醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化

◎吳玉書

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化

◎吳玉書

自《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》頒布以來，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作受制度影響，整體水平有所提升。在新醫(yī)改背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作獲得了新的發(fā)展，同時(shí)也面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)。如何順應(yīng)時(shí)代發(fā)展需求，充分利用信息化技術(shù)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行完善，已經(jīng)成為了我國公立醫(yī)院管理過程中的重要課題。基于此，本文對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化進(jìn)行了綜合分析，并提出了相關(guān)舉措，以供參考。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化概述

與其他事業(yè)單位相比，公立醫(yī)院較為特殊。在市場不斷對(duì)外開放的背景下，醫(yī)療服務(wù)對(duì)外開放程度也愈來愈大，這使得公立醫(yī)院所面臨的競爭壓力也在不斷提升。為保證公立醫(yī)院穩(wěn)定運(yùn)營，就必須進(jìn)行改革，使其適應(yīng)新醫(yī)改制度。在公立醫(yī)院管理過程中，財(cái)務(wù)管理是關(guān)鍵性環(huán)節(jié)之一。在公立醫(yī)院應(yīng)對(duì)市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化時(shí)，必須通過有效的財(cái)務(wù)管理手段進(jìn)行調(diào)控，才能讓公立醫(yī)院適應(yīng)這種變化，使其保持穩(wěn)定的運(yùn)營狀態(tài)。為進(jìn)一步促進(jìn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作取得成效，很多醫(yī)院都開始重視信息化技術(shù)的作用，通過將信息化技術(shù)與日常財(cái)務(wù)管理進(jìn)行結(jié)合，從而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理信息化，以提升財(cái)務(wù)管理效率。從我國公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)歷程來看，共經(jīng)歷了四個(gè)階段，即單項(xiàng)目管理階段、多項(xiàng)目綜合信息管理階段、跨部門信息共享管理平臺(tái)建設(shè)階段及面向市場并以患者為中心的綜合性統(tǒng)一信息管理及決策智能平臺(tái)建設(shè)階段。目前，很多大型醫(yī)院正由第二階段向第三階段轉(zhuǎn)型；中型醫(yī)院還處在第二發(fā)展階段；小型醫(yī)院及部分偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)院還處于初始階段。由此可見，我國公立醫(yī)院整體財(cái)務(wù)管理信息化水平與第四階段依然存在一定差距，還需進(jìn)一步加快建設(shè)步伐。

目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)存在的問題

近年來，國家對(duì)醫(yī)療事業(yè)建設(shè)愈來愈重視，通過相關(guān)政策扶持，促進(jìn)了我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。但從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化角度來看，在部分環(huán)節(jié)上依然暴露了一定問題，具體如下：

財(cái)務(wù)信息化缺乏統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)覆蓋范圍較廣，涉及醫(yī)院各個(gè)部門，并與各個(gè)業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)緊密相連。由于缺乏統(tǒng)一的信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致部分?jǐn)?shù)據(jù)信息無法兼容，即便是相同事物，在不同部門也可能出現(xiàn)不同數(shù)據(jù)編碼的情況。財(cái)務(wù)人員做賬時(shí)，又要對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行重新整理，這使得信息傳遞速率大大降低，并影響了信息的準(zhǔn)確性，對(duì)資源配置優(yōu)化帶來了阻礙。上述情況造成相關(guān)工作重復(fù)率偏高，制約了財(cái)務(wù)工作管理效率。

兼容性問題。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與多個(gè)子系統(tǒng)如住院系統(tǒng)、藥物管理系統(tǒng)、門診系統(tǒng)、日常辦公系統(tǒng)等都具有關(guān)聯(lián)。上述子系統(tǒng)多為獨(dú)立建立，具備自己的管理平臺(tái)或數(shù)據(jù)庫，并且由于子系統(tǒng)的開發(fā)商不同，使得數(shù)據(jù)信息形式及接口不一致。這就導(dǎo)致這些功能性子系統(tǒng)無法與財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)相互兼容，極大程度上影響了數(shù)據(jù)交互及數(shù)據(jù)共享，給財(cái)務(wù)管理信息化帶來了嚴(yán)重阻礙。

