解毒破瘀湯聯(lián)合羥基脲治療慢性粒細(xì)胞白血病的效果及不良反應(yīng)研究

滕瑛鈺

【摘要】 目的 分析解毒破瘀湯聯(lián)合羥基脲治療慢性粒細(xì)胞白血病的效果及不良反應(yīng)。方法 60例慢性粒細(xì)胞白血病患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各30例。對(duì)照組患者實(shí)施羥基脲治療， 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施解毒破瘀湯聯(lián)合羥基脈治療， 均隨訪5年， 分析比較兩組患者的近期臨床療效、5年生存率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 對(duì)照組患者有效率為80.00%， 實(shí)驗(yàn)組患者有效率為86.67%， 兩組有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者5年生存率為73.33%（22/30）， 對(duì)照組患者5年生存率為36.67%（11/30）， 實(shí)驗(yàn)組患者5年生存率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（6/30）， 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（1/30）， 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病患者采取解毒破瘀湯聯(lián)合羥基脲治療可有效緩解患者的臨床癥狀， 提高患者的5年生存率， 且不良反應(yīng)較少， 值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 解毒破瘀湯；羥基脲；慢性粒細(xì)胞白血病；效果；不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.112

慢性粒細(xì)胞白血病在臨床上又簡(jiǎn)稱為慢粒， 主要是指以髓系增生、外周血白細(xì)胞增多以及脾臟腫大為典型特征的一種臨床綜合征。目前， 臨床尚未明確該病的病因， 主要對(duì)患者實(shí)施藥物治療[1]。基于此， 本院研究分析了解毒破瘀湯聯(lián)合羥基脲治療慢性粒細(xì)胞白血病的效果及不良反應(yīng)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2008年12月～2010年12月本院治療的60例慢性粒細(xì)胞白血病患者作為本次研究對(duì)象， 患者均符合1989年全國(guó)第二屆白血病治療討論會(huì)制定的關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 且均經(jīng)過(guò)外周血象及骨髓象檢查確診為慢性粒細(xì)胞白血病。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組， 各30例。實(shí)驗(yàn)組患者男20例， 女10例；年齡最大70歲， 最小34歲， 平均年齡（48.76±7.08）歲；病程1個(gè)月～4年， 平均病程（9.27±12.91）個(gè)月。對(duì)照組患者男19例， 女11例；年齡最大69歲， 最小35歲， 平均年齡（48.85±6.72）歲；病程2個(gè)月～4年， 平均病程（9.35±12.88）個(gè)月。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施羥基脲治療， 每天給予患者口服1.5～4.0 g羥基脲， 分1～3次口服， 結(jié)合白細(xì)胞計(jì)數(shù)逐漸減量， 治療期間， 若患者白細(xì)胞<4.0×109/L， 可停藥觀察。實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施解毒破瘀湯聯(lián)合羥基脲治療， 羥基脲的治療方法參照對(duì)照組， 在此基礎(chǔ)上給予患者解毒化瘀湯進(jìn)行治療， 組成成分：黃芪50 g、白花蛇舌草40 g、女貞子30 g、莪術(shù)20 g、半枝蓮20 g、龍葵15 g、黃藥子15 g、兩頭尖15 g、三棱15 g等， 同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況適當(dāng)加減藥物， 例如對(duì)于貧血患者， 可加黨參、紅參、當(dāng)歸；對(duì)于高熱患者， 可加石膏、大青葉、青蒿；對(duì)于低熱患者， 可加地骨皮、銀柴胡、白薇；對(duì)于出血患者， 可加仙鶴草、卷柏、牛西西；對(duì)于肝脾腫大患者， 可加鱉甲、水蛭、虻蟲(chóng)。1劑/d， 水煎口服， 150 ml分早晚2次服用。兩組患者均以4個(gè)月為1個(gè)療程， 共治療1個(gè)療程。在治療期間基本停用其他藥物， 若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染時(shí)， 可按照醫(yī)囑給予抗生素；若存在嚴(yán)重出血時(shí)， 可按照醫(yī)囑短期給予止血芳酸、止血敏等治療；若存在嚴(yán)重貧血時(shí)， 應(yīng)適當(dāng)予以輸血。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均隨訪5年， 分析比較兩組患者的近期臨床療效、5年生存率及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：參照1989年全國(guó)第二屆白血病治療討論會(huì)制定的關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病的判定標(biāo)準(zhǔn)[2]， 治療后， 患者不存在出血、貧血、感染及白細(xì)胞浸潤(rùn)等臨床癥狀， 分類(lèi)中不存在幼稚細(xì)胞， 血象正常， 且骨髓象亦正常為完全緩解（CR）；上述指標(biāo)有1項(xiàng)或2項(xiàng)未達(dá)到完全緩解標(biāo)準(zhǔn)為部分緩解（PR）；上述各項(xiàng)指標(biāo)均未達(dá)到完全緩解標(biāo)準(zhǔn)為未緩解（NR）。有效率=（CR+PR）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的近期臨床療效、5年生存情況比較 對(duì)照組患者有效率為80.00%， 實(shí)驗(yàn)組患者有效率為86.67%， 兩組有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者5年生存率為73.33%（22/30）， 對(duì)照組患者5年生存率為36.67%（11/30）， 實(shí)驗(yàn)組患者5年生存率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%（6/30）， 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%

