職高生干眼癥患病率與影響分析

摘要：目的 分析嘉興技師學院職高生干眼癥的患病率與影響分析。方法 2015年12月，隨機整群抽取嘉興技師學院1461名職高生進行問卷調查，采用統計學分析職高生干眼癥的影響。結果 嘉興技師學院職高生干眼癥患病率為27.23%，15屆干眼癥患病率顯著高于14屆、13屆。視力不良、屈光矯正不良、頻繁眼部用藥以及睡眠不好是職高生干眼癥的主要影響因素。結論 職高生干眼癥患病率高，各屆的影響因素略有不同，應針對各屆的影響因素采取相應的干預措施。

關鍵詞：干眼癥；職高生；患病率；危險因素

干眼癥是指任何原因造成的淚液質或量異常或動力學異常，引起的淚膜不穩定及眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱，并伴有淚液滲透壓升高和眼表炎癥。干眼癥又稱角結膜干燥癥。國際上將干眼癥分為淚液分泌不足型和蒸發過強型。目前我國尚未見職高生干眼癥的流行病學報道，本研究旨在調查職高生干眼癥的患病率及影響因素分析，為防治職高生干眼癥提供科學依據。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為嘉興技師學院所有在校學生。從嘉興技師學院職高的3個年級中分別抽取11個班，共33個班1461名學生。由4名統一培訓的調查員解釋調查目的和問卷填寫要求，調查對象自行填寫。

1.2方法

1.2.1本研究采用國際公認的Schaumberg問卷，包括4個問題：①自覺出現眼部干澀的頻率；②自覺出現眼部刺激癥狀的頻率；③是否出現視疲勞；④是否確診患干眼癥。頻率選項為一直、經常、有時、無。研究對象的基本信息包括姓名、性別、年齡、年級及班級。隨年齡增加，激素水平下降，淚腺及瞼板腺分泌功能減弱，淚液分泌減少，穩定性差，易發生干眼癥。女性易發生，這是由于雄激素對淚腺的形態、效果等具有調節作用，并可調節瞼板腺分泌油脂。還包括屈光不正、配戴眼鏡、配戴角膜接觸鏡、自行滴用眼部藥物、睡眠質量及心理壓力等。由3名眼科醫生對已完成問卷調查的職高生在照明良好的教室進行眼科檢查，1名醫師檢查視力（包括裸眼視力及矯正視力），1名醫師詢問病史，另一名醫師進行裂隙燈檢查，排除患炎癥性、過敏性眼部疾病及6個月內行眼部手術的職高生。本次調查共抽取職高生1461名，實際應答1461名，應答率為100%，除去眼部患疾病者3名，用于數據分析的共有1458名。

1.2.2臨床體征檢查及評分：

1.2.2.1瞼結膜及球結膜充血評估 參照CCLRU分級標準評估從無（0分），輕度（1分），中度（2分），重度（3分）來評分。

1.2.2.2每分鐘眨眼次數 我們節選3次2min視頻錄像，觀察眨眼次數取平均值。

1.2.2.3角膜熒光染色評分 將角膜分成5個象限，每個象限分別計分，無染色（0分），1～5個點（1分），6～15個點（2分），16～30個點（3分），大于30個點（4分），總分20分。

1.2.2.4瞼板腺分泌物性質評估 擠壓出下瞼板腺分泌物后對其性質進行評估，清亮（0分），輕渾（1分），渾濁、粘稠或有顆粒（2分），牙膏狀（3分）。

1.3統計學分析方法 采用EpiData3.02建立數據庫，進行一人錄一人檢查，確保所有變量的取值都在允許范圍內。所有數據的處理應用SAS9.1.3軟件，其中計數資料組間比較用？字2檢驗，因素分析采用Logistic回歸分析。檢驗水準a=0.05。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1基本情況 1458名職高生中男生757名（51.92%），女生701名（48.08%），13屆學生470名（32.23%），14屆學生486名（33.33%），15屆學生502名（34.43%）。

2.2職高生干眼癥患病率 1458名職高生中既往確診干眼癥22名（1.50%），出現嚴重干眼癥癥狀的385名（26.40%），其中有12名同時符合以上兩項，因此職高生干眼癥患病率為27.23%（397/1458）。此外，495名（33.95%）一直或經常出現眼部干澀，924名（63.37%）一直或經常出現眼部刺激癥狀。15屆干眼癥患病率顯著高于14屆、13屆。各屆干眼癥患病情況見表1。

