醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印系統(tǒng)的應(yīng)用

姜 麗，趙染洲，王子軍，劉 巖

醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印系統(tǒng)的應(yīng)用

姜 麗，趙染洲，王子軍，劉 巖

目的探討醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印系統(tǒng)的應(yīng)用情況。方法醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印系統(tǒng)和圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)/放射學(xué)信息系統(tǒng)(picture archiving and communications system/radiology information system，PACS/RIS)連接，將計(jì)算機(jī)斷層掃描圖像排版后形成的電子膠片發(fā)送至PACS按需打印服務(wù)器，醫(yī)生研究判讀圖像后書寫的電子診斷報(bào)告發(fā)送至RIS服務(wù)器內(nèi)保存，等待與之匹配的信息。患者在醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印系統(tǒng)終端的激光發(fā)射口處掃描條碼，檢索信息發(fā)回至PACS按需打印服務(wù)器和RIS服務(wù)器，將保存在服務(wù)器中的電子膠片和電子報(bào)告按條碼信息要求傳輸?shù)结t(yī)用膠片、報(bào)告自助打印系統(tǒng)的終端，即可按需自助打印膠片與診斷報(bào)告。結(jié)果2015年2月2日—2016年6月2日有1.9%出現(xiàn)掃描條形碼后不能正常取膠片和報(bào)告。醫(yī)院CT室每天平均工作量200例次，3～4例次不能完成自助打印膠片和報(bào)告。結(jié)論膠片、診斷報(bào)告與條碼信息一一對(duì)應(yīng)，杜絕了膠片、報(bào)告發(fā)放過程中“張冠李戴”現(xiàn)象的發(fā)生；同時(shí)，也降低了登記臺(tái)護(hù)士和掃描技師的工作強(qiáng)度。

圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)/放射學(xué)信息系統(tǒng)；計(jì)算機(jī)斷層掃描；膠片；診斷報(bào)告；自助打印

隨著圖像存儲(chǔ)與傳輸系統(tǒng)/放射學(xué)信息系統(tǒng)(picture archiving and communications system/radiology information system，PACS/RIS)的應(yīng)用[1]，數(shù)字化管理水平的不斷提高，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在醫(yī)療診治中占據(jù)了不可或缺的重要地位。由于醫(yī)用膠片圖像具有觀看直接的特點(diǎn)[2]，更易被繁忙的門診醫(yī)生喜愛。因此，海軍總醫(yī)院2015年2月2日安裝了醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印系統(tǒng)，即在海軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科的MRI、CT、X線放射檢查候診大廳安裝了醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印終端，其中醫(yī)學(xué)影像科CT室安裝了3臺(tái)，為患者更快、更好、更精準(zhǔn)地打印醫(yī)用膠片、報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 資料 自2015年2月2日—2016年6月2日在海軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科CT室做CT檢查的患者使用醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印系統(tǒng)終端相關(guān)情況。

1.2 設(shè)備 構(gòu)成醫(yī)用膠片及診斷報(bào)告按需自助打印必須建立在PACS/RIS基礎(chǔ)上[3-6]，在實(shí)現(xiàn)圖像數(shù)字化的前提條件下，由服務(wù)器和按需打印終端共同構(gòu)成(圖1)。

圖1 醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印系統(tǒng)構(gòu)成

按需打印終端由內(nèi)置HP LaserJet P2035打印機(jī)及DryView 5950 Laser Imager Carestream構(gòu)成(圖2)，且與2臺(tái)計(jì)算機(jī)斷層掃描儀(飛利浦ICT256和GE64)和醫(yī)生用于診斷的多臺(tái)電腦及PACS/RIS相連。

圖2 醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印終端

1.3 方法

1.3.1 信息儲(chǔ)存 每一位接受CT檢查的患者其掃描圖像有幾十幅到幾百幅甚至上千幅不等[7]，這些圖像在計(jì)算機(jī)斷層掃描的同時(shí)由計(jì)算機(jī)分別將厚層圖像傳輸?shù)絇ACS中，薄層圖像傳輸?shù)絇ORTAL (飛利浦Portal工作站)和EBW(Extended Brilliance Workspace)三維重建工作站中。如此龐大的數(shù)據(jù)圖像不允許全部打印出膠片，而由CT掃描技師將計(jì)算機(jī)斷層掃描圖像根據(jù)臨床醫(yī)生申請(qǐng)單的要求完成排版，形成電子膠片，發(fā)送至PACS按需打印服務(wù)器中存儲(chǔ)。