（1/30）， 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.0431， P<0.05）。

3 討論

慢性粒細(xì)胞白血病屬于臨床較常見(jiàn)的一類(lèi)疾病， 主要發(fā)病人群為青壯年群體， 主要臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、消瘦、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大以及骨痛等[3， 4]。中醫(yī)認(rèn)為[5]， 慢性粒細(xì)胞白血病屬于“積聚”、“血證”、“虛勞”等范疇， 主要是由于機(jī)體受到溫?zé)帷駸帷⑻禑帷龆尽岫尽岫镜热肭只蚺K氣不足、脾失健運(yùn)、先天稟賦不足或后天失養(yǎng)引起氣血運(yùn)行不暢、氣滯血瘀所致。因此， 中醫(yī)治療慢性粒細(xì)胞白血病主要以活血化瘀、扶正祛邪、清熱解毒、益氣養(yǎng)陰等為原則。本研究為分析解毒破瘀湯聯(lián)合羥基脲治療慢性粒細(xì)胞白血病的效果及不良反應(yīng)， 對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施解毒破瘀湯聯(lián)合羥基脲治療， 羥基脲屬于臨床常用的治療慢性粒細(xì)胞白血病藥物之一， 治療效果較顯著， 但毒副作用較大， 患者發(fā)生不良反應(yīng)幾率較大；解毒破瘀湯為劉大同教授自擬方劑， 其中白花蛇舌草為君藥， 可清熱解毒， 抗癌；黃藥子清熱解毒， 化痰散結(jié)；龍葵清熱解毒、活血消腫；半枝蓮清熱結(jié)毒、消無(wú)名腫毒；兩頭尖清熱解毒， 消癰腫， 諸藥合用共為臣藥， 共奏清熱解毒之功。三棱破血行氣， 消積止痛；莪術(shù)破血行氣、消積抗癌為佐藥， 共奏消癥破瘀之功。黃芪補(bǔ)中益氣、女貞子滋補(bǔ)肝腎為使藥， 共奏益氣養(yǎng)陰之功效。諸藥合用， 具有解毒破瘀、益氣養(yǎng)陰之功效， 可有效控制和緩解患者病情， 延長(zhǎng)患者的生存時(shí)限， 遠(yuǎn)期效果顯著， 且毒副作用較小。

此次研究結(jié)果進(jìn)行分析可知， 對(duì)照組患者有效率為80.00%， 實(shí)驗(yàn)組患者有效率為86.67%， 兩組有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 提示對(duì)患者實(shí)施羥基脲治療、解毒破瘀湯聯(lián)合羥基脲治療均能取得一定的治療效果， 緩解患者的臨床癥狀。但研究發(fā)現(xiàn)， 但實(shí)驗(yàn)組患者5年生存率為73.33%， 對(duì)照組患者5年生存率36.67%， 實(shí)驗(yàn)組患者5年生存率明顯高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 而對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%， 實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%， 對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 提示相比于羥基脲治療， 對(duì)患者實(shí)施解毒破瘀湯聯(lián)合羥基脲治療， 可有效提高患者的遠(yuǎn)期生存率， 且可有效降低患者不良反應(yīng)率， 增加患者的耐受程度。

綜上所述， 對(duì)慢性粒細(xì)胞白血病患者采取解毒破瘀湯聯(lián)合羥基脲治療可有效緩解患者的臨床癥狀， 提高患者5年生存率， 且不良反應(yīng)較少， 值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-8-18]