腹腔鏡手術應用于泌尿外科的臨床效果分析

石武

【摘要】 目的 探討腹腔鏡手術在泌尿外科疾病臨床治療上的應用， 評價其臨床療效。方法 200例泌尿科疾病患者， 隨機分為研究組和對照組， 各100例。研究組采用腹腔鏡手術進行治療， 對照組采用傳統開放手術進行治療， 比較兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間以及術后并發癥的發生情況。結果 研究組患者術中出血量為（59.4±6.1）ml， 手術時間為（51.1±17.3）min， 住院時間為（9.7±3.7）d， 并發癥發生率為13.0%；對照組患者中術中出血量為（72.5±6.3）ml， 手術時間為（66.8±24.6）min， 住院時間為（13.5±4.1）d， 并發癥發生率為25.0%。研究組術中出血量、手術時間、住院時間、并發癥發生率均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在治療泌尿外科疾病時， 相比于傳統的開放外科手術， 腹腔鏡手術可以有效縮短手術時間， 減少術中患者的出血量， 減小創傷面積， 降低術后并發癥的發生率， 該種手術方式應用于泌尿外科疾病時效果良好， 值得在各大醫療機構推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡；泌尿科；外科手術；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.066

據統計， 近些年來泌尿外科出現病變的患者數量呈現不斷上升的趨勢， 病癥種類復雜多樣， 嚴重損害了患者的生命健康[1]。隨著醫藥行業的不斷發展， 腹腔鏡作為一種新興的手術方式， 逐漸取代傳統開放手術， 在醫療機構已經開始應用于外科手術中。為探討腹腔鏡手術在泌尿外科中的應用及療效， 在本科室全體工作人員的配合下， 對腹腔鏡手術與傳統開放手術在泌尿科中應用效果進行了比較， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013～2015年來本科治療泌尿科疾病患者200例， 患者狀況均適合通過外科手術治療。將患者通過隨機分配和自愿原則分成研究組和對照組， 各100例。

1. 2 研究方法 對照組采用傳統開放手術進行治療， 研究組通過腹腔鏡手術的方式進行治療， 手術流程嚴格按照《普通外科腹腔鏡手術操作規范與指南》的敘述[2]， 術前術后兩組患者均采取相同的護理方式， 盡量保證每個護理人員護理兩組患者數量相同， 減少變量。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間以及并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組患者中， 術中出血量為（59.4±6.1）ml， 手術時間為（51.1±17.3）min， 住院時間為（9.7±3.7）d；13例患者出現并發癥， 其中2例在手術過程中發生大出血， 6例術后發生輕度的皮下氣腫， 4例發生切口處細菌感染， 經合理治療后均恢復健康， 還有1例在進行離斷性腎盂成形術時出現高碳酸血癥轉開放性手術， 并發癥發生率為13.0%。對照組患者中， 術中出血量為（72.5±6.3）ml， 手術時間為（66.8±24.6）min， 住院時間為（13.5±4.1）d；25例患者出現并發癥， 并發癥發生率為25.0%。研究組術中出血量、手術時間、住院時間、并發癥發生率均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

泌尿外科， 其診治內容包括腎臟、尿道、膀胱、輸尿管以及男性生殖系統及其附屬器官， 其中有些疾病可以通過手術的方式根治， 如腎上腺皮質原發性醛固酮增多癥、腎上腺腫瘤、表皮樣囊腫等[3， 4]。傳統的開放式手術切口較大， 在手術過程中易發生大量出血、切口愈合困難， 患者術后疼痛感強烈、不易恢復， 易遭受細菌感染等問題愈發受到業內關注， Clayman等在總結傳統開放手術的劣勢后發明了腹腔鏡手術， 在泌尿外科中， 腹腔鏡在臨床手術中的應用也越來越廣泛， 在治療腎結石、輸尿管結石、腎上腺腫瘤等疾病時發揮了巨大的作用[5]。腹腔鏡手術應用于泌尿外科具有諸多的優點：①可以避免在腹壁處作腹壁手術切口， 使腹壁處肌肉組織、血管以及神經系統的完整性得以保持， 術后腹壁處功能恢復快， 不會出現腹壁處薄弱或因神經切斷而引起腹部皮膚麻木；②胸腔鏡手術腹壁處開刀孔小而分散， 創傷面積小， 恢復快， 隱蔽性好， 待愈合后留瘢面積小， 不易觀察到， 不影響患者軀體的美觀， 術后疼痛感較輕， 切口感染率遠小于傳統開放式手術；③腹腔鏡手術對腹部臟器的干擾程度小， 可以有效防止空氣中的一些微生物及其他雜物對患者腹腔的污染， 損害患者健康；④腹腔鏡手術操作過程中， 先將患者局部的血液凝固再切開血管， 因此， 術中出血量較小， 腹腔內瘀血量很少， 可以保證腹腔內的清潔；⑤腹腔鏡術后患者的胃腸道功能恢復快， 腸道粘連情況發生極少， 因此需限制進食的時間較短， 因患者康復速度快， 故住院的時間也較短， 術后3 d左右即可下床活動， 減輕陪同家屬的負擔。

本研究中研究組術中出血量、手術時間、住院時間、并發癥發生率均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。表明相對于傳統開放手術， 腹腔鏡手術在一定程度上可以降低泌尿外科手術患者的術中出血量和手術時間， 減少并發癥的發生， 加快患者的康復過程， 縮短住院時間， 試驗結果符合孫穎浩等[6]的研究。

綜上所述， 腹腔鏡手術相比于開放式的手術方式有著顯著的優勢， 可大大提高手術患者的療效， 提升患者滿意度， 故在泌尿科外科手術中， 值得廣大醫療機構推行。

參考文獻

[1] 張帆. 1. Everolimus（依維莫司）在轉移性腎細胞癌治療中的臨床研究； 2. 腹腔鏡技術在腹膜后纖維化治療中的臨床應用研究. 中國人民解放軍醫學院， 2012.

[2] 谷軍飛. 兩種手術入路（側臥位腰入路和俯臥位背入路）在后腹腔鏡腎盂成形術應用中的比較及術者疲勞程度的評價. 河北醫科大學， 2011.

[3] 李雪松， 李迎今， 李洋洋， 等. 泌尿外科后腹腔鏡手術后疼痛原因分析及護理體會. 吉林醫學， 2012， 19（14）：4223-4224.

[4] 田昕玉， 鄭瑾. FTS理念在泌尿外科后腹腔鏡手術病人圍術期護理的應用性研究. 護理研究， 2012， 33（11）：3104-3107.

[5] 羅文彬， 楊波， 徐斌， 等. 泌尿外科高難度腹腔鏡手術關鍵操作步驟強化訓練模型的制備及應用. 第二軍醫大學學報， 2010， 31（1）：101-103.

[6] 孫穎浩， 楊波. 經臍單孔多通道腹腔鏡技術在泌尿外科手術中的應用回顧及展望. 第二軍醫大學學報， 2011， 32（10）：1047-1049.

[收稿日期：2016-10-13]