圍刺加艾灸對頸椎病康復的臨床研究*

樊亞崑 周青 耿蕾

（1江西省中醫藥研究院 南昌 330046；2江西省靖安縣中醫院 靖安 330600）

圍刺加艾灸對頸椎病康復的臨床研究*

樊亞崑1周青2耿蕾1

（1江西省中醫藥研究院 南昌 330046；2江西省靖安縣中醫院 靖安 330600）

目的：觀察并分析圍刺加艾灸對頸椎病康復的臨床效果。方法：選取我院2014年10月～2016年6月收治的反復發作頸椎病患者60例，按隨機原則分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組采用在傳統針灸治療基礎上加用在雙側肩胛區進行圍刺及艾灸治療，1次/d，10 d為1個療程；對照組采用傳統針灸治療，1次/d，10 d為1個療程，觀察統計兩組患者的有效率。結果：通過臨床治療分析，觀察組總有效率為93.33%（28/30），對照組總有效率為80.00%（24/30），兩組療效比較具有顯著差異（P＜0.05）。結論：圍刺加艾灸治療頸椎病療效優于單純傳統基本選穴針灸治療，對頸椎病的治療具有重要意義，值得臨床推廣使用。

頸椎病；圍刺；艾灸；康復

頸椎病臨床久治不愈病情纏綿，癥狀極易反復發作，嚴重影響患者的生活質量。現有的傳統治療方法有針刺、艾灸、拔罐、穴位敷貼、穴位注射、電針及西醫多種治療方法，對頸椎病初期效果較好，但對病程較長、延年不愈、癥狀反復發作者均失去剛開始治療時的良好療效，故效果常呈虎頭蛇尾之勢[1]。背部乃人體陽氣集中且最旺盛之處，在此圍刺及艾灸可最大程度調動陽氣溫煦作用來增強上焦氣化以改善局部血液循環，在傳統針灸治療基礎上加用在肩胛區進行圍刺及艾灸，可大大縮短病程及大幅提高臨床療效[2]。本研究對反復發作的頸椎病患者用不同中醫方法治療，效果明顯。現報告如下：

1 資料及方法

1.1 研究對象選取我院2014年10月～2016年6月收治的反復發作的頸椎病患者60例，年齡40～60歲，依病史、癥狀、體征、體格檢查、頸椎X線、頸椎MRI等檢查，確診為頸椎病且頑固不愈，反復發作，按隨機原則分為觀察組和對照組，每組30例。兩組一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準符合國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中：（1）頸椎型頸椎病；（2）神經根型頸椎病；（3）脊髓型頸椎病；（4）椎動脈型頸椎病；（5）交感型頸椎病；（6）其他型的各條診斷標準，均可納入本次研究。

1.2.1 納入標準（1）符合上述診斷標準者；（2）年齡40～60歲；（3）自愿受試，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標準（1）受試期內接受除傳統針灸治療外的與本病相關的其他中西醫治療者；（2）有心、肺、腎、腦等器質性疾病者；（3）妊娠及哺乳期婦女；（4）未簽知情同意書者。

1.3 治療方法針灸針選用蘇州醫療用品廠有限公司生產的一次性無菌針灸針，規格0.3 mm×40 mm，執行標準號：GB2024-1994，批號：140263。艾條選用江西中醫藥大學附屬醫院熱敏灸艾條，直徑22 mm×長度120 mm特制精艾絨艾條[贛食藥監械（準）字2010第2270276號]。

1.3.1 對照組選穴：參照新世紀（第二版）全國中醫藥院校規劃教材《針灸治療學》，選取大椎、天柱、后溪、頸椎夾脊為主穴，腧穴具體定位參照第九版《針灸學》，采用平補平瀉法。1次/d，10 d為1個療程。

1.3.2 觀察組針刺操作：患者俯臥位，使頸部及肩胛部充分暴露，傳統選穴均直刺0.5～1寸，施以平補平瀉法，得氣，留針30 min。在此基礎上加用圍刺：以天宗穴為中心圍刺，上下左右、左右斜上方、左右斜下方2 cm處各刺1針，斜刺45°，針尖均朝向天宗，共9針，施以平補平瀉法，得氣，留針30 min；艾灸：術者手持艾條，將艾條的一端點燃，將艾條燃著端懸于施灸部位上，距皮膚2～3 cm處，平行往復回旋熏灸，使皮膚有溫熱感而不至于灼痛，緩慢回旋灸30 min。治療1次/d，10 d為1個療程。治療后觀察統計兩組臨床療效。

1.4 療效判定標準參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》。（1）治愈：原有各型病癥消失，肌力正常，頸、肢體功能恢復正常，能參加正常勞動和工作；（2）好轉：原有各型癥狀減輕，頸肩背疼痛減輕，頸、肢體功能改善；（3）未愈：癥狀無改善。

