紅霉素：空腹服用易腹痛

老李因患急性支氣管炎服用了3天紅霉素，在用藥期間發生過好幾次不明原因的腹痛。每次持續時間不長，10～20分鐘，經休息或熱敷后好轉。開始老李以為是因肚子受涼或吃了涼的東西引起的，但又似乎并非那么回事。經過仔細回憶，發現這幾次腹痛好像都與服用紅霉素有關，打電話詢問當醫生的朋友，得到了肯定的答復。老李及時停用了紅霉素，改為阿莫西林與氧氟沙星聯合應用，就再也沒有出現類似狀況的腹痛現象。

紅霉素引發腹絞痛并不是新問題。早在上世紀60年代以來就有這一方面的報道。研究證實，紅霉素具有促胃腸動力作用。它不僅可作為抗菌素用于治療感染性疾病，還可作為促胃腸動力藥用于治療胃輕癱，可達到促進胃腸蠕動與胃排空的良好效果。但是，這種促胃腸動力作用也同時使得它成為治療感染性疾病時的一種副作用，部分患者服藥后出現腹痛癥狀，特別是在空腹狀況下服藥發生率增高。

近年研究證實空腹狀態下胃動素釋放增加。假如空腹服用紅霉素，就有可能誘使胃動素大量分泌，并使胃腸平滑肌上的胃動素受體敏感性增強，嚴重時就會引起胃腸平滑肌強烈收縮而產生腹痛，甚至可以是劇烈的絞痛。同時，研究還證實紅霉素的這種副作用與劑量呈正相關，劑量越大，疼痛發生越早，其疼痛程度也就越重。

因此，在應用紅霉素控制感染性疾病期間，患者要對紅霉素的這一副作用提高認識并加強預防環節，要點包括：一是嚴格遵醫囑用藥，不要隨意加量；二是必須飯后服藥，最好是在飯后半小時左右服用紅霉素；三是以往服用紅霉素后曾出現過腹痛癥狀的患者，再次服藥時最好聯用抑酸劑或解痙藥，如胃舒平、以預防或減輕腹痛癥狀。一旦在服藥后出現腹痛癥狀，患者不要驚慌失措，應保持冷靜心態，立即服用1片顛茄或阿托品，腹痛癥狀可迅速緩解與消失。

(編輯 樊明)