對現代醫院財務精細化運營管理研究

文/楊敏

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對現代醫院財務精細化運營管理研究

文/楊敏

摘要：現代醫院實現財務精細化運營管理離不開會計制度的改革，會計制度改革的歷程對醫院財務發展有著深遠的影響。本文就會計制度的改革變化過程發掘出當前醫院財務管理所面臨的困境，并對醫院如何進行財務精細化運營管理進行探討。

關鍵詞：醫院；會計；改革；財務管理；精細化

近幾年，我國出臺了不少醫療衛生方面的制度改革政策，隨著政策的出臺，醫院在運營管理工作上也隨之出現了較大的變更。變更最為顯著的是醫院的財務管理方面，其工作上的壓力也是非常巨大的。往年的醫院大多數是依靠國家進行扶持的，每一年都由國家撥款一批醫療經費，用于醫院的建設以及運營，而國家的醫療改革制度發生變化后，這一模式就發生了顛覆性的變化。國家對醫院的財政扶持力度變小，每年提供很少的資金補貼，轉而出臺一些醫療稅收優惠及自主政策，使醫院更為依賴自給自足。如此一來，醫院就必須更加切合變革情況，落實會計制度改革的措施，以精細化財務管理水平，保證醫院的正常運作。

一、會計制度的改革過程

論及財務精細化運營，則必須對會計制度的改革過程有一定的了解。自改革開放之后，首個會計制度也是在當時出臺的。首次改革主要是針對當時國內的經濟發展狀況進行匹配，以使之符合當時國內企業發展的需要，環境發展的需要。隨后在上世紀90年代，我國進行了第二次的會計制度改革，參考當時國內主流的會計制度規范章程，對原有的會計制度進行了補充，完善了會計制度所包含的內容；1993年至今會計制度一直趨向于國際化，凸顯改革開放的優勢，在93年的這次改革中，會計制度更為詳細，而會計要求也發生了根本性的變化，更能滿足于國家經濟發展的需要；始至今日，會計制度的國際化進程已完全成熟，它在不論是企業或是事業單位中都擔任著核心的角色，是其首要的關鍵點。

二、會計制度對醫院財務管理的意義

會計制度的改革對于醫院的財務管理并非是表面上的變化，而是使醫院的財務管理模式發生了全面的變革，醫院的財務管理系統更為精細化，管理也更加嚴格，而醫院的財務體系也得以完整的形成，確保了醫院的財務部門工作的穩定，避免了許多失誤的發生。另外，醫院的整體管理水平也得益于會計制度的改革。

三、醫院財務管理所出現的困難

（一）財務部門統籌管理缺失

如今大部分的醫院因自身以醫療為主，院長自下都是學醫出身，不大重視財務部門，對財務工作也看待得比較輕，因而財務管理卻顯得有些寬松，特別是不少醫院只是實行財務的內部管理，而許多的問題都需要依靠財務人員自己去解決，時常會發生工作沒有秩序的狀況，財務領導層在其中沒有發揮到主導作用。許多領導只是從每個季度的財務報表中瀏覽數據，察看醫院的整體情況，做大致了解，而非實質性的深入其中，缺乏了實性管理，統籌不善。隨著信息化技術的發展，醫院也引入了更加高科技的醫療設備，而財務管理卻沒有跟上步伐，不少醫院仍然利用老套的管理技術，沒有借目前信息化的大勢進行統籌管理，工作效率低下。而現有的軟件只能做財務核算與管理兩個方面，時常造成數據不一致，沒有實現信息交互，造成“信息孤島”的情況。

（二）財務管理缺乏可實性的規范制度

作為醫院的核心部門，財務部門關系到了醫院的資金運營情況，若是財務部門本身缺乏實用性的管理制度，會導致財務工作秩序混亂。比如財務工作人員業務松懈，數據處理馬虎，致使資金流向不明；或是管理人員進行管理只是走過程，沒有起到應有的監管作用，妨礙了醫院的正常運轉，給醫院造成財產損失，這些都是財務管理不善所造成的影響。

（三）財務人員極大的工作壓力

不少醫院每年都在擴充自己的規模，患者也逐年增多，再加上很多醫院的財務部門并不招收新的員工，財務人員數量較為固定，使得財務人員的工作量逐年增大。如此一來，財務人員勢必在工作上疲于應付，必然會導致財務管理上出現更多的紕漏，財務工作的質量難以保證。另外，醫院的財務人員工作能力有強有弱，加上醫院不注重財務知識相關的職業培訓，使得醫院時常會發生財務錯誤。

（四）缺乏完善的財務考核制度

完善的財務考核制度能夠形成良好的財務管理秩序，提高醫院的財務運營效率，而完善的考核制度能夠更為全面的審查財務工作，直接反映出工作人員的工作能力，利于醫院進行財務人員的培訓、選拔和淘汰，提高財務管理工作效率。但就目前而言較多的醫院都沒有設立財務考核制度，即使設立了考核制度，也不夠完善，經常會出現擅離職守、遲到早退的情況，導致工作效率不高，影響到醫院的正常運營。

四、會計制度改革實現醫院財務精細化運營

（一）改革促使財務統籌管理

會計制度的改革有利于醫院的財務管理工作，會計制度改革后，醫院的財務人員進行財務的統籌工作就更為細致，財務系統的操作運轉也更為規范，財務部門高層也就對日常工作更為注重，管理工作也就不再只是表面，而是更加實際而基礎的工作，如此以來就能更為全面的評判財務系統整體的工作能力，也能提高財務部門的工作水平。

（二）制定利于財務管理工作的規章制度

形成精細化的管理章程離不開會計制度的改革，這是財務工作的基礎依據，也是財務人員工作必須遵照的標準。醫院要根據會計制度制定出切合自身發展環境的、適于財務部門管理的規章制度，保證財務運營的有章可循。

（三）減輕財務人員的工作負擔，緩解壓力

因許多醫院每年建院規模的擴展，就醫人數逐年增長，醫院的財務工作壓力也不斷增大，在這種情況下，醫院就需要重

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