老年膽結石患者的術后護理觀察

何珊 王曉娜 楊金娜

老年膽結石患者的術后護理觀察

何珊 王曉娜 楊金娜

目的 研究分析老年膽結石患者的手術后護理以及患者的恢復情況。方法 選取 50 例老年膽結石患者作為研究對象 , 對患者術后進行心理、飲食等全方位的護理。結果 50 例老年膽結石患者經過相應的護理后 , 均恢復良好 , 痊愈出院。結論 對老年膽結石患者術后進行精心的護理 , 指導患者配合 , 保證臨床效果。

膽結石 ；手術 ；護理

隨著社會發展的加快 , 人們生活水平提高 , 缺乏合理的膳食結構 , 同時社會老齡化程度加快 , 導致老年膽結石患者逐漸增多。膽結石指的是膽管系統中膽汁的一些成分 , 如膽固醇、黏液物質等在各種因素的作用下析出 , 凝結成結石［1］。膽結石的臨床表現主要有上腹部的疼痛、黃疸等。目前最好的治療手段就是采取手術治療 , 近幾年腹腔鏡等微創手術方法也已經廣泛應用。為了提高治療效果 , 對本院 50 例老年膽結石患者術后進行全方位護理 , 患者恢復狀況良好 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為 50例老年膽結石患者 , 男 30例 ,女 20例 , 年齡 45~75歲 , 平均年齡 (66±3.24)歲 , 所有患者入院后均經過手術治療。術后進行護理。

1. 2 護理方法

1. 2. 1 術后監測生命體征 患者手術結束后應該嚴密觀察患者的體溫、脈搏、血壓、心率等生命體征 , 防止意外情況的發生。

1. 2. 2 注重基礎護理 術后患者還處于昏迷狀態 , 護理人員幫助患者取平臥位 , 頭偏一邊 , 保持呼吸道的通暢。術后患者必須禁食并留置胃管 , 口腔黏膜缺乏水分 , 缺乏營養 ,免疫力降低 , 所以容易發生口腔潰瘍和口腔炎 , 應該加強口腔護理 , 定期用生理鹽水等沖洗口腔保持口腔內部清潔 , 減少細菌繁殖。注意觀察引流液的性質和是否出血的現象 , 如有異常應緊急處理［2］。在術后患者清醒后 , 傷口可能疼痛 ,應注意保護 , 避免傷口破裂。術后患者長期臥床容易形成壓瘡 , 所以應該協助患者翻身。

1. 2. 3 各種導管的維護 術后患者身上通常固定有胃管、T型導流管等眾多管子 , 應該注意固定 , 減少扭曲和壓迫 , 保持導流通暢 , 護理人員巡視過程中注意觀察導流液的性質和量并做記錄。老年患者的血管脆弱 , 所以應注意觀察輸液速度等是否安全 , 以提高藥物的療效。

1. 2. 4 術后常見并發癥的護理 膽結石患者術后最常見的并發癥主要有 ：①肺部感染 ：老年患者的肺部功能較弱 , 經過麻醉和手術后 , 切口和導流管處的疼痛 , 限制了老年患者的呼吸 , 不能夠正?？人?, 會導致呼吸道內的痰液增多 , 細菌繁殖 , 從而引發肺部感染。護理人員應該協助患者進行深呼吸排出痰液 , 同時使用適量抗生素 , 防止感染。②多臟器的功能不全 ：梗阻性黃疸患者血容量減少 , 極容易出現慢性休克 , 如果治療不及時就會出現多臟器功能不全 , 術后嚴密觀察體征 , 一旦出現異常 , 及時處理 , 避免出現多臟器功能不全。③切口裂開 ：老年患者的切口極易裂開 , 術后注意觀察切口的愈合情況 , 如出現疼痛、腫等情況時 , 告知醫生進行處理 , 一旦裂開 , 取平臥位 , 用無菌紗布蓋住 , 重新縫合傷口。④腹腔感染：膽結石術后最常見的并發癥就是腹腔內部感染 , 這一情況在老年患者中尤其多見 , 術后定時檢查腹部 ,注意導流液的性質和體溫的變化 , 一旦出現異常應該及時進行抗感染治療。⑤心律失常 ：老年患者心臟功能不好 , 尤其在經過手術的刺激后患者極易出現心律失常 , 應在術后注意心電監護 , 注意心律的變化 , 及時發現及早治療。

1. 2. 5 術后加強鍛煉 , 提高飲食質量 老年患者各種器官的功能都已經退化 , 自身機能恢復較慢。因此應該適當的進行鍛煉 , 促進胃腸道功能的恢復和血液循環［3］。腹腔鏡微創手術應用于臨床 , 患者術后很短的時間就可以進行鍛煉 , 但是不能急功近利 , 護理人員應該細心指導患者進行功能性的鍛煉 , 動作不能過大 , 防止傷口的裂開以及其他的意外情況。同時保證患者的營養需求 , 為患者提供正確的飲食觀念 , 在禁食期的患者應該給予靜脈輸入氨基酸等營養物質改善患者的營養情況 , 其他患者可以食用一些清淡、流質的食物 , 保證充足的營養 , 可以加快傷口的愈合速度。

2 結果

經過上述護理后 , 50 例老年膽結石患者術后恢復狀況良好 , 有 1 例患者術后出現了腹腔感染 , 經過及時的抗菌治療后恢復。所有患者在治療后均痊愈出院。

3 小結

老年膽結石患者術后的護理對手術的成功起到至關重要的作用 , 術后應該進行精心的護理 , 可以明顯降低并發癥 ,提高患者的恢復質量 , 減輕患者的痛苦 , 效果顯著 , 應該在臨床實踐中廣泛推廣。

［1］程李梅 .腹腔鏡膽囊切除術 347 例手術期護理體會 .九江醫學 , 2010, 22(4):50-52.

［2］黃曉紅 ,李文君 .高齡高危膽結石患者的 210 例圍術期護理體會 .基層醫學論壇 , 2010,13(9):774-776.

［3］藍秀蘭 .96 例手術治療老年膽結石的臨床護理體會 .中外健康文摘 , 2012,(38):295-296.

2014-04-17］

110035 沈陽醫學院附屬第二醫院