脈沖加溫針灸與單純脈沖治療腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病的療效比較分析

曾團(tuán)平

（重慶市酉陽(yáng)人民醫(yī)院 酉陽(yáng) 409899）

脈沖加溫針灸與單純脈沖治療腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病的療效比較分析

曾團(tuán)平

（重慶市酉陽(yáng)人民醫(yī)院 酉陽(yáng) 409899）

目的：分析及對(duì)比腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病患者分別采用單純脈沖和脈沖加溫針灸治療的臨床療效。方法：收集2014年1月～2016年6月本院接收的患腰椎退行性關(guān)節(jié)病的80例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組：對(duì)照組40例行脈沖治療，治療組40例在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用溫針灸治療。治療完畢后對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療后治療組的總有效率為97.5%，與對(duì)照組（75.0%）相比明顯更高（P＜0.05）；經(jīng)治療后治療組的VAS評(píng)分、FFD較對(duì)照組顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病患者采用脈沖加溫針灸治療療效顯著，值得臨床借鑒推廣。

腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病；脈沖；溫針灸

腰椎退行性骨關(guān)節(jié)病是中老年人群發(fā)生腰背部疼痛的主要原因，尤其是長(zhǎng)時(shí)間從事體力勞動(dòng)患者更容易患病。近年來(lái)，中醫(yī)針灸療法在慢性退行性骨關(guān)節(jié)病患者的臨床治療中獲得了一定的進(jìn)展[1]。本文收集我院收治的腰椎退行性關(guān)節(jié)病患者80例，采用脈沖加溫針灸聯(lián)合治療，效果較為滿意。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2014年1月～2016年6月本科室接收的患腰椎退行性關(guān)節(jié)病的80例患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組40例，男23例，女17例；最低年齡者41歲，最高年齡者70歲，平均年齡（53.27±8.62）歲；病程6個(gè)月～10年，平均病程（4.12±0.75）年。治療組40例，男25例，女15例；最低年齡者42歲，最高年齡者72歲，平均年齡（53.75±9.51）歲；病程8個(gè)月～11年，平均病程（4.35±0.82）年。兩組基線資料對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）80例患者均滿足腰椎退行性關(guān)節(jié)病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）中醫(yī)辨證屬于肝腎虧虛及寒濕痹阻癥；（3）經(jīng)腰椎X線與MRI等影像學(xué)檢查明確診斷，均存在椎間隙變窄，腰椎反弓或變直、腰椎生理弧度消失，腰椎關(guān)節(jié)韌帶鈣化及不對(duì)稱；（4）均簽署知情同意書(shū)，同意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）既往存在腰部外傷史；（2）合并腰部軟組織受損、退行性滑脫、腰椎間盤突出癥、退行性腰椎失穩(wěn)及腰椎管狹窄癥的患者；（3）合并惡性腫瘤者；（4）合并嚴(yán)重腦、心、腎等器官性疾病者；（5）合并精神疾病的患者。

1.3 治療方法對(duì)照組40例患者單純行脈沖治療，儀器選用LHZT10400型電腦中頻脈沖整體治療儀，共包含治療處方15個(gè)，按照患者的癥狀選取相應(yīng)的處方，1次/d，每周治療≥3次，1個(gè)療程為4周。治療組40例患者確診后接受與對(duì)照組相同的臨床治療，同時(shí)給予溫針灸療法進(jìn)行治療，先常規(guī)對(duì)患者的胸腰椎背部，選命門穴、兩側(cè)腎俞穴、委中穴、肝俞穴及氣海俞等穴，以毫針進(jìn)行針刺，至患者自覺(jué)致電或酸麻脹感為宜，治療過(guò)程中于以上九穴中取三穴施針治療，選25 mm×40 mm毫針刺入20～30 mm，至患者感覺(jué)酸沉脹感為宜。針刺完畢后，把溫灸以純艾條切割為20 mm的小段且將其插于針柄上，以火把下端點(diǎn)燃，針灸過(guò)程中于針下方墊小硬紙，以避免灰燼下落造成皮膚燙傷，連灸3炷，待艾段燃燼之后持續(xù)留針10 min。

1.4 觀察指標(biāo)觀察兩組治療前后的視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[2]、指地距離（FFD）變化。其中VAS評(píng)分范圍0～10分，評(píng)分越高代表疼痛程度越嚴(yán)重；FFD指患者下肢合攏站立，膝關(guān)節(jié)伸直，雙手自然下垂，手指尖朝足趾尖往前緩慢彎腰，直至屈曲受限或疼痛時(shí)其中指間和地面之間的距離。

1.5 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[3]療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：（1）治愈：癥狀及體征全部消失，工作恢復(fù)正常；（2）顯效：患者的腰腿部疼痛顯著緩解，腰部功能顯著改善；（3）好轉(zhuǎn)：腰腿疼痛緩解，腰部功能有一定的改善；（4）無(wú)效：癥狀及體征治療后無(wú)顯著緩解。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析收集相關(guān)數(shù)據(jù)在SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)法分析，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)法分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較治療后治療組的總有效率為97.5%，較對(duì)照組（75.0%）顯著更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較[例（%）]

2.2 治療前后兩組的VAS比較評(píng)分、FFD變化比較治療后兩組VAS評(píng)分、FFD均降低明顯，且治療組的VAS評(píng)分、FFD較對(duì)照組顯著更低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

R681.5

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.10.022