1.5 統計學處理采用數理統計軟件SPSS22.0對收集的數據進行整理與統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗和確切概率法。P＜0.05為有統計學差異。

2 結果

通過臨床治療分析，觀察組總有效率為93.33%（28/30），對照組總有效率為80.00%（24/30），兩組療效比較，具有顯著差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例（%）]

3 討論

頸椎病中醫屬于“痹癥、眩暈”等病的范疇，其發生與體質因素、氣候條件、生活環境及飲食等有密切聯系。正虛衛外不固是痹癥發生的內在基礎，感受外邪是痹癥發生的外在條件。邪氣閉阻經脈為其基本病機，病變多累及肢體局部筋骨、關節、肌肉。病因分為外因和內因，外因多為感受風寒濕邪或感受風濕熱邪，久居潮濕之地，嚴寒凍傷、貪涼露宿、睡臥當風、暴雨澆淋、水中作業或汗出入水，外邪注于經絡腠理，滯留于關節筋骨；或久居于炎熱潮濕之地，外感風濕熱邪，襲于腠理，壅于經絡，痹阻氣血經脈，滯留于局部關節。內因多為勞逸不當或久病體虛，勞欲過度，將息失宜，衛外不固，或激烈活動后體力下降，防御機能降低，汗出肌疏，外邪乘襲；年老體虛，肝腎不足，局部肢體筋脈失養，或病后、產后氣血不足，腠理空疏，外邪乘虛而入。由于患者長時間整體氣化不足，局部活血化瘀力量不夠，致局部血液循環得不到最大改善以調動人體自愈功能，導致病情纏綿不愈、病程過長或是某幾種癥狀反復發作[3]。筆者探索某幾處特殊部位發現，背部是人體陽氣最為集中且強盛之處，可最大程度調動人體陽氣以促進上焦氣化，從而帶動局部陽氣溫煦作用改善局部血液循環，最終達到用較短的時間迅速緩解、改善患者癥狀及體征的目的[4]。

圍刺加艾灸治療方法是繼承了傳統針灸對頸椎病治療的臨床精髓，利用了現代影像學發展的最新檢查技術及互聯網的便利，以及頸椎病是針灸治療優勢病種病源充足等各方面的優勢，創新性的通過在傳統針灸治療基礎上對背部多處部位進行比較篩選，加用效果最好的肩胛區進行圍刺及艾灸，并且實行強烈手法刺激，對各癥狀、體征進行窮追猛打，使之較傳統方法的有效率明顯提高以及康復時間大大縮短。選用肩胛區是源于[5]：（1）距離頸項較近，針刺的近治作用發揮明顯；（2）雙側肩胛區為足太陽膀胱經循經路線，是陽氣集中強盛之處，對調動全身陽氣溫煦作用以促進上焦氣化大有幫助。此研究優勢有：（1）滿足減輕患者病情需要；（2）滿足現代診療標準的發展，新的治療方法產生，對中醫療效提出新要求的需要；（3）相對于傳統療法效果多局限于初次發作或是針對某一型或某幾型頸椎病，本方法則體現出對所有類型頸椎病的明顯療效。本研究結果顯示，觀察組的整體療效明顯優于對照組，即肩胛區的圍刺加艾灸對頸椎病的改善明顯優于傳統針灸治療，這說明在人體陽氣最為集中且強盛之處，采用圍刺和艾灸肩胛區，可以有效的調動人體陽氣，以促進上焦氣化，帶動局部陽氣溫煦作用達到祛風散寒，活血祛濕的作用，最終達到用較短時間迅速緩解、改善患者癥狀及體征的目的。另外，經過隨訪發現，患者3個月后病情穩定，說明本方案不僅近期療效較好，遠期療效也顯現出一定的優越性，有待進一步的研究證實。

[1]姜國莉.頸椎康復操治療神經根型頸椎病臨床效果[J].中外醫學研究,2016,14(26):126-128

[2]李娟.椎動脈型頸椎病采用溫針灸結合康復理療治療的臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2015,25(22):127-128

[3]許萬松.針灸推拿聯合康復治療神經根型頸椎病的療效觀察[J].環球中醫藥,2015,8(s1):21

[4]王玲.針灸推拿與康復理療相結合對頸椎病患者的護理效果分析[J].大家健康(學術版),2016,10(9):37

[5]張亞杰.探討針灸推拿與理療康復相結合治療頸椎病的護理體會[J].中國現代藥物應用,2016,10(9):227-228

R681.55

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.014

2016-09-07）

江西省衛生計生委中醫藥科研課題（編號：2014A051）