Vitapex糊劑在根尖誘導成形術中的臨床觀察及評價

武張生

【摘要】 目的 探討根尖誘導成形術中Vitapex糊劑的應用效果。方法 104例牙根尚未發育成熟的年輕恒牙患者， 均實施根尖誘導成形術治療， 按照隨機數字表法分為實驗組（Vitapex糊劑）與對照組（氫氧化鈣糊劑）， 各52例。術后隨訪12個月， 對比兩組治療效果。結果 實驗組總有效率為96.2%， 明顯高于對照組的75.0%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對牙根尚未發育成熟的年輕恒牙進行根尖誘導成形術治療時， Vitapex糊劑可作為理想的根尖誘導制劑應用于臨床。

【關鍵詞】 根尖誘導成形術；Vitapex糊劑；年輕恒牙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.072

通常情況下， 恒牙自萌出到成熟， 往往需要3～5年的成長期。而恒牙生長期易損傷頜面外部， 導致年輕恒牙出現冠折現象[1]， 加上缺乏必要的牙齒衛生意識， 極易出現恒牙齲壞等， 致使恒牙牙髓壞死， 給根尖孔的正常生長發育帶來不利影響， 致使根尖閉合異常[2]。當前， 臨床上多采用根尖誘導成形術進行治療， 通過建立根尖孔硬組織， 促使正常形成根尖。本研究以104例牙根尚未發育成熟的年輕恒牙患者為研究對象， 探討根尖誘導成形術中Vitapex糊劑的應用效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機抽取2014年4月～2015年4月本院收治的104例（共104顆牙）牙根尚未發育成熟的年輕恒牙患者， 所有患者均經X線檢查， 確診為牙根尖發育不全， 均實施根尖誘導成形術治療， 并知情同意。將患者按照隨機數字表法分為實驗組與對照組， 各52例。實驗組患者中， 男28例（28顆牙）， 女24例（24顆牙）；年齡6～18歲， 平均年齡（13.1±4.2）歲；

前牙33顆， 前磨牙16顆， 磨牙3顆。實驗組患者中， 男27例

（27顆牙）， 女25例（25顆牙）；年齡6～18歲， 平均年齡（13.3±

4.4）歲；前牙32顆， 前磨牙16顆， 磨牙4顆。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經醫院倫理委員會通過。

1. 2 方法 所有患者術前均實施常規X線片檢查， 對患者患牙根管具體情況進行觀察。先實施開髓拔髓處理， 化學預備采用濃度2%的次氯酸鈉， 對根管內病變壞死組織進行清除。板管采用濃度3%的過氧化氫溶液進行清洗， 隨后以適量生理鹽水沖洗， 沖洗液用棉球吸干， 將CP棉捻置入封口。定時更換藥物， 直到叩擊患牙時無疼痛感， 停止換藥， 將棉捻取出。實驗組在此基礎上將Vitapex糊劑經由注射器注入患牙根尖1/3處， 直到糊劑充滿根管， 繼續實施加壓注射， 確保其超充到尖周骨質破壞區域， 一旦根管口有黃色糊劑溢出， 注射停止。將多余糊劑去除， 墊底以磷酸鋅水門汀， 再以玻璃離子進行充填。對照組則以蒸餾水將氫氧化鈣粉混成糊劑， 以螺旋輸送針將其送入患者根管內， 將多余糊劑去除， 墊底以磷酸鋅水門汀， 再以玻璃離子進行充填。叮囑患者每隔3個月入院復查1次， 主要復查X線片， 對根尖發育情況進行觀察。針對出現糊劑吸收的患者， 及時為其補充糊劑， 并用25號針對根尖區進行探觸， 確保根尖屏障形成良好， 再對患者進行永久性根管充填及冠部修復。

1. 3 療效判定標準[3] 成功：患牙無自覺不適癥狀， 根尖基本形成或形成后閉鎖， X線片根尖部無透射區；改善：患牙功能基本正常， 無明顯自覺不適癥狀， 無叩痛， X線片示根尖透射區不明顯或消失， 根尖部有高密度封閉影象；失敗： 患牙自覺不適， 有叩痛， X線片示根尖周透射區擴大， 無根尖形成及封閉， 根尖孔成嗽叭狀或有牙根吸收。總有效率=成功率+改善率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組與對照組患者臨床總有效率分別為96.2%、75.0%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

年輕恒牙極易受外傷、齲病、發育異常等因素的影響， 導致牙髓出現嚴重病變， 或根尖周炎癥， 從而致使牙根發育停止[4]。當前， 臨床上多采用根尖誘導成形術進行治療， 而治療的關鍵便是控制根管內感染、促使根尖形成及選擇恰當根充材料[5]。

本研究所用Vitapex糊劑為臨床上常見根管充填材料， 為加壓注射型， 該劑的滲透性及流動性較強， 經由注射， 能快速到達根尖區， 嚴密接觸活組織， 且能進一步滲透到患者小側支根管內， 有效發揮控制感染的效果。此外， 碘仿、氫氧化鈣及聚硅氧烷油為Vitapex糊劑的主要成分。其中， 碘仿在殺菌及緩釋、收斂防腐方面有著較好的應用效果。且碘仿為X線阻斷劑， 在拍片中可對充填效果及藥物吸收情況進行觀察。氫氧化鈣為堿性物質， 能對炎性反應引發的酸性物質進行中和， 從而促使局部pH值提升， 對酸性磷酸酶產生一定的抑制作用， 且能對堿性磷酸酶進行激活， 便于組織礦化修復。聚硅氧烷油的滲透性及流動性較好， 在側支根管充填中發揮著重要的作用[6]。而且， Vitapex糊劑還可以促使出現異位鈣化現象， 便于促使牙周韌帶間充質細胞進一步分化為成骨細胞或骨細胞， 可作為理想的根充材料應用于臨床。此外， 值得注意的是， 消除根尖周圍炎性反應及促使根尖形成的重要前提是對根管內感染物質進行徹底清除， 且操作過程中需嚴格按照牙齒工作長度進行治療。而且手術過程中應注意保護根尖部的牙體組織。

綜上所述， 在對牙根尚未發育成熟的年輕恒牙進行根尖誘導成形術治療時， Vitapex糊劑可作為理想的根尖誘導制劑應用于臨床。

參考文獻

[1] 趙小玲， 文駒. vitapex糊劑在根尖誘導成形術中的臨床觀察. 云南醫藥， 2015， 36（5）：537-538.

[2] 楊映陽. VITAPEX糊劑在根尖誘導成形術中的療效觀察. 河北醫藥， 2013， 35（7）：1049-1050.

[3] 張超， 丘洪添， 董俊英， 等. vitapex糊劑在根尖誘導成形術中的臨床療效觀察. 齊齊哈爾醫學院學報， 2015， 36（19）：2900-2901.

[4] 王輝， 李雁霞， 周峰， 等. Vitapex糊劑用于根尖誘導成形術的臨床療效觀察. 口腔醫學， 2011， 31（4）：252-254.

[5] 屈博， 馮曉林. Vitapex糊劑在根尖誘導成形術中療效觀察. 中國社區醫師（醫學專業）， 2011， 13（6）：108.

[6] 李春穎. Vitapex糊劑在年輕恒牙根尖誘導成形術中的應用效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（3A）：175.

[收稿日期：2016-05-25]