到底中國航空醫(yī)療救援差在哪兒？

Glen

中國航空醫(yī)療救援目前到底差在哪兒呢？過去而言，有人說運(yùn)營模式模糊、有人說基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)缺位，凡此等等；如今而言，老問題固然尚存，但國內(nèi)各方依然對于航空醫(yī)療救援的認(rèn)識不足恐怕才是眼下真正的切膚之痛。

杯水車薪

年年歲歲花相似，歲歲年年人不同。這里說的不是年復(fù)一年的良辰美景，而是對國內(nèi)航空醫(yī)療救援發(fā)展舉步維艱的最好注腳。

互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，凡走過的都留下了痕跡。大多數(shù)中國人對于航空醫(yī)療救援的誤讀都留下了證據(jù)。“聽上去好高大上！”“是專門給有錢人服務(wù)的吧？”“醫(yī)院要自己建機(jī)場嗎？”等等。這些斷語出自不同人等，集合起來看不免令人啼笑皆非。

然而難以回避的是，不論處廟堂之高的各級地方政府還是不斷新建的各地通航運(yùn)營商，要么視航空醫(yī)療救援為華而不實(shí)之物，置之不理；要么受制于客觀條件，敬而遠(yuǎn)之。那就更不用說對航空醫(yī)療救援基本一無所知的潛在普通受眾群體了。

今年5月24日，第五屆中國航空醫(yī)療救援國際會議在上海如期舉行，會議吸引了來自國內(nèi)外200多名代表的參與，包括來自國內(nèi)急救中心、醫(yī)院、通航公司以及行業(yè)組織的專業(yè)代表。

中國急救領(lǐng)域的權(quán)威專家，中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會常務(wù)副會長李宗浩教授做了會議開幕致辭，他分別從國家衛(wèi)生主管部門的政策動向，中國醫(yī)學(xué)救援協(xié)會關(guān)于推動空中急救事業(yè)的發(fā)展，以及關(guān)于行業(yè)學(xué)術(shù)建設(shè)，規(guī)劃化發(fā)展的4個(gè)主題給予了全面的介紹和建議。而來自世界最大的行業(yè)協(xié)會美國航空醫(yī)療服務(wù)協(xié)會的副主席Graeme Field則介紹了國際航空醫(yī)療救援行業(yè)在2015～2016年的發(fā)展動態(tài)，以及美國航空醫(yī)療服務(wù)協(xié)會的整體介紹，并表達(dá)了對中美之間、國際與中國之間開展更密切交流合作的期待。

值得一提的是，《2015～2016中國航空醫(yī)療救援市場發(fā)展藍(lán)皮書暨行業(yè)報(bào)告》也于會議期間進(jìn)行了預(yù)發(fā)布，這也是國內(nèi)首次關(guān)于航空醫(yī)療救援行業(yè)的年度報(bào)告發(fā)布。相關(guān)人員圍繞行業(yè)政策、市場動態(tài)、國內(nèi)各區(qū)域項(xiàng)目分析、行業(yè)投資、航空器及裝備發(fā)展和從業(yè)人員幾個(gè)方面展開。這次會議結(jié)束后，報(bào)告將對行業(yè)相關(guān)數(shù)據(jù)和發(fā)展?fàn)顩r做更深入的梳理和調(diào)研。完整版的行業(yè)發(fā)展報(bào)告將于2016年9～10月正式發(fā)布。

作為國內(nèi)規(guī)模最大的航空救援交流平臺，該會議自2011年首次舉行以來，在過往的四屆會議中共吸引了來自全球各地和國內(nèi)約1500位專業(yè)人士的參與。有鑒于此，航空醫(yī)療救援的理念和模式也逐步在國內(nèi)傳播和開展起來。然而，這樣的力度與效果對于該行業(yè)在國內(nèi)的快速發(fā)展恐怕依然有如杯水車薪。

他山之石

對東西方發(fā)展路徑進(jìn)行比較，我們可以發(fā)現(xiàn)更大的圖景，中國所創(chuàng)造的很多奇跡其實(shí)并不算新鮮。中國過往的經(jīng)濟(jì)發(fā)展很大程度上延續(xù)了新興國家尤其是亞洲新興國家的發(fā)展路徑，如此看來，航空醫(yī)療救援行業(yè)的發(fā)展也概莫能外。