1.3.2 醫(yī)生診斷 經(jīng)電腦檢索調(diào)取存儲(chǔ)在PACS和PORTAL、EBW三維重建工作站中的圖像，進(jìn)行研究判讀、重建判讀一系列書寫報(bào)告的過程，最終寫出電子版診斷報(bào)告，通過上級(jí)醫(yī)生檢診審核無錯(cuò)誤打上“審核”2個(gè)字后，再將電子版診斷報(bào)告保存在RIS服務(wù)器上。

1.3.3 膠片、報(bào)告打印 患者手持CT檢查前登記臺(tái)錄入信息時(shí)所提供的打印結(jié)果條碼，在醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印終端的激光發(fā)射口處掃描條碼，按需打印終端就會(huì)將患者的條碼檢索信息發(fā)回至PACS按需打印服務(wù)器，服務(wù)器再將電子膠片發(fā)送至按需打印終端；同時(shí)，條碼檢索信息也發(fā)回至RIS服務(wù)器，服務(wù)器也將其電子報(bào)告發(fā)送至按需打印終端。此時(shí)，患者即可在內(nèi)置HP LaserJet P2035打印機(jī)及DryView 5950 Laser Imager Carestream為一體的醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印終端打印出與條碼信息相符的膠片與診斷報(bào)告。

2 結(jié)果

2015年2 月2日—2016年6月2日在醫(yī)院CT室完成檢查的患者71 375例次，其中1 380例次(1.9%)出現(xiàn)掃描條形碼后不能正常取膠片和報(bào)告。這部分膠片和報(bào)告須經(jīng)后臺(tái)工作人員手動(dòng)操作確認(rèn)才能完成膠片和報(bào)告的打印工作。醫(yī)院CT室每天平均工作量200例次，3～4例次不能完成自助打印膠片和報(bào)告。

3 討論

醫(yī)院在裝機(jī)的初期，出現(xiàn)掃描條形碼不能讀取信息概率相對(duì)偏高，在與廠家工程師溝通、改進(jìn)、調(diào)試后，掃描條形碼不能讀取信息有所改善，但有待于進(jìn)一步更精準(zhǔn)調(diào)試，提高自助打印醫(yī)用膠片和報(bào)告的成功率。

3.1 患者

3.1.1 操作簡(jiǎn)單，便于學(xué)習(xí) 患者手持打印結(jié)果條碼，在醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印終端的激光發(fā)射口處掃描，即可獲取獨(dú)一無二的信息，終端打印機(jī)根據(jù)信息同時(shí)出現(xiàn)“報(bào)告共1份、膠片共X張，請(qǐng)核對(duì)后離開”提示音；若遇到部分未完成的項(xiàng)目，終端則會(huì)提示“您的信息未找到……或您的報(bào)告正在書寫中……”語音提示。操作十分簡(jiǎn)單，無論年輕還是年長(zhǎng)的患者，只需告知，無需培訓(xùn)均可獨(dú)立完成操作。

第三，多媒體激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。歷史課堂教學(xué)過程中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣可通過新技術(shù)的應(yīng)用。傳統(tǒng)歷史教學(xué)當(dāng)中學(xué)生處在被動(dòng)的位置，并且整個(gè)課堂是靜態(tài)的，在新的教學(xué)環(huán)境下，就要充分注重教學(xué)模式的創(chuàng)新。多媒體技術(shù)在歷史教學(xué)課堂當(dāng)中加以應(yīng)用，就能為學(xué)生呈現(xiàn)出動(dòng)態(tài)化的學(xué)習(xí)環(huán)境，這對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣就有著積極意義。通過多媒體的應(yīng)用將歷史教學(xué)內(nèi)容和影片相結(jié)合，讓學(xué)生通過動(dòng)態(tài)化的視頻呈現(xiàn)了解歷史，這就能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

