尼莫地平對(duì)老年高血壓腦出血患者

摘要：目的 分析尼莫地平對(duì)老年高血壓腦出血患者血清炎性因子及療效的影響。方法 選取2014年5月～2015年5月本院收治的老年高血壓腦出血患者68例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各34例。對(duì)比兩組患者的血清炎癥因子水平及治療效果差異。結(jié)果 觀察組患者接受尼莫地平治療后的血清CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均低于對(duì)照組患者（P<0.05）；基本痊愈及顯著進(jìn)步比例高于對(duì)照組，無(wú)效比例低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論 老年高血壓腦出血患者接受尼莫地平治療，可以降低炎癥因子水平、提升治療有效率，具有積極的臨床意義。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；尼莫地平；炎性因子

Abstract：Objective To analyze the Influence of nimodipine on elderly Hypertensive intracerebral hemorrhage patients' effect and serum Inflammatory cytokines levels.Methods 68 cases of elderly hypertensive intracerebral hemorrhage patients between May 2014～May 2015 in our hospital were choosed as research subject and randomly divided into observation group and control group，each with 34 cases.Two group patients were compared with serum levels of inflammatory factors and treatment efficacy.Results Observation group patients' serum CRP， IL-6， IL-1β， TNF-α levels were lower than control group patients（P<0.05）；basic recovery proportionwere higher，invalid proportion were lower than control group patients（P<0.05）. Conclusion Elderly hypertensive intracerebral hemorrhage patients receive nimodipine treatment can reduce levels of inflammatory factors， improve treatment efficiency， with positive clinical significance.

Key words：Hypertensive intracerebral hemorrhage；Nimodipine；Inflammatory cytokines

高血壓腦出血可以嚴(yán)重威脅患者生命安全，腦出血造成的腦水腫占位效應(yīng)及周圍繼發(fā)性損傷，可以導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞不可逆性損傷及軀體對(duì)應(yīng)區(qū)域永久性功能喪失[1]。鈣通道阻滯劑可以減輕腦缺血及繼發(fā)性腦組織損傷，尼莫地平屬于鈣離子通道阻滯劑，其用于腦出血患者中的治療有望提高該病的治療效果。本次研究主要分析尼莫地平對(duì)老年高血壓腦出血患者血清炎性因子及療效的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院收治的老年高血壓腦出血患者68例作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組各34例。觀察組患者中男性20例，女性14例，年齡62～74歲，平均（68.71±4.32）歲；對(duì)照組患者中男性19例，女性15例，年齡61～73歲，平均（67.53±4.76）歲。兩組患者的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)治療，包括電解質(zhì)平衡支持、絕對(duì)臥床、吸氧、降顱壓、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)、控制降壓等。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加入尼莫地平治療，具體如下：微泵注射尼莫地平24mg/d，速度1mg/h，連續(xù)靜脈給藥7d，可以根據(jù)患者血壓情況調(diào)節(jié)滴速。1w后改為口服尼莫地平50mg/次，3次/d，連用4w。

1.3觀察指標(biāo) 治療后抽取患者外周靜脈血5ml，采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、白介素-1β（IL-1β）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）。

治療后評(píng)價(jià)兩組患者的療效，包括基本痊愈（治療后ESS評(píng)分降低90%以上，病殘程度0級(jí)）、顯著進(jìn)步（ESS評(píng)分下降46%～90%，病殘程度1～3級(jí)）、進(jìn)步（ESS評(píng)分下降18%～45%）、無(wú)效（ESS評(píng)分下降17%以下）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1炎癥因子水平 觀察組患者接受尼莫地平治療后的血清CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均低于對(duì)照組患者（P<0.05），見表1。

2.2治療效果 觀察組患者接受尼莫地平治療后的基本痊愈及顯著進(jìn)步比例高于對(duì)照組，無(wú)效比例低于對(duì)照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓腦出血在臨床中十分常見，占全部腦卒中的20%-30%，致殘率及致死率均較高。腦出血后周圍神經(jīng)細(xì)胞水腫變性，造成相應(yīng)的神經(jīng)支配區(qū)域功能喪失，出現(xiàn)意識(shí)、言語(yǔ)及軀體功能異常[2]。腦出血后腦水腫發(fā)生的機(jī)制尚未完全闡明，目前認(rèn)為與血塊回縮、紅細(xì)胞溶解、炎性反應(yīng)等均相關(guān)，其中炎癥反應(yīng)學(xué)說已經(jīng)在較多研究中證實(shí)可加重腦出血患者的神經(jīng)功能損傷。

尼莫地平是臨床常用降壓藥，其在腦出血治療中也有特殊作用。尼莫地平可以選擇性作用于腦血管，增加腦部側(cè)枝循環(huán)血液供應(yīng)；其鈣離子拮抗作用可以抑制鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞中、抑制腦細(xì)胞自由基及血管內(nèi)皮細(xì)胞活性物質(zhì)釋放，發(fā)揮松弛血管平滑肌的作用[3]。本次研究中觀察組患者接受尼莫地平治療，血清CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α等炎癥因子水平均降低。CRP是腦出血后血清中上升最早的炎癥因子，IL-6是最主要的炎癥因子之一，可以促進(jìn)IL-1β及TNF-α等釋放。IL-1β及TNF-α是腦組織炎癥反應(yīng)標(biāo)志物，是機(jī)體-神經(jīng)-內(nèi)分泌網(wǎng)調(diào)節(jié)的主要因子。尼莫地平通過降低患者的全身炎癥因子水平，減輕對(duì)出血區(qū)域神經(jīng)的進(jìn)一步損傷，優(yōu)化高血壓腦出血患者的整體病情[4]。

在宏觀療效方面，上述研究中觀察組患者的治療后基本治愈率及顯著進(jìn)步率均顯著提高，這與尼莫地平降壓、降低患者炎癥因子水平等均密切相關(guān)，提示對(duì)于高血壓腦出血患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入尼莫地平可以顯著提升整體治療效果[5]。

綜上所述，得出以下結(jié)論：老年高血壓腦出血患者接受尼莫地平治療，可以降低炎癥因子水平、提升治療有效率，值得在日后臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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