參與式教學法在腸造口護理中的應用

陳莉莉

【中圖分類號】R49.2文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2016）10-0-01

參與式教學法是指注重學生在老師教學過程中的參與性，整個教學過程中老師起著引導的作用， 這樣通過老師和學生互動參與來提高學生的學習興趣和效率的教學模式。 教學應注重觀念的轉變[1]，參與式教學法提倡老師和學生在一種民主、平等的課堂氛圍中，彼此能夠充分發揮主觀能動性，學生暢所欲言，不為教師約束，積極溝通互動的教學方式[2]。

腸造口手術是外科最常見的手術之一，是腸癌晚期患者挽救生命、延續生命和改善生活質量的重要手段。但是腸造口術后并發癥的發生率很高國外文獻[3]報道為47%，國內文獻[4]報道為57.3%。一旦出現并發癥，又不能及時、正確的護理，將嚴重影響患者康復，甚至生命再次受到威脅[5]，使患者失去生活的信心。參與式教學法的目的在于提高臨床護理實習生對腸造口護理知識的掌握。

1.資料與方法

1.1一般資料

對輪轉至我科實習的護生采取參與式教學法進行教學，采用考試測評和訪談法對結果進行評價。

1.2方法

1.2.1實施方法 對護理實習生給出腸造口患者的相關病例，并給出腸造口的護理常規及護理要點，指導護生利用網絡資源對腸造口護理提出自己的見解，并鼓勵護生提出相關護理問題，一起討論腸造口護理的體會，嘗試自己解決問題，帶教老師進行引導，并進行總結。實踐操作方面，護生通過課本知識及網絡資源尋找操作視頻，護生邊看邊學，然后在老師指導下模擬操作，操作熟練后再在老師指導下進行實踐操作。訪談問卷中包括護生對參與式教學法應用在腸造口護理過程中的體會及對造口護理的意見及建議。

1.2.2考核方法 ①考試法：（實習第三周），進行腸造口護理理論考核。（實習第四周），進行腸造口護理操作考核，采取統一的評分標準，并由總帶教老師進行考核。 ②訪談法：訪談護生對參與式教學法運用在造口護理過程中的體驗。

2.結果

2.1護生在理論知識考核及技能操作考核評分均高于80分。

2.2整理訪談結果

2.2.1參與式教學法在一定程度上，增強了護生的情感體驗，更能換位思考，體會到腸造口患者生活中的不便，及由于手術的創傷和排泄通道的改變，大多數患者在心理上會出現失衡[6]。

2.2.2提高了護生的求知欲，參與式教學法讓他們對腸造口護理專科知識方面有了更深的認識，希望能將參與式教學法廣泛應用于臨床。

3.討論

3.1參與式教學法需要給護生提供寬松自由的環境，允許護生利用網絡資源查找腸造口的相關護理知識，并提出見解。

3.2參與式教學法需要護生充分的利用休息時間查找資料，提出護理診斷、護理問題，并針對護理問題采取護理措施，甚至還需要護生提前準備時間訪視病人。

3.3參與式教學法需要帶教老師有多年的教學工作經驗，對腸造口知識有全面的掌握。因為護生對腸造口護理的相關知識，主要從網絡資源獲取，其中涉及到造口護理的理論及實踐操作，帶教老師需要對其進行斟酌，及時糾正講解錯誤的地方。

參考文獻

[1] 郭常安. 目標教學與中等醫學教育[M]. 杭州浙江科學技術出版社，1995.

[2] 馮達成 .略論思想道德修養課的教學改革創新[J]. 高教論壇，2005（6）.

[3] 鄭美春，王玲燕，張惠芹. 出院后永久性乙狀結腸造口患者造口并發癥及護理對策[J].廣東醫學，2009，30（8）：1033-1035.

[4] 徐洪蓮，何海燕，蔡蓓麗，等. 回腸造口糞水性皮炎的原因分析及對策[J].中華護理雜志，2011，46（3）：247-249.

[5] 萬德森，朱建華，周志偉，等. 造口康復治療理論與實踐[M].北京：中國醫藥科技出版社，2006：212-219.

[6] 張云玲. 淺談直腸癌造瘺患者的心理護理和造口護理[J].臨床護理，2010，4（11）：97.