3.1.2 方便靈活，打印結(jié)果不受時(shí)間限制 以往海軍總醫(yī)院CT檢查后領(lǐng)取結(jié)果需要在周一至周五的日常工作時(shí)間內(nèi)，由專職人員負(fù)責(zé)發(fā)放。周一至周四檢查的患者可在檢查日的第2天到CT室登記臺(tái)領(lǐng)取結(jié)果；周五檢查的患者，則需下周一領(lǐng)取結(jié)果。醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印終端安裝在CT室的前廳中，患者無需等待工作日，可根據(jù)自己的情況隨時(shí)自取，方便靈活，不受時(shí)間限制。

3.1.3 人性化服務(wù)，改善就醫(yī)環(huán)境 海軍總醫(yī)院CT室前廳中放置了多排座椅，3臺(tái)醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印終端，患者或其家屬可在其中的任意一臺(tái)機(jī)器上掃描條碼打印膠片和報(bào)告，在膠片和報(bào)告打印的過程中，患者或其家屬均可以在座椅上稍事休息。海軍總醫(yī)院日CT檢查量多時(shí)可達(dá)200例次以上，大多時(shí)間都集中在上午，安裝3臺(tái)醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印機(jī)終端，以免患者在自助打印終端前排起長(zhǎng)隊(duì)。

3.2 工作人員

3.2.1 人機(jī)對(duì)話 海軍總醫(yī)院CT室登記臺(tái)工作繁雜，醫(yī)護(hù)人員與患者相對(duì)集中，人工領(lǐng)取膠片和報(bào)告時(shí)難免會(huì)有發(fā)放錯(cuò)誤的現(xiàn)象發(fā)生。醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印終端軟件控制、人機(jī)對(duì)話、一一對(duì)應(yīng)的條碼，不會(huì)發(fā)生因人為因素造成的錯(cuò)誤，杜絕了錯(cuò)發(fā)膠片及報(bào)告的“張冠李戴”[8]現(xiàn)象發(fā)生，減少了醫(yī)療差錯(cuò)，提高了工作效率[9]。

3.2.2 減輕工作量、避免浪費(fèi) 無需實(shí)時(shí)打印膠片及診斷報(bào)告，解決了膠片與報(bào)告大量積壓的煩惱，避免了不必要的浪費(fèi)。以往醫(yī)院CT檢查結(jié)果均需實(shí)時(shí)打印，等待患者在工作時(shí)間段內(nèi)來CT室登記臺(tái)領(lǐng)取。有些患者檢查結(jié)束后，因各種原因未能及時(shí)領(lǐng)取或放棄領(lǐng)取，往往造成了大量的膠片積壓，不但造成了工作量的增加，而且還造成了不必要的浪費(fèi)。醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印終端的安裝，只需將排版的電子膠片和電子報(bào)告發(fā)送至PACS按需打印服務(wù)器和RIS服務(wù)器中存儲(chǔ)，等待相應(yīng)的信息調(diào)取打印，省去了積壓膠片的煩惱，同時(shí)也避免了浪費(fèi)。

3.2.3 節(jié)約人力成本 以往每位患者進(jìn)行CT檢查時(shí)，從登記到領(lǐng)取報(bào)告，需要經(jīng)過登記臺(tái)護(hù)士登記→技師掃描→技師打印膠片→技師核對(duì)膠片與申請(qǐng)單并裝袋→醫(yī)生判讀膠片→護(hù)士核對(duì)診斷報(bào)告與膠片→專人發(fā)送診斷報(bào)告與膠片諸多環(huán)節(jié)，不但牽扯多人多次重復(fù)勞動(dòng)，而且在各個(gè)環(huán)節(jié)都極容易出現(xiàn)人為錯(cuò)誤。安裝醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印終端后，領(lǐng)取結(jié)果的流程為登記臺(tái)護(hù)士登記錄入患者信息生成領(lǐng)取膠片和報(bào)告的條碼→患者或其家屬可在任意一臺(tái)醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印終端掃描條碼→醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印終端打印膠片和報(bào)告。技師掃描→技師傳輸圖像→技師排版生成電子膠片→醫(yī)生根據(jù)傳輸?shù)膱D像判讀并生成電子診斷報(bào)告，這些環(huán)節(jié)全部在計(jì)算機(jī)和PACS/RIS中完成。患者手持登記臺(tái)錄入信息時(shí)生成的條碼在醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印終端打印膠片與報(bào)告，減少了眾多人為中間環(huán)節(jié)，節(jié)約了人力成本[10]，提高了工作效率。

