神經內分泌結腸癌研究分析

摘要：神經內分泌結腸癌是一種由結腸神經內分泌細胞分化導致的癌變，其發病率在臨床上相對較低，但在近年來出現發病率增高趨勢。神經內分泌結腸癌患者的癌細胞具有激素合成功能和激素分泌功能，具有轉移性強、侵襲能力強的惡性潛能，逐漸被臨床重視。本文就神經內分泌結腸癌的臨床表現、病理學特征以及診治方法進行闡述。

關鍵詞：神經內分泌；結腸癌；研究進展

神經內分泌結腸癌是一種由神經內分泌細胞導致的癌變，是一種臨床上較為少見的惡性腫瘤[1]。由于神經內分泌細胞在人體各個部分均有分布，因此，神經內分泌結腸癌的癌細胞具有較強的轉移性和侵襲性，容易累及其他器官和系統，預后較差[2]。近年來，神經內分泌結腸癌的發病率出現增高的趨勢，逐漸得到臨床研究學者的重視。本文就神經內分泌結腸癌的臨床表現、病理學特征、診斷方法以及治療方法進行闡述，現綜述如下。

1 神經內分泌結腸癌的臨床表現

神經內分泌結腸癌在男性人群中的發病率相對于女性群較高，最高可達到5倍，多發生于老年人群，發生部位主要位于乙狀結腸，在橫結腸和降結腸中分布較少[3]。一般情況下，神經內分泌結腸癌患者的臨床癥狀不明顯，不具有典型的臨床表現，與其他結腸腫瘤或直腸腫瘤較為相似，主要表現為腹痛、便血、大便次數改變、全身不適以及體重下降等，少數神經內分泌結腸癌患者會伴隨有內分泌紊亂癥狀，這可能是由于神經內分泌結腸癌的癌細胞分泌激素對內分泌造成影響[4-5]。

2 神經內分泌結腸癌的病理學特征

神經內分泌結腸癌與常見的結腸癌最大的區別在于，神經內分泌結腸癌的癌細胞中含有致密核顆粒，即分泌顆粒，具有激素分泌功能[6]。神經內分泌結腸癌的病理分型根據其癌細胞分化程度可分為3種類型[7]：①小細胞神經內分泌結腸癌：癌細胞的直徑在12～15 μm，是神經內分泌結腸癌中分化程度最差的一種，癌細胞核出現大量的分裂，細胞漿較少，染色可見明顯異常；②中間型神經內分泌結腸癌：癌細胞直徑在24～30 μm，大約是小細胞神經內分泌癌的2倍左右，細胞漿較多，染色可見輕微異常；③高分化神經內分泌結腸癌：癌細胞具有明顯的異型性，癌細胞侵及血管，結腸組織出現壞死。

3 神經內分泌結腸癌的診斷方法

神經內分泌結腸癌在臨床診斷中以病理學診斷作為金標準，主要可通過以下幾個方面進行診斷[8-10]：①臨床癥狀：當患者血液中的激素水平出現異常增高或出現激素過剩癥狀，可作為診斷參考依據，但不能排除未出現上述癥狀的患者。②影像學檢查：影像學圖像可見豐富的血流信號，且呈彌漫性的分布，結合其他檢查結果，可考慮其是否為神經內分泌結腸癌，但還需進行進一步的親銀染色及嗜銀染色觀察。③親銀染色、嗜銀染色：對疑似神經內分泌結腸癌患者可進行親銀染色和嗜銀染色，如出現染色陽性征，可考慮其為神經內分泌結腸癌，可進行進一步的免疫組化染色觀察。④免疫組化染色：免疫組化染色常用標記物主要為神經元特異性烯醇化酶、突觸素、Leu-7以及嗜鉻素等，如兩種標記物染色結果均為陽性，可進行進一步的電鏡觀察。⑤電鏡觀察：由于神經內分泌結腸癌的癌細胞具有分泌特性，因此，可在電鏡下對其癌細胞進行觀察，如發現細胞漿中存在分泌顆粒，且免疫組化染色、銀染結果均為陽性，可進行確診。

4 神經內分泌結腸癌的臨床治療方法

目前，臨床治療神經內分泌結腸癌的方法主要包括手術治療、化療以及放療，其中手術治療是當前神經內分泌結腸癌的主要方法，手術需遵循消化道腫瘤的基本原則[11]；化療主要是根據神經內分泌結腸癌的生物學特性，采用順鉑聯合依托泊苷進行治療，具有一定的效果，對小細胞神經內分泌結腸癌的治療效果較為確切，完全緩解率可達到17%，部分緩解率可達到67%，對高分化神經內分泌結腸癌基本無效[12]；放療主要是通過電離輻射對神經內分泌結腸癌進行治療，但這種治療方法的具體療效如何在臨床上尚未明確。總體而言，神經內分泌結腸癌的臨床治療效果不夠理想，預后較差，這主要和神經內分泌結腸癌患者癌細胞容易發生轉移和侵襲有關。

5 結論

神經內分泌結腸癌的發病率相對較低，近年來出現增高趨勢，其臨床表現不具有特異性，病理學特征以細胞漿存在分泌顆粒為主，臨床診斷以病理學診斷作為金標準，結合銀染、免疫組化染色以及電鏡觀察進行綜合診斷，臨床治療方法主要有手術方法、化療、放療，但臨床治療效果欠佳，預后較差，臨床上還應對神經內分泌結腸癌進行更加深入的研究，以進一步的提高神經內分泌結腸癌的診斷準確性和臨床治療效果。

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