武警某部官兵耳鳴90例治療體會

許新霞,徐衛鴻

武警某部官兵耳鳴90例治療體會

許新霞1,徐衛鴻2

耳鳴；原因分析；預防治療

耳鳴是每個人均有的生理性感受，超過生理限度者成為臨床癥狀[1]。美國聽力學會對耳鳴的定義是指非外部聲音產生的聽覺感知[2]。武警某部官兵常年擔負首都地區繁重的執勤和訓練任務，耳鳴發生率較高，可影響正常工作和生活,甚至引發一系列心理問題。為保證官兵身心健康，提高部隊戰斗力。筆者2014-06至2016-06對90例耳鳴患者進行調查分析，采取積極的預防措施和有效的治療手段，最大限度減少耳鳴的發生和繼發性聽力損失，為預防耳鳴發生和積極治療減少繼發聽力損失提供依據。

1 臨床資料

1.1 一般資料 90例均為武警某部現役官兵，年齡17～40歲，平均21.58歲，就診以急性耳鳴為主。所有調查對象均為初診患者，其中發生耳鳴1周內就診8例，1個月內就診31例，3個月內就診28例，3個月以上就診23例。

1.2 方法 常規使用血管擴張藥物及營養神經藥物：銀杏葉提取物注射液87.5 mg加入0.9%Nacl注射液250 ml,使用方法為靜滴，1次/d；配合使用前列地爾注射液10 μg滴斗入，1次/d；同時口服甲磺酸倍他司丁片6 mg,3次/d，維生素B120 mg, 3次/d，肌內注射腺苷鈷胺1.5 mg, 1次/d。以上藥物2周為一療程，一般使用3～4個療程。部分來院就診官兵另加高壓氧治療，3次/d，每次20 min。采取詢問調查患者主觀感覺結合復查純音測聽，治療效果分為(1)效果明顯,純音測聽結果恢復正常范圍； (2)緩解,提高5～10分貝以上；(3)無效，聽力提高小于5分貝。治療3個療程后進行復查。

1.3 結果

1.3.1 發生原因和檢查結果 (1)發生原因： 90例中，實彈射擊引發的耳鳴最多為39例(43.33%)，其次為長期執勤引發33例(36.76%)，失眠熬夜引發耳鳴16例(17.78%)，外耳道及中耳疾病引發耳鳴7例(7.78%)，不明原因5例(5.56%)。結果顯示，耳鳴發生原因主要以實彈射擊和長期執勤最多，共72例(80.1%)。(2)純音測聽：以高頻聽力損失為主占82.22%，而中低頻聽力損失占27.88%(表1)。

1.3.2 治療結果 1周內就診8例，治療后均效果明顯，有效率達100%。1個月內就診31例中，11例(35.48%)治療效果明顯，20例(64.52%)緩解。3個月內就診26例(92.86%)緩解，2例(7.14%)治療無效。3個月以上就診僅有9例緩解，14例(60.87%)治療無效。

表1 90例耳鳴患者純音測聽結果分析 (n)

2 討 論

臨床常根據病程長短，將耳鳴分為急性(<3個月)、亞急性(3～12個月)、慢性(>12個月)3類[3]；按嚴重程度將耳鳴分為4級。(1)輕度耳鳴：指間歇發作，或僅在夜間或安靜的環境中出現輕微的耳鳴;(2)中度耳鳴：持續耳鳴，在噪雜的環境中仍感受到耳鳴;(3)重度耳鳴：持續耳鳴，嚴重影響聽力、情緒、工作和社交活動；(4)極重度耳鳴：長期持續的耳鳴，患者難以忍受耳鳴帶來的極度痛苦。

武警官兵常年擔負繁重的執勤訓練任務，發生耳鳴將嚴重影響部隊戰斗力生成，影響部隊各項任務的順利完成。本研究發現，實彈射擊訓練、長期執勤缺乏高質量睡眠，是造成某部青年官兵耳鳴的主要原因。耳鳴可使患者出現一定的心理障礙，這些障礙又可加重耳鳴，互為因果關系，形成惡性循環。王洪田等[4]研究發現，225例以耳鳴為第一主訴的患者全部存在明顯的心理問題，其中心理因素引起的耳鳴占21%，耳鳴引起的心理反應占67.7%，分不清先后占11.3%。因此，對于官兵所反應的與耳鳴相關的心理狀態改變需高度重視，積極應對。本研究結果發現，從治療效果上看，8例發病1周內積極治療，治療效果明顯100%；發病1個月內治療效果明顯達到11例(35.48%)，其余20例均能夠得到緩解；發病3個月內進行治療有2例(7.14%)治療無效，26例能夠緩解；而超過3個月來就診的23例中，有14例(60.87%)治療無效，僅有9例能夠緩解。證明隨著發病時間延長，進行治療的效果明顯遞減。

[1] 遲放魯.耳鳴，耳鼻喉頭頸外科學[M]. 8版.北京：人民衛生出版社，2013:306.

[2] 余力生.AWMF指南目錄：耳鳴[J].聽力學及言語疾病雜志,2013,21(6):571-573.

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[4] 王洪田，周 穎，翟所強，等，耳鳴的心理學問題[J].臨床耳鼻喉雜志，2003,17:14.

[5] 王洪鵬.耳鳴治療的研究近況[J].醫學教育探索，2009，8(12):1604-1606.

[6] 李 嚴，雷 玲，李向暉，等，藥物聯合高壓氧治療突發性耳聾[J].武警醫學，2008，19(4):297-299.

[7] 劉 爽，王 偉.穴位注射聯合紅光治療感音神經性耳鳴耳聾36例[J].武警醫學，2014，25(4):830-831.

[8] 陳丹萍，崔 勇.耳鳴習服療法[J].國際耳鼻喉頭頸外科雜志，2014,38(6):351-354.

(2016-07-11收稿 2016-09-20修回)

(責任編輯 郭 青)

許新霞，本科學歷，主治醫師。

1.100027,武警北京總隊第十七支隊衛生隊；2.100039 北京，武警總醫院經濟管理科

徐衛鴻，E-mail:13681215263@139.com

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