隨著社會的進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，航空抗災(zāi)救援已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國家和部分發(fā)展中國家應(yīng)急救援體系的重要組成部分，德國、日本、美國、加拿大、俄羅斯等國已形成較為完善的模式和能力。

今年是德國空中救援事業(yè)發(fā)展46周年。1970年11月1日，德國汽車協(xié)會（ADAC）在慕尼黑建立了第一個(gè)民間常設(shè)直升機(jī)救助站，40年來不斷擴(kuò)建和完善，形成了今天這樣規(guī)模的為公眾服務(wù)的直升機(jī)空中救援力量，成為支撐全德國空中救援網(wǎng)絡(luò)的兩大支柱之一。德國建立的覆蓋全國的航空緊急救援體系由聯(lián)邦政府國防部、軍隊(duì)、ADAC和德國航空救援（DRF）等共同組成。國土內(nèi)任何一點(diǎn)在15分鐘內(nèi)可以得到航空救援服務(wù)；救援用直升機(jī)服務(wù)于其基點(diǎn)醫(yī)院50千米半徑的范圍。

眾所周知，日本是一個(gè)自然災(zāi)害頻發(fā)的國家，地震、海嘯、臺風(fēng)、火山噴發(fā)隨時(shí)可能發(fā)生。在這種自然條件中，日本長期以來形成了一套健全的災(zāi)害應(yīng)對體系。自1966年東京消防廳組建第一支消防航空隊(duì)以來，日本消防航空隊(duì)已走過了50年的發(fā)展歷程。

在東京都市區(qū)內(nèi)，接警后，急救隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場的平均時(shí)間不超過10分鐘。現(xiàn)場處置后，急救隊(duì)會根據(jù)傷病員實(shí)際情況和指揮中心指令，就近將患者快速送達(dá)最合適的急救中心或?qū)？漆t(yī)院。2005年，全市共完成近70萬人次的現(xiàn)場急救任務(wù)（包括284架次航空救援），每45秒即有一支急救隊(duì)和一臺救護(hù)車外出執(zhí)行任務(wù)。

東京消防廳在東京立川市和東京江東航空中心設(shè)有兩個(gè)消防航空基地，共裝備有大、中型直升機(jī)各3架。每架消防直升機(jī)都裝配了高規(guī)格的電子導(dǎo)航系統(tǒng)，海、陸救助和救急器材，配有吸底式和吊桶式消防水箱。東京消防廳航空隊(duì)擔(dān)負(fù)的任務(wù)十分繁重，消防直升機(jī)的利用率相當(dāng)高。1997～2001年間，東京消防廳航空隊(duì)共開展滅火、救助、警戒等各種活動32342次。

除了一國行為，在歐洲，跨國救援合作業(yè)已頗具規(guī)模，1972年，DRF成立；6個(gè)月后，1973年3月，設(shè)立第一個(gè)配備了救援直升機(jī)的緊急呼叫服務(wù)基地。目前，非營利的DRF已擴(kuò)及奧地利、意大利，成為德、奧、意三國的聯(lián)合非營利性組織，是歐洲目前最大、最現(xiàn)代化的平民空中救援聯(lián)盟，共設(shè)42個(gè)HEMS（直升機(jī)緊急呼叫服務(wù)）基地，運(yùn)營直升機(jī)超過300架。DRF約25%的資金來自捐獻(xiàn)；2007年獲得332983名贊助人的贊助。

“糧草”先行

為什么國外在航空醫(yī)療救援方面取得了如此廣泛的關(guān)注與支持？與之相比，中國究竟差在哪兒呢？國內(nèi)機(jī)構(gòu)無法完成同等級別的醫(yī)療救援任務(wù)嗎？事實(shí)恐怕并非如此。

2016年6月6日，“國都-經(jīng)緯醫(yī)療”接到某援助公司航空醫(yī)療救援服務(wù)需求，一名香港游客在越南遭遇車禍，導(dǎo)致重度顱腦外傷、頸椎骨折。傷員急需返港進(jìn)行手術(shù)治療，否則高位截癱的風(fēng)險(xiǎn)極大！