3.2.4 整合信息，資源共享 醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印系統(tǒng)，不是單一的設(shè)備，它需要龐大的PACS/ RIS網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)支持，具備了網(wǎng)絡(luò)體系，在醫(yī)院各科室間建立聯(lián)系，整合信息，資源共享[11]。

3.2.5 養(yǎng)護(hù)與維護(hù) 時(shí)時(shí)關(guān)注醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印系統(tǒng)的養(yǎng)護(hù)，刻刻注意其工作狀況。工作人員需關(guān)注醫(yī)用膠片、報(bào)告自助打印系統(tǒng)內(nèi)的膠片與打印紙的變化，隨時(shí)添加膠片與打印紙，以正常完成自助打印工作。

[1]侯鋒.研究分析PACS/RIS系統(tǒng)在放射科工作流程中的作用[J].醫(yī)療裝備，2013，26(5):16-17.

[2]王小冬，蔣謨文.DICOM自助膠片打印系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J].中國醫(yī)療器械雜志，2013，37(5):345-347.

[3]孫仁華.淺談PACS-RIS系統(tǒng)在影像科應(yīng)用體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(22):738-739.

[4]王箏，袁慧書，趙亮.PACS/RIS在大型綜合醫(yī)院放射科的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32(9):48-50.

[5]原衛(wèi)民，馮衛(wèi)華，徐文堅(jiān)，等.PACS/RIS系統(tǒng)在放射科工作流程優(yōu)化中的作用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2010，20 (11):1709-1712.

[6]單忠波，劉智明，劉均達(dá)，等.自助打印系統(tǒng)與PACS/ HIS系統(tǒng)關(guān)聯(lián)后的應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2015，10(8): 106-108.

[7]王晶，劉博.放射膠片自助打印系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2015，30(6):151-153.

[8]王正，邸強(qiáng)，劉卓，等.膠片-報(bào)告按需自助打印在放射科的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療器械信息，2015，21(1):27-30.

[9]張英，楊曉芳，牛莉莉.自助打印門診化驗(yàn)單的探討[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2013，20(3):326.

[10]童思木，沈崇德，章伯鳴.檢驗(yàn)報(bào)告自助打印系統(tǒng)構(gòu)建的實(shí)踐與成效[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25(4):53-55.

[11]王伯胤，李懷峰，江新民.膠片按需打印、自助式取片在優(yōu)化放射檢查工作流程的應(yīng)用[J].中國醫(yī)院，2012，16 (12):44-45.

Application of self-service printing system in medical film and report

JIANG Li1，ZHAO Ranzhou2，WANG Zijun1，LIU Yan3
(1.CT Room of Medical Imaging Department，Navy General Hospital，Beijing 100048，China；2.Logistics University of PAPL，Tianjin 300309，China；3.Department of Nursing，Navy General Hospital，Beijing 100048，China)

Objective To discuss the application of self-service printing system of medical films and reports.Methods Connect the self-service printing system with the picture archiving and communications system/radiology information system(PACS/RIS)system.Send the electrical films which include of key images of computer tomograph to the PACS self-service printing server on demand.Send the electric diagnostic reports written by Doctors to the RIS server.These data was matched by patient’s information automatically.By scanned the patients’bar-code at the laser scan reader，self-service printing terminal gets Patients’index information and send it to the self-service printing server on demand and the RIS server.These servers check this index information in database and send the corresponding electric film and report back to the terminal to print out.Results In June 2，2016—February 2，2015 1.9%appear after scanning the bar code can not be normal to take film and report.Hospital CT examination room，the average daily workload of 200 cases，3 to 4 cases can not be completed self-service take film and report.Conclusion Films and diagnostic reports are corresponding with patients’barcode information，this automatically matching process decreases wrong match in the process of sending reports.Meanwhile，released the work strength of nurses and technician.

Picture archiving and communications system/radiology information system (PACS/RIS)；Computed tomography；Film；Diagnostic reports；Self-service printing

R197.39

B

2095-3097(2016)06-0357-03

10.3969/j.issn.2095-3097.2016.06.010

2016-07-06 本文編輯:徐海琴)

100048北京，海軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科CT室(姜 麗，王子軍)；300309天津，武警后勤學(xué)院(趙染洲)；100048北京，海軍總醫(yī)院護(hù)理部(劉 巖)