唑來膦酸與雄激素聯合康萊特治療前列腺癌療效分析

摘要：目的 觀察唑來膦酸與雄激素聯合康萊特治療前列腺癌的臨床療效。方法 分析我院自2013年1月～2015年6月收治的84例前列腺癌患者，隨機分為治療組與對照組。對照組（40例）給予唑來膦酸與雄激素聯合康萊特治療，治療組（44例）在對照組的基礎上加用康萊特注射液。比較兩組患者臨床療效、生活質量及不良反應發生情況。結果 ①治療組與對照組RR分別為77.3%（34/44），35.0%（26/40），DCR分別為95.5%（21/22），80.0%（16/20），兩組比較（P<0.05）；②生活質量提高有效率兩組分別為75.0%（15/20），95.5%（21/22），兩組比較（P<0.05）；③兩組胃腸道反應、肝功能損傷、脫發比較（P<0.05）。結論 前列腺癌患者應用唑來膦酸與雄激素聯合康萊特治療，可以提高臨床總有效率，提高患者生活質量，同時減少胃腸道反應、肝功能損傷、脫發等不良反應發生率，有臨床推廣應用的價值。

關鍵詞：前列腺癌；唑來磷酸；雄激素；康萊特

前列腺癌為中老年男性高發惡性腫瘤，唑來膦酸聯合雄激素治療前列腺癌有一定的臨床療效，但是不良反應比較嚴重[1]。本組研究在西醫常規治療的基礎上加用康萊特注射液取得了顯著的臨床療效，現匯報分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年1月～2015年6月收治的84例前列腺癌患者，均經病理檢查確診。年齡58～89歲，平均年齡（75.2±2.1）歲。其中C期49例，D期35例。病程2～4年，平均病程（3.1±0.3）年。84例患者按照隨機數字表法分為對照組與治療組，兩組患者在年齡、疾病分期及病程方面比較，在統計學上無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 84例患者按照隨機數字表法分為對照組與治療組。對照組給予唑來磷酸4mg加入10ml0.9%生理鹽水30min以上靜脈輸注，每3w用藥1次。強的松5mg，口服，2次/d。治療組在對照組的基礎上加用康萊特注射液，200ml/次，2次/d，靜脈滴注。兩組均以21d為1療程，治療1個療程后停藥7d，連續應用2個療程。

1.3觀察指標 臨床療效、生活質量及不良反應。

1.4評定標準[4]

1.4.1臨床療效 按照WH0實體腫瘤療效標準（RECIST1）評定臨床療效。療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩定（SD）和進展（PD）。總有效率（RR）=CR+PR。疾病控制率（DCR）=CR+PR+SD。

1.4.2生活質量 按KPS標準進行評分。提高：評分增加>10分；穩定：評分增加或降低<10分。減退：評分下降>10分。總有效=提高+穩定。

1.4.3不良反應標準 依據美國國立癌癥研究所（NCI）制定的毒性評 價標準將不良反應評級為1～4級。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計量資料采（x±s）表示，采用t檢驗，計數比較采用軼和（χ2）檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 治療組RR為77.3%（34/44），DCR為95.5%（42/44），對照組RR為35.0%（26/40），DCR為80.0%（32/40），治療組臨床療顯著高于對照組，兩組比較在統計學上具有顯著性意義（χ2=7.834，P<0.05）。見表1。

2.2生活質量 生活質量提高有效率對照組為75.0%（15/20），治療組95.5%（21/22），兩組比較在統計學上具有顯著性意義（χ2=6.787，P<0.05）。見表2。

2.3不良反應 本組未出現退出病例，不良反應均以1級與2級為主。胃腸道反應治療組不良反應發生率顯著高于對照組，治療組與對照組不良反應發生率分別為18.2%（8/44）， 50.0%（20/40） ，兩組比較在統計學上具有顯著性意義（χ2=4.309，P<0.005）。肝功能損傷，治療組不良反應發生率顯著低于對照組，治療組與對照組不良反應發生率分別為13.6%（6/44）， 20.0%（8/40） ，兩組比較在統計學上具有顯著性意義（χ2=4.423，P<0.05）。脫發治療組不良反應發生率顯著低于對照組，治療組與對照組不良反應發生率分別為18.2%（8/44）， 50.0%（20/40） ，兩組比較在統計學上具有顯著性意義（χ2=4.309，P<0.05）。見表3。

3 討論

隨著我國老齡社會的進程，前列腺癌的發病率逐年上升，其發癥前期與前列腺增生臨床表現有些相似，因此在發病前期不易發現，從而延誤了疾病的診治，大多數患者發現后均為中晚期，給臨床治療提出了難題。近年臨床上多應用唑來膦酸聯合雄激素治療前列腺癌[2-3]，唑來膦酸主要成份為二膦酸鹽，其可與骨的羥磷灰石結合，抑制破骨細胞介導的骨吸收，從而抑制破骨細胞的形成，促進骨的形成。同時唑來膦酸也可以減少IL-6、TNF等成骨細胞因子的釋放，干擾骨吸收。激素可抑制前列腺癌增殖，降低血清PSA水平。強的松可以減少腎上腺激素生成，抑制雄激素生成。但是強的松不良反應較嚴重，不能長期大量的應用。因此臨床治療受到了一定的限制。

康萊特注射液為天然植物抗腫瘤藥，其注射液的有效成份是從中藥薏苡仁中提取出來的薏苡油，具有抗腫瘤細胞增殖地作用。同時可以提高患者生存質量，減少不良反應的發生，在臨床具有廣泛的抗癌效果[4-5]。本組研究在唑來膦酸聯合雄激素的基礎上加用康萊特注射液，可以提高臨床總有效率，同時減少胃腸道反應、肝功能損傷、脫發等不良反應發生率，，提高患者生活質量。但是本組為我院近年收集的病例為小樣本研究，因此還需進一步研究探討。

參考文獻：

[1]林國文，葉定偉，姚旭東，等.低劑量酮康唑治療晚期去勢抵抗性前列腺癌的療效觀察[J].中華醫學雜志，2012，92（8）：52-53.

[2]劉軍.唑來膦酸聯合全雄激素阻斷治療前列腺癌骨轉移的療效觀察[J].醫學信息，2013（1）：180.

[3]沈周俊.前列腺癌的內分泌治療[J].實用腫瘤雜志，2012，4（2）：9-10.

[4]史恩紅，徐夢，王娜，等.康萊特注射液對改善癌癥晚期患者生存質量的臨床觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（6）：52-54.

[5]寧加亮，祝福瓊，高迎春.吉非替尼聯合康萊特治療對晚期非小細胞肺癌患者免疫功能及生活質量的影響[J].現代腫瘤醫學，2015，23（14）：1976-1979.