腹部手術后患者靜脈自控鎮痛護理管理方案的應用研究

摘要：目的 研究腹部手術后患者靜脈自控鎮痛護理管理方案的應用效果。方法 將在我院實施腹部手術的患者142例作為研究對象，按照入院時間分為研究組和對照組，對照組71例，采用常規鎮痛護理管理；研究組71例，實施術后靜脈自控鎮痛方式護理管理，比較兩組患者實施不同護理管理效果。結果 研究組各項指標均優于對照組，具有統計學意義，P<0.05。結論 腹部手術后，采用靜脈自控鎮痛護理管理方式，鎮痛效果較好，不良反應小，術后并發癥少，促進了患者機體的恢復，減少了護理工作量，值得應用。

關鍵詞：腹部手術；靜脈自控鎮痛；護理管理方案；應用效果

Abstract：Objective To study the patients afterabdominal surgery application effect of self-control vein analgesia nursing management scheme.Methods The patients ofabdominal surgeryin our hospital 142 cases as the research object，according to admission time is divided into research group and the control group，controlgroup 71 cases，the conventionalanalgesia nursing management；Group 71 examples，implement way of postoperative intravenous self-control analgesia nursing management，compared twogroups of patients with different nursing management effect.Results The team all the indexes were better than controlgroup，with statistical significance，P<0.05.Conclusion After abdominalsurgery，the use of self-control vein analgesianursing management，better analgesia effect，lessadverse reaction，less postoperative complications and promote the recovery ofthe patients with the body，reducing the workload of nursing，is worthy of application.

Key words：Abdominal surgery；Intravenous analgesia；Care management programs；Application effect

在手術后，術后疼痛是患者常見不良反應中的一種，不僅給患者帶來了巨大的苦痛，還對患者的機體功能造成了影響，使患者的術后恢復受到了干擾[1]，因此，需要采取有效的方式，對實施手術后的患者進行鎮痛管理。體溫、脈搏、呼吸、血壓是患者圍術期生命體征，能夠對患者機體情況進行有效的判斷，在1995年，美國疼痛學會主席James Campbell提出繼上述四大生命體征外，疼痛是第五生命體征[2]。靜脈自控鎮痛泵是在患者的靜脈輸液管上連接置有鎮痛藥物的自控注射泵。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2015年1月～12月在我院實施腹部手術的患者142例作為研究對象，按照入院時間分為研究組和對照組，對照組71例，男性患者37例，女性患者34例，年齡在19～62歲，平均年齡在（47.9±5.8）歲，其中剖宮產手術21例，膽管取石6例，肝部分切除8例，開腹膽囊切除術5例，子宮切除術13例，膀胱部分切除術7例，胃癌根治術11例。研究組71例，男性患者35例，女性患者36例，年齡在20～63歲，平均年齡在（48.7±5.4）歲，其中剖宮產手術23例，膽管取石4例，肝部分切除10例，開腹膽囊切除術3例，子宮切除術15例，膀胱部分切除術3例，胃癌根治術13例。入選患者均進行腹部手術，在基線資料上，兩組無顯著差異，不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規鎮痛護理管理，研究組采用靜脈自控鎮痛護理管理，具體如下。

1.2.1宣教 在患者使用靜脈自控鎮痛前，護理人員要了解患者的情況，包括用藥史、藥物的依賴性，解決因體位不當、引流管不通暢、敷料包扎問題導致的疼痛等，對于正在止痛患者要觀察鎮痛的效果和不良反應，并及時匯報給醫生，做好疼痛評估幾率，為醫生診斷患者的疼痛和治療提供依據。由于患者術后鎮痛措施是由護理人員完成的，因此在正確執行醫囑外，護理人員要在自己工作權限的范圍內，采用非藥物的療法，幫助患者減輕疼痛帶來的痛苦，如改變體位、調整呼吸、分散注意力等。此外，護理人員要對患者進行宣教，說明術后發生疼痛的危害性和鎮痛的表藥性[3]。疏導患者的心理狀態，提高患者機體對麻醉劑疼痛的耐受力，為患者及家屬介紹鎮痛泵的原理和使用，親自示范操作，使患者及家屬在手術能夠會固定鎮痛泵，見啥連接處的漏液問題，防止輸液管發生扭曲，避免不停地自行加藥[4]。囑咐患者及家屬，在發生不良反應時，要及時與醫護人員聯系。

