乳暈旁切口結(jié)合整形治療乳腺多發(fā)性良性病變臨床效果觀察

王登平

【摘要】 目的 探討乳暈旁切口結(jié)合整形治療乳腺多發(fā)性良性病變的療效觀察。方法 80例乳腺多發(fā)性良性腫瘤女性患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組患者采用乳暈旁切口結(jié)合整形技術(shù)進(jìn)行治療， 對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)以患側(cè)乳頭為中心點(diǎn)進(jìn)行放射狀切口的手術(shù)治療。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者手術(shù)時間為（36.9±10.6）min， 長于對照組的（33.8±9.8）min；切口感染率為0， 小于對照組的2.50%（1/40）；術(shù)中出血量為（43.08±11.02）ml， 少于對照組的（45.9±12.8）ml， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者對瘢痕的接受率為92.5%（37/40）， 高于對照組的40.0%（16/40）；滿意度為92.5%（37/40）， 高于對照組的60.0%（24/40）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 乳暈旁切口結(jié)合整形治療乳腺多發(fā)性良性病變具有創(chuàng)傷小、切口隱蔽等多種優(yōu)點(diǎn)， 值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 乳暈旁切口；整形治療；良性病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.29.054

乳腺多發(fā)性良性病變是女性乳腺疾病的常見病， 采用乳暈旁切口結(jié)合整形治療的方式， 能夠縮短手術(shù)時間、減少出血量， 并且創(chuàng)傷面積小， 在治療的同時保證乳房處的美觀[1， 2]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年2月～2014年2月來本院進(jìn)行治療的80例乳腺多發(fā)性良性腫瘤的女性患者， 年齡23～47歲， 平均年齡（34.1±6.8）歲， 經(jīng)臨床檢驗(yàn)確診為良性的腫瘤。乳頭溢液15例， 其中雙側(cè)溢液11例， 單側(cè)溢液4例。病變疼痛31例， 無疼痛49例， 腫塊直徑為0.6～4.7 cm， 平均直徑為（2.3±1.5）cm。所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組40例。

1. 2 方法 所有患者在治療前均通過B超或者乳管鏡的檢查來確定病變位置。觀察組患者采用乳暈旁切口結(jié)合整形技術(shù)進(jìn)行治療， 根據(jù)確診結(jié)果在病變的位置確定乳房外下象限或上象限乳暈旁的弧形切口， 大約2.0～3.0 cm， 將皮膚、皮下組織與乳腺被膜依次切開， 用牽拉法創(chuàng)建操作空間。對于乳暈區(qū)病變區(qū)域較大或病變較多的患者， 在切除病變后， 給予乳暈、乳頭成形， 用0-1號絲線將乳暈進(jìn)行荷包式縫合。若縫合后乳暈依舊表現(xiàn)乳頭塌陷， 將游離在外上限或乳暈下方的腺葉轉(zhuǎn)移到靠近乳暈的區(qū)域， 保留胸大肌的筋膜血管。將積聚在內(nèi)上限的大部分病變切除后將外下象限與外上象限轉(zhuǎn)移到內(nèi)上象限， 同時將胸大肌處的筋膜血管保留。在部分乳頭遠(yuǎn)端組織進(jìn)行切除后， 將帶蒂的乳腺組織或者條形的胸大肌肌瓣填充到乳頭內(nèi)與乳暈下， 并用0-3號絲線在乳暈區(qū)與乳頭內(nèi)進(jìn)行固定。手術(shù)過程中注意止血， 并用生理鹽水、雙氧水進(jìn)行沖洗， 應(yīng)用常規(guī)放置的負(fù)壓球進(jìn)行引流。對照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的以患側(cè)乳頭為中心點(diǎn)進(jìn)行放射狀切口的手術(shù)治療。手術(shù)后的3 d內(nèi)， 所有患者均采用抗生素靜脈滴注。

1. 3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量與手術(shù)后的切口感染情況， 比較患者對瘢痕的接受程度， 在出院對患者進(jìn)行隨訪1年， 調(diào)查記錄患者對乳房外觀的滿意度。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時間為（36.9±10.6）min， 長于對照組的（33.8±9.8）min；切口感染率為0， 小于對照組的2.50%（1/40）；術(shù)中出血量為（43.08±11.02）ml， 少于對照組的（45.9±12.8）ml， 但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者對瘢痕的接受率為92.5%（37/40）， 高于對照組的40.0%（16/40）；滿意度為92.5%（37/40）， 高于對照組的60.0%（24/40）， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

乳腺多發(fā)性良性病變是女性乳腺疾病的重要表現(xiàn)， 針對病變的傳統(tǒng)治療是實(shí)行以患側(cè)乳頭為中心點(diǎn)進(jìn)行放射狀切口的手術(shù)， 這種方法術(shù)中的出血量和切口較多， 患者術(shù)后乳房處會留痕甚至乳腺發(fā)生變形， 影響美觀與患者的心情[3]。采用乳暈旁切口結(jié)合整形治療的方法主要是利用乳房血管神經(jīng)對解剖點(diǎn)進(jìn)行分析， 同時結(jié)合多發(fā)性病變的位置， 應(yīng)用最佳的皮膚切口使乳腺部位的創(chuàng)傷最小且病變能夠清除干凈[4， 5]。

一般情況下， 乳腺多象限的多發(fā)性良性病變會積聚在乳暈旁， 病變切除會引起乳暈、乳頭內(nèi)陷等現(xiàn)象[6]， 本院在手術(shù)切除的基礎(chǔ)上結(jié)合整形治療， 在切除病變后對乳頭、乳暈進(jìn)行整形再塑， 使乳腺被膜在游離時的厚度保持一致， 保證術(shù)后乳房的表面無明顯塌陷并將轉(zhuǎn)移腺葉進(jìn)行重新縫合后的組織來代替病變組織的位置。應(yīng)用乳暈旁切口結(jié)合整形進(jìn)行治療的患者滿意度（92.5%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于進(jìn)行傳統(tǒng)治療的患者（60.0%）。手術(shù)效果理想。

綜上所述， 乳暈旁切口結(jié)合整形治療女性乳腺多發(fā)性病變能夠減少創(chuàng)面、隱蔽切口、保證美觀度并提高患者滿意度， 值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉珊， 吳正升， 王曉楠， 等. 乳腺癌及乳腺良性病變中BCL-6mRNA和蛋白表達(dá)及生物學(xué)意義. 臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志， 2012， 28（1）：7-10.

[2] 翟旭杰， 湯璐， 張麗萍， 等. 乳暈旁弧形切口治療老年乳腺良性疾病的效果. 中國老年學(xué)雜志， 2015（18）：5231-5233.

[3] 呂曉娟， 黃焰， 張賀秋， 等. 乳腺珠蛋白在乳腺癌、良性病變及正常乳腺組織中的表達(dá)及其臨床意義. 軍事醫(yī)學(xué)， 2012， 36（2）：

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[4] 閔美林， 吳春富， 張衛(wèi)東， 等. 乳暈旁切口結(jié)合整形治療乳腺多發(fā)性良性病變. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 21（26）：3311-3313.

[5] 朱紅成， 閆豐， 趙光明， 等. 硬膜外導(dǎo)管引導(dǎo)下乳暈旁切口治療乳頭溢液63例臨床分析. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2011， 38（7）：1344-1345.

[6] 劉宇飛， 胡余昌， 夏和順， 等. DLC1基因啟動子甲基化和蛋白在散發(fā)性乳腺癌及乳腺腺病良性病變組織中的表達(dá). 腫瘤防治研究， 2011， 38（4）：399-403.

[收稿日期：2016-01-26]