航空救援呼叫就是命令，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)專家迅速與病人家屬及越南醫(yī)院主治醫(yī)師溝通，了解傷員病情，評估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，制定轉(zhuǎn)運(yùn)計(jì)劃，連夜申請航線。在中國民航空管部門的大力支持下，6月7日一早，“國都-經(jīng)緯醫(yī)療”獲得了包括中國大陸、越南、香港及途經(jīng)國家相關(guān)民航主管部門飛行許可。隨后，經(jīng)緯醫(yī)療ICU團(tuán)隊(duì)搭乘國都挑戰(zhàn)者605急救專機(jī)，經(jīng)過1小時(shí)30分鐘的飛行，于北京時(shí)間12：50降落在越南峴港國際機(jī)場。又經(jīng)過一番艱苦卓絕的后續(xù)工作，于當(dāng)日19：00把傷員順利交接給香港瑪麗醫(yī)院。

國都航空隸屬于先鋒金融集團(tuán)航空板塊，是一家具有從事商務(wù)飛行、航空器代管、出租飛行、通用航空包機(jī)飛行等甲類經(jīng)營項(xiàng)目資質(zhì)的專業(yè)商務(wù)航空運(yùn)營商。而經(jīng)緯醫(yī)療是一家綜合性、跨區(qū)域的專業(yè)醫(yī)療轉(zhuǎn)送機(jī)構(gòu)。“國都-經(jīng)緯醫(yī)療”則是在6月1日才完成的簽約，隨后就經(jīng)歷了這次實(shí)踐的考驗(yàn)并出色完成了轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。由此證明了這種結(jié)合可以更好地為社會提供反應(yīng)迅速、醫(yī)療可靠、成本可控的航空醫(yī)療服務(wù)，為將來提供更成熟的航空醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品奠定了基礎(chǔ)。

事實(shí)上，雖然形式各異，但諸如“國都-經(jīng)緯醫(yī)療”這樣發(fā)展航空醫(yī)療救援的有益探索并不少見。只不過，有的出師未捷，有的折戟沉沙，更有甚者關(guān)門大吉。國內(nèi)目前能提供專業(yè)航空醫(yī)療救助服務(wù)的公司屈指可數(shù)，目前全國主要的航空醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)包括國際SOS、紅十字會999和北京急救中心120等，有的業(yè)務(wù)量少，有的專業(yè)水平不足，故遠(yuǎn)未形成規(guī)模經(jīng)濟(jì)。

為什么會出現(xiàn)這樣的情況呢？難道中國沒有足夠的消費(fèi)群體？答案應(yīng)該是否定的。胡潤排行榜顯示，國內(nèi)能夠支付得起航空醫(yī)療救援的富豪數(shù)以萬計(jì)，航空醫(yī)療救援在我國肯定存在一定的市場規(guī)模。經(jīng)緯醫(yī)療的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員告訴我們，一個(gè)重要的問題在于，長期以來，在危急時(shí)刻選擇使用這一救援方式的患者少之又少，很多人并不知道有這種救援方式的存在。

對于國內(nèi)航空醫(yī)療救援來說，地面醫(yī)療資源輔助匱乏、專業(yè)人員培訓(xùn)不足、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定滯后、航線申請效率低下、基礎(chǔ)設(shè)施落后、空域開放政策有待推進(jìn)……無論討論那個(gè)方面，都已是老生常談，實(shí)實(shí)在在的問題大家都看得一清二楚，似模似樣的改進(jìn)大多流于表面，有的差強(qiáng)人意。

這樣看來倒不如從源頭做起，所謂兵馬未動糧草先行。或許只有將航空醫(yī)療救援能夠成為改善民生的重要著力點(diǎn)、能夠?yàn)橹袊?jīng)濟(jì)發(fā)展添磚加瓦的認(rèn)識深入骨髓，相關(guān)部門才能從決策上更加重視，從行動上給予更多支持；通航企業(yè)才愿意提高運(yùn)營能力，改善服務(wù)質(zhì)量；民眾才能了解航空醫(yī)療救援并非有錢人獨(dú)享的服務(wù)，航空醫(yī)療救援也是可以飛入尋常百姓家的。