星狀神經節阻滯治療慢性萎縮性胃炎的臨床觀察

侯恒聲　彭翠碧　王利華　劉月玫　彭少璇

【摘要】 目的 觀察星狀神經節阻滯治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法 100例慢性萎縮性胃炎患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組采用常規口服藥品治療， 觀察組在對照組基礎上應用星狀神經節阻滯干預， 3個月后觀察比較兩組的療效。結果 觀察組總有效率為90.0%， 高于對照組的74.0%（P<0.05）。結論 常規口服用藥聯合星狀神經節阻滯用于治療慢性萎縮性胃炎療效優于單純常規口服用藥。

【關鍵詞】 星狀神經節；慢性萎縮性胃炎；胃鏡；組織學檢查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.143

慢性萎縮性胃炎是臨床常見病， 口服藥物治療是常規治療方法， 效果不十分理想， 有些患者拖延病情易引起不良后果。尋找新的、更有效的治療方法是有必要的。本文應用星狀神經節阻滯治療慢性萎縮性胃炎取得了較好的結果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年5月中山市南朗醫院門診100例慢性萎縮性胃炎患者， 臨床表現主要為上腹部灼痛、脹滿、食欲不振、消瘦、乏力等癥狀， 組織改變主要是胃固有腺體萎縮。在胃鏡檢查和取活檢組織學檢查后， 確診為慢性萎縮性胃炎。所有患者無心血管、呼吸系統、神經系統等重大基礎疾病， 其中男59例， 女41例。將患者隨機分為觀察組和對照組， 每組50例。美國麻醉師協會（ASA）Ⅰ級或Ⅱ級。兩組患者年齡、身高、體重等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 方法 對照組采用常規口服藥品治療， 口服克林霉素、阿莫西林， 0.5 g/次， 2次/d， 治療15 d；硫糖鋁20 mg/次， 2次/d， 共治療60 d。奧美拉唑20 mg/次， 2次/d， 治療4個月。觀察組在對照組基礎上應用星狀神經節阻滯干預， 口服藥品種類、方法、劑量、時間均與對照組相同， 在口服用藥后1個月開始同時行左、右星狀神經節阻滯治療。星狀神經節阻滯一側用藥量為：2%利多卡因5 ml+維生素B1 100 mg+維生素B12 0.5 mg+維生素B6 50 mg， 左、右阻滯時間隔90 min， 每2天1次， 治療1個月。1個月后每3～4天進行1次星狀神經節阻滯， 治療2個月。星狀神經節阻滯治療療程共為3個月。兩組患者均于開始治療后4個月（觀察組治療完畢即時）進行1次胃鏡檢查， 并行組織學檢查。對治療前后的臨床癥狀、胃鏡檢查、組織學檢查的結果進行統計分析。

1. 3 療效評定標準 良好：臨床癥狀消失， 胃鏡檢查未見胃黏膜糜爛、出血， 組織學檢查評估胃腺體萎縮減少>1/3；一般：臨床癥狀部分消失， 胃鏡檢查胃黏膜糜爛、出血減少>1/3， 組織學檢查評估胃腺體萎縮減少1/5～1/3；較差：臨床癥狀未消失， 胃鏡檢查胃黏膜糜爛、出血， 減少<1/3， 組織學檢查評估胃腺體萎縮減少<1/5。總有效率=（良好+一般）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。

3 討論

研究發現星狀神經節阻滯對慢性胃炎具有治療作用[1]。消化道的活動受自主神經支配， 交感興奮或抑制可導致胃腸動力的變化。迷走神經受損可引起胃十二指腸對擴張的異常敏感性。丘腦下部是自主神經的皮層下中樞， 也是聯絡大腦與低位中樞的重要環節。消化道具有腸神經系統（ENS）， 可以不依賴中樞神經系統（CNS）獨立行使功能。ENS有許多反射通路同時也受中樞神經的調節（腦-腸軸）， 中樞神經系統、自主神經系統和ENS的完整性以及協調性對于胃腸道動力的調節起重要作用。各種精神， 尤其是長期高度緊張可以干擾高級神經的正常活動， 造成腦-腸軸的紊亂引起胃腸道功能的紊亂[2]。星狀神經節調節下丘腦功能， 促進植物神經、免疫功能、內分泌功能恒定性維持功能， 星狀神經節阻滯能使大腦的血供提高75%[3]， 調整大腦的中樞神經功能， 恢復正常腦-腸軸功能。同時， 星狀神經節阻滯使胃交感神經阻滯而迷走神經興奮， 胃血流量增多且蠕動增強， 更進一步加強了口服藥對胃的治療作用。這兩項作用相加， 促使胃的各項功能相對更快的恢復。

本研究結果顯示， 觀察組總有效率為90.0%， 高于對照組的74.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 常規口服用藥聯合星狀神經節阻滯用于治療慢性萎縮性胃炎療效優于單純常規口服用藥。

參考文獻

[1] 李仲廉.臨床疼痛治療學.天津：天津科學技術出版社， 1996： 190.

[2] 陳灝珠， 林果為.實用內科學.北京：人民衛生出版社： 2013： 1869.

[3] 劉小立， 牛愛清.星狀神經節阻滯.太原：山西科學技術出版社， 1994：11-13.

[收稿日期：2016-8-17]