2.3職高生干眼癥的癥狀 397名職高生干眼癥患者中，眼部刺激癥狀為視疲勞（294名74.06%），視物不清（35名8.81%），眼酸痛（25名6.30%），眼癢（20名5.04%），異物感（16名4.03%）比較少見的癥狀流淚、眼紅分泌物多只有（7名1.77%）。

2.4職高生干眼癥的因素分析 干眼癥組與正常組相比視力不良、使用隱形眼鏡、OK鏡、美瞳、屈光矯正不良、自行頻繁眼部用藥及睡眠質量差等7個因素差異有統計學意義（P<0.05）。

3討論

本次研究表明，2015年嘉興技師學院抽查3個年級的1461名學生中，干眼癥患病率為27.23%，低于全國高中生干眼癥患病率30.12%，但仍處于較高水平，且在逐年增加。可能與學生的課業負擔、接觸手機、計算機或電子游戲機等電子產品時間逐漸延長有關。使他們近距離用眼時間更長，戶外活動時間減少，眼睛始終處于緊張狀態，導致干眼癥狀況更為嚴重。

本次研究顯示，15屆顯著高于14屆、13屆。15屆干眼癥的發生與視力不良、屈光矯正不良、頻繁眼部用藥有關；14屆干眼癥的發生與視力不良、屈光矯正不良、睡眠不好有關；13屆干眼癥的發生與視力不良、使用角膜接觸鏡（戴隱形眼鏡、OK鏡、美瞳等）、頻繁眼部用藥、睡眠不好有關。視力不良勢必要矯正視力，當矯正視力不良時是導致視力進一步加深的重要原因，有相關報道顯示視力不良與干眼癥的發生有著一定的聯系，當屈光矯正不良時才是影響干眼癥的真正因素。睡眠不好及學業負擔重壓力大是影響14屆、13屆干眼癥發生的主要因素；頻繁眼部用藥是影響15屆、13屆干眼癥發生的主要危險因素，大多數滴眼液中含有防腐劑，其可通過破壞角膜及結膜上皮細胞損害細胞間聯系，導致眼表細胞壞死，影響淚液分泌，從而加重干眼癥的局部癥狀；長期使用角膜接觸鏡主要影響13屆，這批職高生隨著年齡的增長，需要美麗，所以配戴角膜接觸鏡，戴了角膜接觸鏡的眼睛對淚液量的需求更高，鏡片材料本身具有吸水性導致角膜更缺水；配戴OK鏡、美瞳的可使角膜、結膜知覺功能下降、眨眼動作減少，因此加重了干眼癥的發生。還有就是空氣污染，現在霧霾這么嚴重，空氣中飄泛的微粒會使淚膜更加容易破裂，干眼癥的發生也就逐年增加了。

以上結果等顯示，防治干眼癥應針對各屆不同的危險因素采取相應的預防措施。首先開展保護視力健康教育、眼保健操、用眼衛生行為不規范等對職高生視力不良防治，效果良好，同時視力不良率下降了，那么干眼癥患病率也會隨之下降。屈光矯正不良的應對職高生開展光學教育，提倡到正規大醫院驗光，合理配鏡，從而減少因屈光矯正不良而得干眼癥。正確開展干眼癥的健康教育宣傳，強調自行頻繁眼部用藥的危害性，倡導及時就醫及合理使用滴眼液，勸導女生盡量不戴美瞳、隱形眼鏡等角膜接觸鏡，即使要戴也要嚴格消毒措施才行，不然嚴重的話感染細菌要致盲的。此外，開設眼科健康教育講座，通過\"醫教結合試點\"對職高生的干眼癥患者進行心理及眼科聯合治療。使學生了解掌握防治干眼癥的基本知識和技能，認識預防干眼癥的重要性和發揮主觀能動性的重要作用。同時，通過以社區醫師為主，聯合各方位學生創造良好的學習生活環境，督促養成良好的行為生活方式并及時實施針對性措施，方法有效，確實可行，易于推廣。

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