1.2.2監測生命體征 麻醉藥對機體循環系統有抑制的作用，一些患者會出現不良反應，因此，在混著持續使用自控鎮痛期間，要對患者的生命體征進行嚴密的監測，如果患者呼吸頻率發生改變，要檢查患者皮膚的顏色、氣道[5]，如果患者呼吸輕度受阻，要將患者喚醒，引導患者采用舒適的體位，保證起到通暢。如果患者血壓低于基礎血壓20%，要立即停止使用，如果患者出現呼吸抑制，要立即向醫生反應[6]。

1.2.3不良反應監控 在使用鎮痛后，患者容易出現惡心、嘔吐、嗜睡、尿潴留等不良反應，要針對不良反應的發生，進行針對性的護理。

1.3評價指標 疼痛分級按照WHO分級標準，分為四級，0級：無疼痛；1級：輕度疼痛；2級：中度疼痛；3級：重度疼痛。不良反應為患者手術后24h內發生惡心、嘔吐、皮膚瘙癢、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制的發生率。

1.4統計學處理 本次研究收集的數據均采用SPSS24.0軟件統計，計量資料應用（x±s）表示，t檢驗，計數資料應用（%）表示，χ2檢驗，組間比較分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者鎮痛護理管理后的疼痛比較 研究組患者鎮痛護理管理后的疼痛發生明顯低于對照組，與研究組相比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理管理后不良反應發生情況比較 研究組患者護理管理后不良反應發生情況低于對照組，與對照組相比，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

醫學技術不斷的進步、發展，人們的醫療意識不斷提高，在認可手術治療疾病的同時，也對手術后的疼痛控制也提出了較高的要求，期望在減少圍手術期痛苦的同時，獲得舒適的康復[7]。術后疼痛的處理方式，對患者的精神、心理、體力均產生了較大的影響，會增加并發癥的發生，給護理工作帶來難度。與常規鎮痛護理管理相比，靜脈自控鎮痛護理管理具有較大的優勢，安全可靠，操作方便，能夠幫助患者輕松度過手術后切口疼痛期，從而對患者的恢復起到了促進的作用[8]。本研究結果顯示，采用靜脈自控鎮痛護理管理后，患者的疼痛放生情況明顯低于常規方式，且發生不良反應9.9%低于常規方式49.3%，與常規相比，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腹部手術后，患者采用靜脈自控鎮痛護理管理能夠降低疼痛的發生和不良反應的發生，但護理人員自身要熟悉自控鎮痛現骨干知識，熟悉鎮痛效果，對不良反應和并發癥能夠針對性的處理，保證靜脈自控鎮痛的有效性和安全性。

參考文獻：

[1]苗麗華.肝膽手術后持續靜脈自控鎮痛患者的護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（27）：23-24.

[2]楊愛梅，劉衛平.持續靜脈自控鎮痛在肝膽手術的臨床觀察和護理[J].國際護理學雜志，2011，30（7）：1088-1090.

[3]韓文軍，彭琳，張玲娟，等.手術后靜脈自控鎮痛護理質量評價指標體系的研究[J].中華護理雜志，2014，49（12）：1432-1436.

[4]陳樹芬.肝膽手術后持續靜脈自控鎮痛患者護理分析[J].中國社區醫師，2014，30（4）：122，124.

[5]張福平.對行持續靜脈自控鎮痛的肝膽手術后患者實施有針對性護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2015，24（11）：88-89.

[6]張曉艷.持續靜脈自控鎮痛在肝膽手術中的臨床觀察和護理效果分析[J].中國醫藥指南，2015，6（23）：221-222.

[7]薛路，郭彥敏，薛會敏，等.持續靜脈自控鎮痛在肝膽手術中的臨床觀察和護理[J].中外醫學研究，2015，36（17）：86-87，88.

[8]宋愛軍，楊寶芬，李美，等.術后產婦應用靜脈自控鎮痛的護理體會[J].河北醫藥，2012，34（5）：787-788.