其家屬的溝通和交流，將良好的護患關系建立起來，對患者的職業、心理情緒等進行全面的了解，積極鼓勵患者，讓患者將對醫院及醫護人員的陌生感有效消除，并對其緊張感進行有效的緩解，依據患者的實際情況給予患者有針對性的心理輔導，使其需求得到盡可能的滿足。對患者進行有效的指導，使其學會自我調節，將積極樂觀的心態樹立起來。將舒適的住院環境提供給患者，讓患者在溫馨的醫院環境中接受治療和護理；③加強疼痛護理。劇烈疼痛的現象在患者接受藥物治療后極易出現，這時臨床護理人員應該有效鼓勵患者，使患者有效擺脫恐懼感，通過轉移注意力、藥物等措施對疼痛進行有效的緩解，將科學合理的止痛藥選取出來，對藥量進行有效的控制，從而將患者的心理負擔減輕到最低限度；④加強并發癥護理。感染、代謝異常等均是老年肺癌患者化療期常出現的并發癥，臨床護理人員應該有效預防這些并發癥，對患者的飲食進行合理的控制，指導患者積極進行功能鍛煉，同時保證住院環境舒適，給予患者有效的營養支持及抗感染治療等；⑤將個性化護理干預計劃制定出來。在患者入院后1～2d有效評估患者的身體精神狀況、家庭經濟條件等，從而為臨床合理選擇PVC輸液器、靜脈留置針、植入式靜脈輸液港VPA等輸液器材提供良好的依據。

依據化療方案有效評估患者所使用藥物，對患者所使用藥物的藥理、配伍禁忌等有一個清晰的了解。依據藥物不良反應給予患者保護性隔離措施、飲食指導、心理護理等預防性應對措施。有效應對化療藥物外滲的情況。定期對患者進行有針對性的健康教育，并督促患者進行康復訓練，1次/d，同時將包括飲食、康復知識等的個性化護理干預計劃單制定出來，然后向患者發放。

1.3 觀察指標 運用生活質量核心量表有效評價兩組患者的生活質量指標，內容包括軀體功能、角色功能、社會功能、睡眠等。對兩組患者的護理滿意度統計則采用我院自擬調查問卷調查，依照患者護理中存在的實際問題，設置是三個等級，分別為十分滿意、較滿意以及不滿意。

1.4 統計學處理 選取SPSS16.0統計學軟件進行處理，百分比表示計數資料，χ2檢驗，均數±標準差表示計量資料，t檢驗，P<0.05為差異性較為顯著，存在統計學價值。

2結果

2.1對比兩組患者護理后的生活質量 對兩組患者行相應護理干預后，觀察組角色功能、軀體功能、整體質量評分、睡眠與社會功能等差異性較為明顯，觀察組優于對照組，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

2.2 對比兩組患者護理滿意度 對兩組患者行相應護理干預后，觀察組患者護理滿意度為94.7%，明顯優于對照組的65.8%，P<0.05，具有統計學意義，見表2。

3討論

個性化護理干預使臨床護理人員的護理、健康等現代護理理念明確化，徹底摒棄傳統以疾病為中心的服務理念，堅持以患者為中心的服務理念，將全面而規范的化療方案的護理干預路徑建立了起來，能夠有效改善老年肺癌患者化療期臨床癥狀及患者心理不良情緒，而且還可提升患者護理滿意度。在本次患者臨床護理中，觀察組患者的軀體功能、角色功能、社會功能、睡眠及整體質量評分和對照組患者相比，顯著偏高（P<0.05）；觀察組患者對護理滿意度94.7%（36/38）明顯比對照組65.8%（25/38）高（P<0.05），和相關文獻醫學研究結果基本一致，由此可見個性化護理干預在老年肺癌患者化療期護理中能夠顯著改善患者的焦慮、抑郁等不良心理狀態，極大提升患者的生活質量及對臨床護理工作的滿意度，具有較高的應用價值，值得在臨床推廣。

參考文獻：

[1]王惠玲.晚期肺癌化療患者護理需求和社會支持探討[J].醫藥前沿，2012（35）：385-386.

[2]柏興華，臧爽，蘇蘭若.個性化護理模式在老年腫瘤患者放射治療護理中應用的效果評價[J].中國醫藥導報，2012（27）：141-143.

[3]張雍容.護理干預對老年晚期肺癌患者睡眠狀況及生活質量的影響[J].醫藥前沿，2012（33）：232-233.

[4]陸瀅瀅.老年肺癌患者圍化療期實施人文關懷式護理的體會[J].現代診斷與治療，2013（18）：4319-4320.