加強醫院基建項目財務監督的思考

方　艷

（寧波市中醫院，浙江　寧波　315000）

加強醫院基建項目財務監督的思考

方艷

（寧波市中醫院，浙江寧波315000）

近幾年，醫療行業處于蓬勃發展期，加之政府的大力扶持以及人民群眾對良好的醫療環境的迫切需求，使得越來越多的醫院開始擴建或者在其他地區新建建設項目。隨著基建項目的增多，醫院基建項目的財務問題也逐漸凸現出來。本文首先對醫院進行基礎建設項目的必要性和重要性進行分析，闡述了醫院基建項目財務監督的重要性，其次就目前醫院基建項目財務監督存在的問題進行了討論，最后就如何加強醫院基建項目財務監督提出了幾點建議。

醫院；基建項目；財務監督

一、引言

隨著人民生活水平的逐漸提高，有一些老醫院，就醫條件已經不能滿足人們的需求，醫院為了改善患者的就醫環境，提高醫院的醫療技術，在基本建設項目上投入了大量的資金。另外，現在的醫療市場競爭已經趨于白熱化，很多醫院都開始將擴大醫院的經營范圍和規模作為日常關注的重點之一。醫院的基本建設項目從投入前到竣工驗收，整個過程都需要投入大量的資金，這必然促使財會人員重視基建項目的資金流向和日常的管理，從而發揮財務管理應有的監管和控制作用，在提高資金利用效率的同時做到資金的節約。因此，加強對醫院基建項目的財務監督，保證基建項目可以順利的完工，是非常有必要的。

醫院的基建項目具有十分鮮明的特征，具有投資規模大，周期長以及結構繁雜等特點。將基建工程建設優良是基建項目管理的目標，但是在確保這個目標實現的前提條件下，應當考慮對投資額進行控制，實現用最少的錢使得基建項目的高質量的完成。將財務監督的職能充分發揮出來，不僅可以減少項目執行中的障礙，還可以提高資金的利用效益，這對于醫院社會形象和提升也有著一定的幫助，是實現社會效益和經濟效益的最終目標。

二、醫院基建項目財務監督中存在的問題

1、醫院基建項目的財務人員缺乏財務管理和監督的意識

在醫院的基建項目中，財務人員只在項目建設的過程中才能發揮應有的效益，對于項目開始前的籌劃以及基建項目結束后的評估，財務人員都不參與，這使得財務人員處于被動的局面，從而弱化了財務監督的職能，使得財務管理人員在醫院的基建項目實施的過程中不能及時的發現存在的財務問題。需要注意的是，財務人員對醫院的基本建設項目過程中的專業知識以及業務知識沒有了解。財務人員對財會管理以及核算的知識非常了解，但是對于醫院基本建設項目的合同管理、定額管理、工程招標投標以及工程標準化管理程序等基本知識都屬于完全不了解的知識體系，這必然使得基建項目的成本存在增加的可能性，也在一定程度上增大了醫院的基礎建設項目的財務風險。另外，由于財務人員缺乏基建項目專業知識的了解，所以醫院基建項目成本核算必然會存在一定的問題，在基建項目完工入賬時必然不能真實地反映固定資產的價值，對于后續的固定資產管理也會產生不良影響。

2、缺乏對醫院基建項目第三方預、決算的監督，存在建設成本增加的可能性

醫院的基建項目在很多環節都會進行預、決算的核算，對于這個工作，醫院一般會將其委托給第三方公司或者專業的造價咨詢公司，這樣形成的造價決算審計可信性較高，這也可能會導致這些公司違規行為的產生。雖然醫院與咨詢公司或第三方公司的勞動合同其勞務費按照工程造價水分的百分比計算，在這種情況下，這些公司一般會公正公平的對待造價的決算審計，但是如果工程的承包方向這些公司提供的利潤高于他們在醫院獲取的勞務費，就可能造成決算審計結果出現不公正的現象。如果醫院對預、決算的審計結果不能正確的判斷，這必然存在醫院基礎建設項目成本增加的可能性。

3、醫院基建項目在招標的環節沒有做好財務監督工作，導致基建項目存在投資超額的現象

在招投標方面，國家有規定，醫院需要委托代理機構進行招標，很多醫院都將招標的所有事項全部交由代理機構進行，沒有進行適當監督和核查。事實上，代理機構由于種種原因，例如工作人員專業素養以及責任心不強使得招標的預算編制以及相關條款等出現一定的問題，為投標人提供了獲取超額利潤的可能性。基建項目出現投資超額的現象，究其原因主要有以下三種：一是在編制預算時，人為的將預算進行縮減，從而使得預算的審批可以順利通過，但是一旦審批通過，整個項目就擴大了。二是醫院缺乏對概預算的審核，在基建項目實施過程中，也沒有對概預算進行修改和調整，從而促使概預算形同虛設。三是基建項目所需的材料、人工以及設備在預算和項目實施這個時間段必然存在價格的波動，加上地質的不可預料，促使投資超額現象產生。