相關(guān)人才隊(duì)伍建設(shè)存在缺陷。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)水平離不開人才隊(duì)伍的支持。在相關(guān)工作開展過程中，需要復(fù)合型人才作為支撐，要求其既知曉財(cái)務(wù)管理，又懂得計(jì)算機(jī)技術(shù)。但從現(xiàn)狀來看，這種人才是極其缺乏的。很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員，都是財(cái)務(wù)專業(yè)出身，在計(jì)算機(jī)技術(shù)領(lǐng)域未有涉足；而信息部門僅負(fù)責(zé)系統(tǒng)軟硬件維護(hù)，缺乏財(cái)務(wù)背景。受制于人才因素，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化建設(shè)的步伐難以加快。

促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的有效舉措

加強(qiáng)信息系統(tǒng)構(gòu)建。要推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化建設(shè)，必然要對(duì)相關(guān)系統(tǒng)進(jìn)行完善。財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)構(gòu)建過程中，需滿足以下幾點(diǎn)要求：

系統(tǒng)構(gòu)架整合性。在系統(tǒng)構(gòu)架設(shè)計(jì)過程中，需要從醫(yī)院管理全局出發(fā)，以醫(yī)院管理信息流分析為基礎(chǔ)，進(jìn)行合理解構(gòu)、整合及再造，保證系統(tǒng)架構(gòu)的整合性。

系統(tǒng)安全性。系統(tǒng)設(shè)計(jì)期間要在系統(tǒng)的長期維護(hù)、危機(jī)處理能力及備用系統(tǒng)開發(fā)等方面做好充分準(zhǔn)備，保證系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。

功能靈活性。根據(jù)內(nèi)、外部環(huán)境發(fā)展需求，在原有系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行功能擴(kuò)展及功能收縮，保證系統(tǒng)功能與實(shí)際功能相符。除此之外，還要注意財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)與其他子系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交互，盡可能采取統(tǒng)一數(shù)據(jù)端口，保證不同系統(tǒng)之間的兼容性，為財(cái)務(wù)信息化管理提供穩(wěn)定基礎(chǔ)。

完善財(cái)務(wù)管理制度。要實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化，就必須保證財(cái)務(wù)部門與其他部門之間能夠順暢進(jìn)行數(shù)據(jù)交互、共享。這就要求合理設(shè)置相關(guān)崗位，通過有效的內(nèi)控工作，為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化創(chuàng)造出一個(gè)良好的內(nèi)部環(huán)境。換句話說，財(cái)務(wù)管理信息化除了技術(shù)支持外，也離不開相關(guān)管理制度的支持。通過健全的制度對(duì)相關(guān)行為進(jìn)行約束，保證財(cái)務(wù)信息化管理按秩序執(zhí)行，使其充分發(fā)揮作用。在采取系統(tǒng)管理期間，要嚴(yán)格設(shè)置權(quán)限，規(guī)范操作流程，避免出現(xiàn)操作失誤而造成不必要的損失。要求相關(guān)管理人員做好數(shù)據(jù)備份工作，定期進(jìn)行數(shù)據(jù)備份，既要設(shè)置系統(tǒng)自動(dòng)備份，又要進(jìn)行人工備份，做到“雙保險(xiǎn)”。將備份數(shù)據(jù)刻錄光盤存檔，或轉(zhuǎn)移至移動(dòng)硬盤保存，做到“防患于未然”，即便出現(xiàn)數(shù)據(jù)風(fēng)險(xiǎn)事故，也可最大程度保證信息數(shù)據(jù)的安全。

重視復(fù)合型人才培養(yǎng)。在實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化過程中，醫(yī)院內(nèi)部要重視復(fù)合型人才隊(duì)伍建設(shè)。首先，要善于引進(jìn)復(fù)合型人才，打破事業(yè)單位一般用人“關(guān)系”原則，做到能者重用。其次，對(duì)于具有潛力的在職人員，可根據(jù)其知識(shí)水平、崗位業(yè)務(wù)技能水平等進(jìn)行深入培訓(xùn)，提升其綜合素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力，促使其轉(zhuǎn)型為復(fù)合型人才。另外，復(fù)合型人才培養(yǎng)不僅需要醫(yī)院本身給予重視，還離不開國家教育的支持。政府應(yīng)重視高等教育階段醫(yī)院管理信息化人才培養(yǎng)，開設(shè)特定專業(yè)，為相關(guān)崗位輸送人才，從而為醫(yī)院發(fā)展提供人才動(dòng)力。

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化，不僅要落實(shí)技術(shù)工作，還要加強(qiáng)管理工作，通過人才隊(duì)伍建設(shè)為財(cái)務(wù)信息化管理提供有力支持，從而推動(dòng)公立醫(yī)院朝著更高的層次發(fā)展。

（作者單位：解放軍第422醫(yī)院）