鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果觀察

摘要：目的 分析鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果，為臨床提供參考。方法 選取我院收治的58例復雜脛骨平臺骨折患者作為觀察對象，收治時間為2011年3月～2014年6月，采用隨機分組的方式將其分成兩組，實驗組29例，對照組29例，對照組采取傳統鋼板進行治療，實驗組采取鎖定鋼板內固定進行治療，觀察比較兩組復雜脛骨平臺骨折患者治療后骨折愈合時間以及HSS膝關節功能評價。結果 兩組復雜脛骨平臺骨折患者治療后骨折愈合時間以及HSS膝關節功能評價的比較結果存在顯著差異，P<0.05。結論 對復雜脛骨平臺骨折患者采取鎖定鋼板內固定進行治療，能夠有效縮短患者的骨折愈合時間，顯著改善患者的膝關節功能，值得推廣。

關鍵詞：鎖定鋼板內固定；復雜脛骨平臺骨折；臨床效果

Abstract：Objective To ：analyze the locking plate fixation of complex tibial plateau fractures clinical results， provide a reference for clinical use. Methods In our hospital， 58 cases of complex tibial plateau fractures were as object of observation time was treated from March 2011 to June 2014， using the randomized manner will be divided into two groups， the experimental group of 29 patients in the control group， 29 cases the control group received conventional plates for treatment， the experimental group received locking plate fixation for treatment， was observed between the two groups of complex tibial plateau fracture patients after fracture healing time and HSS knee function evaluation. Results After the existence of complex tibial plateau fracture patients healing time and HSS knee function evaluation of comparative results significantly different， P<0.05. Conclusion Complex tibial plateau fractures were taken to locking plate fixation for treatment， patients can effectively shorten healing time， significantly improve knee function in patients， it is worth promoting.

Key words：Locking plate fixation；Complex tibial plateau fractures；Clinical effect

復雜脛骨平臺骨折屬于膝關節創傷中最多見的損傷之一，主要是由于機體的膝關節受到內、外暴力或縱向壓力所引起，且該種骨折常伴有關節軟骨、半月板、韌帶的損傷，嚴重影響了患者的身心健康及生命安全[1]。我院為了分析鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果，對該類患者采取鎖定鋼板內固定進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的58例復雜脛骨平臺骨折患者作為觀察對象，收治時間為2011年3月～2014年6月，采用隨機分組的方式將其分成兩組，實驗組29例，對照組29例。

對照組患者中，男女比例為20：9，患者的年齡分布為44～61歲，患者年齡均值為（50.57±3.87）歲，交通傷21例，高處墜落傷8例，按照Schatzker分型：8例患者為Ⅱ型，7例患者Ⅳ型，6例患者V型，8例患者Ⅵ型。

實驗組患者中，男女比例為21：8，患者的年齡分布為45～62歲，患者年齡均值為（50.47±3.78）歲，交通傷20例，高處墜落傷9例，按照Schatzker分型：7例患者為Ⅱ型，6例患者Ⅳ型，7例患者V型，9例患者Ⅵ型。

對比兩組復雜脛骨平臺骨折患者的性別、年齡、骨折分型以及致傷原因等一般資料，P值大于0.05，組間具有可比性。

1.2方法 兩組復雜脛骨平臺骨折患者在術前均實施患肢的牽引以及消腫等基礎治療，待癥狀有所改善后，開始進行手術治療。對照組采取傳統鋼板進行治療，對患者實施全身麻醉后，在膝正中行一小切口，待關節面暴露后對其行解剖復位，關節內側使用有限接觸加壓鋼板進行固定，脛骨平臺外側使用支撐鋼板進行固定，并修復關節面，在切口處置入引流管后關閉切口。實驗組采取鎖定鋼板內固定進行治療，操作者結合患者的實際情況以及受傷的程度合理選擇不同的手術入路。對患者實施全身麻醉，根據患者骨折的位置分別選用不同的手術切口（膝前內側切口、膝前外側切口以及膝前內外側雙切口），使骨折處充分顯露，找出和確定骨折復位的參照平面，通過撬拔使塌陷或分離的骨折塊恢復平整，并在C型臂機下觀察關節面的平整度，待骨折復位滿意后，選擇相應的鎖定鋼板對骨折處進行內固定，手術結束后，在切口處置入引流管，將手術切口進行縫合并對其進行加壓包扎。

1.3觀察指標及療效判定標準

1.3.1觀察指標 觀察比較兩組復雜脛骨平臺骨折患者治療后骨折愈合時間以及HSS膝關節功能評價。

1.3.2療效判定標準 HSS膝關節功能評價標準：①優：患者的HSS評分超過85分；②良：患者的HSS評分位于70～85分之間；③中：患者的HSS評分位于60～69分之間；④差：患者的HSS評分少于60分。有效率=（優+良+中）/總例數×100.00%。

1.4統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，結果用率表示，計量資料，采用t檢驗，結果使用（x±s）表示，P<0.05，差異有統計學意義。

2 結果

兩組復雜脛骨平臺骨折患者治療后骨折愈合時間以及HSS膝關節功能評價的比較結果存在顯著差異，統計學具有意義（P<0.05），見表1。

3 討論

復雜脛骨平臺骨折主要由高能量損傷所致，若治療不及時或治療不當，易引起患者的膝關節出現畸形、僵直、疼痛、腫脹等癥狀，導致患者關節功能障礙，嚴重影響了患者的生活質量[2]。

目前，醫學上治療復雜脛骨平臺骨折主要以手術治療為主，以修復關節面以及恢復關節功能為治療原則[3]。本研究對復雜脛骨平臺骨折患者實施鎖定鋼板內固定治療，該種治療方法能夠加速骨痂的形成，促進骨折愈合，降低了骨折移位的發生率，減輕了手術對骨膜的損害，保持了骨膜間的血液循環。與傳統鋼板治療相比，鎖定鋼板內固定具有良好的固定效果，有效防止了骨折移位的發生，降低了合并癥的發生機率，縮短了患者骨折愈合的時間以及住院時間，減輕了患者的痛苦以及經濟負擔，提高了患者的生活質量[4]。結果顯示，對照組復雜脛骨平臺骨折患者治療后骨折愈合時間顯著長于實驗組復雜脛骨平臺骨折患者治療后骨折愈合時間，且實驗組HSS膝關節功能評價的有效率比對照組患者高出17.24%，差異有統計學意義。這說明，對患者采取鎖定鋼板內固定治療的效果明顯優于傳統鋼板治療的效果。

綜上所述，對復雜脛骨平臺骨折患者采取鎖定鋼板內固定進行治療，能夠有效縮短患者的骨折愈合時間，顯著改善患者的膝關節功能，值得推廣。

參考文獻：

[1]余坤民，潘斌文.鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床效果觀察[J].海南醫學，2012，23（19）：31-33.

[2]吳昊，石展英，李百川，等.鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的療效[J].中國老年學雜志，2014，34（2）：375-376.

[3]李鐘華，鄔麗云.雙切口雙鋼板與鎖定鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的療效比較[J].中國現代醫生，2010，48（22）：19-20.

[4]王奉雷，張旭強，尚憲平，等.鎖定鋼板與雙切口雙鋼板內固定治療復雜脛骨平臺骨折的臨床療效對比分析[J].現代預防醫學，2011，38（19）：4057-4058.