4、醫院的基建項目缺乏內部監督機制，促使基建項目投資成本的提高

通常情況下，醫院的基建項目都是直接外包給其他公司進行的。將基建項目外包給其他建筑公司后，很多醫院都不再對基建項目的進程和實際情況進行了解，這主要是內部部門在基建項目進程的具體情況監督工作的失職。另外，醫院的內部監督機構的獨立性也存在一定的問題，相關的工作人員一般是其他職位的人員兼任，致使內審機構的工作人員缺乏專業知識素養，而且這些人員也沒有足夠的時間對基礎建設項目進行監督，這必然不能滿足醫院高層管理者的需要，內部監督機構的監督職能不能發揮應有的效益，對基建投資資金的效益也會產生一定的影響。

三、加強醫院基建項目財務監督的幾點思考

1、對醫院專門負責基建項目的財務人員進行培訓，普及基建工程一些專業知識，提高職業素養

負責醫院基建項目的財務人員必須要對基建項目的一些專業知識有所涉獵。對于基建項目的會計核算和財務管理的知識培訓是非常有必要的，也要對醫院的基建項目的定額管理、合同管理、立項程序以及工程預、決算等熟悉，這些都有助于基礎建設項目財務風險的降低以及成本的控制等，可以在一定程度上提高基建項目的經濟效益。隨著基建項目的逐步推進，負責醫院基建項目的財務人員必須隨時更新知識體系，拓寬自身的知識面，這些都可以通過自學和培訓達到。在整個基礎建設項目的過程中，財會人員都應當積極地參與進來，特別是前期的籌備工作和后期的評估工作，使得財務監督的職能可以充分的發揮出來，從而達到加強醫院基建項目財務監督的目的。

2、財務人員加強對基建項目第三方預、決算的監督，減少建設成本增加的可能性

即使醫院將基建項目的預、決算外包給第三方公司或者專業的造價咨詢公司，負責基礎建設項目的財務人員也要參與到該項工作中去，將專業的造價咨詢公司或者第三方公司發布的決算審計資料認真研讀，仔細分析核對，避免這些公司違規現象的產生。這在一定程度上起到了監督作用，也避免這些公司為醫院造成一定的財務風險。

3、加強醫院基建項目的招標管理和投標管理，做好投資預算的監督工作

為了提高資金的利用效率，保證基礎建設項目的招投標工作可以高質量的完成，不能忽略財務監督的作用。在招投標的程序上要嚴格的遵循招標原則，從開始對招標的組織形式進行確定到招標工作的開標，都要切實做好每一項工作。特別需要注意的是，在招標階段，不能將所有的招標工作都交于代理機構負責，醫院負責基建項目的財務人員應當對招標文件的投標限價以及結算辦法等進行細致分析和審核。投資概算工作需要細致的分析，做到細化的極致，確保投資概算和執行是一致的。應當明確概算的準確、科學是進行財務管理以及財務監督的基礎。投資預算能否準確真實，是否與基建項目的實際情況符合，對于醫院的基建項目能否有效執行起著十分關鍵的作用。因此，在進行投資預算的編制時，應當結合醫院以及基建項目的具體情況進行科學分析，仔細的將所有的收支情況列明，為基建項目順利推進起著十分重要的奠基作用。如果基建項目發生了重要的變更，就必須撰寫可行性研究報告，確?；椖靠梢皂樌麑嵤┫氯ァ?/p>

4、完善內部控制制度，規范員工行為，提高醫院基建投資資金的效益

完善醫院的內部控制制度，不僅可以對整個醫院的日常管理有著十分重要的現實作用，還可以對醫院的基礎建設項目的整個進程進行監督。同時，完善的內部控制制度也是基礎建設項目有序推進的前提條件。為了確?；椖靠梢皂樌拈_展下去，應對項目責任人以及財務監督人員進行《基本建設財務管理規定》等相關法律法規的培訓，結合每個醫院基建項目自身的實際情況，出臺一些醫院內部的規章制度，將基建項目的投資基金的使用范圍、程序以及標準等都以公告或者制度的形式進行明確，從而確保在基建資金的使用過程中有制可依，規范基建項目的辦事程序，使得投資資金的每一分都發揮應有的效益，確?；椖康挠行蜻M行。

四、總結

財務監督對于醫院的基建項目能否順利實施有著十分關鍵的作用。所以，醫院應當完善相關的內部控制制度，將相關的財務監督程序進行規范化，積極調動財會人員對基建項目進行財務監督的積極性以及責任心。財會人員作為財務監督的重要執行者之一，必須對自身的技能以及職業素養進行提高，確保財務監督工作可以貫穿于整個基建項目中去，從而為醫院實現社會效益和經濟效益提供一定的保障。

［1］許惠芳：加強公立醫院基建財務管理的思考［J］.財經界，2015（35）.

［2］冉國強：醫院基建工程財務管理現狀分析［J］.中國鄉鎮企業會計，2015（3）.

［3］王慶慶：關于醫院基建工程項目內部審計的思考［J］.現代經濟信息，2015（11）.

（責任編輯：范曦卓）