黃牛蛇毒中毒的診治

黃牛蛇毒中毒是指牛在放牧過程中被毒蛇咬傷，蛇毒通過傷口進(jìn)入體內(nèi)引起神經(jīng)系統(tǒng)和血液循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，以突然發(fā)病、病勢(shì)迅猛為特點(diǎn)的一種疾病。多因發(fā)現(xiàn)救治不及時(shí)而導(dǎo)致死亡或淘汰。每年夏季放牧季節(jié)，都有牛被毒蛇咬傷引起中毒。尤其是在山區(qū)和林區(qū)放牧的黃牛（改良牛多發(fā)）。

一、病因

當(dāng)牛群在山區(qū)、叢林放牧?xí)r，踩到毒蛇而遭到毒蛇咬傷而中毒?；蚺Ｖ煌砩显谏搅种信P倒休息熟睡時(shí)，遭到毒蛇的偷襲而中毒。

二、診斷要點(diǎn)

根據(jù)臨床癥狀，分為血液毒素型、神經(jīng)毒素和混合毒素型中毒。

1.神經(jīng)毒素型 被咬傷后，流血少，局部癥狀輕微，但毒素很快經(jīng)血液、淋巴液擴(kuò)散，出現(xiàn)全身癥狀，興奮不安，全身肌肉抖動(dòng)。吞咽困難，流涎，眼瞼下垂，四肢無力。嚴(yán)重者，四肢癱瘓，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，昏迷，抽搐，最終呼吸中樞麻痹，心力衰竭死亡。

2.血液毒素型 傷口部位劇痛，流血不止，迅速腫脹，發(fā)硬、灼痛，并不斷向四周蔓延，毒牙的齒痕部滲出黃色漿液性液體或黑褐色血液。全身顫抖，口渴喜飲水，發(fā)熱、心動(dòng)過速，便血或尿血。嚴(yán)重者站立不穩(wěn)，最后倒地，因心臟麻痹死亡。

3.混合毒素型 既有神經(jīng)毒素的癥狀，又有血液毒素的癥狀表現(xiàn)。紅腫熱痛和感染壞死等局部癥狀明顯，多因呼吸中樞和呼吸麻痹引起窒息死亡。

三、治療

發(fā)現(xiàn)黃牛被毒蛇咬傷后，立即于傷口附近的近心端結(jié)扎，局部針刺，擠壓出水腫液，以阻斷靜脈血和淋巴液回流，然后用清水、肥皂水、0.2%高錳酸鉀液或雙氧水洗滌創(chuàng)口，清除毒素。咬傷部位在舌頭，用三棱針刺破傷口及腫脹部位，并輕輕擠壓，流出多量紫黑色血液，用0.2%高錳酸鉀液反復(fù)沖洗舌體，直至腫脹消除，血色轉(zhuǎn)為鮮紅色為止。全身應(yīng)用南通蛇藥片或季德勝蛇藥片等，配合全身輸液療法。中藥可用獨(dú)角蓮（疔毒豆），東北林區(qū)山上有生長(zhǎng)，有很多農(nóng)戶家種植，取用方便，用法：把疔毒豆碾碎，加入白酒和米醋適量，調(diào)成稠狀，涂到傷口四周，每天早晚各涂一次，有較好療效。

四、典型病例

1.2015年7月11日，通化縣興林鎮(zhèn)興林村李某電話求診：主訴2歲母黃牛，牛腿瘸，跛行，三條腿蹦，不愿吃草，一直在山上放牧。到現(xiàn)場(chǎng)后，臨床檢查發(fā)現(xiàn)患牛左后肢跛行，球部外側(cè)腫脹，剃毛后發(fā)現(xiàn)腫脹處發(fā)黑，有兩個(gè)小出血點(diǎn)，全身顫抖，食欲減退，體溫升高（40.6℃）。初步診斷為血液毒型蛇毒中毒。治療措施：1）立即于傷口附近的近心端結(jié)扎，用手術(shù)刀在兩個(gè)小出血點(diǎn)處割開，擠出一大塊黑鏹血凝塊和黑色血液。用0.2%高錳酸鉀液洗滌創(chuàng)口，把疔毒豆碾碎，加入白酒和米醋適量，調(diào)成稠狀，涂到傷口四周，每天早晚各涂一次，連用三天。2）25%葡萄糖注射液500毫升、5%維生素c注射液50毫升；復(fù)方氯化鈉注射液500毫升；葡萄糖生理鹽水注射液500毫升、烏洛托品注射液60毫升、頭孢噻呋鈉2克；10%葡萄糖注射液2000毫升、強(qiáng)力解毒敏注射液60毫升、5%氯化鈣注射液100毫升、強(qiáng)心安鈉注射液20毫升；一次靜脈注射。連用三天。3）每天灌服蛇藥片兩次，連用三天。2周后回訪，痊愈。

2.2015年8月2日，通化縣興林鎮(zhèn)興華村宋某電話求診：一頭8歲母黃牛在山上放牧，今天發(fā)現(xiàn)牛屁股上長(zhǎng)有兩個(gè)大包，吃草正常，反芻正常。已經(jīng)牽回家，請(qǐng)求醫(yī)治。臨床檢查發(fā)現(xiàn)患牛臀部肌肉處有兩處腫脹，剪毛后發(fā)現(xiàn)腫脹部發(fā)黑，沒有發(fā)現(xiàn)牙痕，肘肌震顫，體溫正常（38.6℃），食欲正常，反芻正常，無其他癥狀。初步診斷為血液毒型蛇毒中毒。治療措施：1.針刺腫脹部位，擠出黃色漿液性液體后，腫脹處涂抹魚石脂軟膏，連涂三天。1周后回訪，痊愈。

3.2015年8月12日，柳河縣孤山子鎮(zhèn)大甸子村寶山屯丁某電話求診：一頭2歲母黃牛，2月前在山上放牧?xí)r被蛇咬傷，左后肢跗關(guān)節(jié)處腫脹，現(xiàn)在不腫脹了，轉(zhuǎn)移到左大腿根部了。發(fā)病后，一直沒有治療，今天不愿吃草，左后肢跛行。求來醫(yī)治。臨床檢查發(fā)現(xiàn)患牛精神沉郁，全身顫抖，出汗，食欲減退，反芻減少，左股部腫脹，有1厘米大小破潰口流膿汁。初步診斷為慢性血液毒型蛇毒中毒。治療措施：1）切開破潰口，擴(kuò)創(chuàng)至10厘米左右，里面肌肉已經(jīng)潰爛，形成空洞20厘米左右，用0.2%高錳酸鉀液洗滌創(chuàng)口深部，排出膿汁和黑色血液，直到排出鮮血，用10%硫酸鈉溶液涂抹在空洞處，創(chuàng)口周圍腫脹處涂抹魚石脂軟膏，連用5天。2）25%葡萄糖注射液500毫升、5%維生素c注射液50毫升；5%硫代硫酸鈉注射液100毫升；葡萄糖生理鹽水注射液500毫升、烏洛托品注射液60毫升、頭孢噻呋鈉2克；10%葡萄糖注射液2000毫升、強(qiáng)力解毒敏注射液60毫升、5%氯化鈣注射液100毫升、強(qiáng)心安鈉注射液20毫升；一次靜脈注射。連用5天。3）每天灌服蛇藥片兩次，連用五天。兩周后畜主來電，已經(jīng)看不出腫脹了，皮膚都長(zhǎng)好了，痊愈。

通化縣興林鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站

孫棟