疏腦解郁湯辨證治療卒中后抑郁癥臨床研究

康曉利

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疏腦解郁湯辨證治療卒中后抑郁癥臨床研究

康曉利

目的研究疏腦解郁湯辨證治療卒中后抑郁癥臨床療效。方法選擇我院治療的卒中后抑郁癥患者112例，將其隨機分為兩組，各56例。對照組予以西藥治療，口服帕羅西汀片；觀察組采用中醫(yī)療法，予以疏腦解郁湯治療，比較兩組患者治療效果與不良反應(yīng)率。結(jié)果觀察組經(jīng)治療總有效率達91.07%，明顯高于對照組的62.50%，差異顯著(P<0.05)；觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)。結(jié)論采用疏腦解郁湯治療卒中后抑郁癥臨床療效顯著，可明顯減輕患者臨床癥狀，并降低不良反應(yīng)率，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

疏腦解郁湯；卒中后抑郁癥；中醫(yī)辨證治療

卒中后抑郁癥是腦卒中常見的一種并發(fā)癥，主要臨床癥狀表現(xiàn)為焦慮、悲傷、情緒波動等，嚴重時甚至引發(fā)自殺傾向[1]。卒中后抑郁癥給患者生理和心理上均帶來極大的痛苦，也加重整個家庭的生活壓力。中醫(yī)辨證療法根據(jù)中醫(yī)理論，辨別患者癥狀，確立診治方式，避免盲目治療[2]；疏腦解郁湯具有健腦益智、安神復(fù)脈、補益心氣之功效，緩解患者失眠多夢癥狀，排除焦慮。本研究采用疏腦解郁湯辨證治療卒中后抑郁癥，臨床效果十分明顯。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取于2014年1月—2015年2月期間經(jīng)我院治療的卒中后抑郁癥患者112例，將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組各56例。觀察組中男24例，女32例，年齡47～68歲，平均年齡(54.84±4.72)歲，病程2周～7月，平均病程(4.23±1.14)月；對照組中男26例，女30例，年齡46～69歲，平均年齡(56.57±5.16)歲，病程3周～7月，平均病程(4.49±1.78)月。兩組患者性別、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異不顯著(P>0.05)，具有可對比性。

1.2 治療方法對照組西醫(yī)方式進行治療，患者服用鹽酸帕羅西汀片(中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10950043)20mg/次，1次/d；觀察組采用中醫(yī)療法，口服疏腦解郁湯，主要成分為太子參、何首烏、益智仁、當歸、五味子、柴胡等；并辨證加減，心悸出汗者加淮小麥30 g，炙甘草8 g，大棗5枚；頭昏脹痛者珍珠母30 g，夏枯草15 g；多夢者加合歡皮、夜交藤各30 g，采用水煎溫服方式，日服1劑，早晚各100mL。兩組均進行為期2個月的治療。

1.3 評價指標根據(jù)兩組患者治療后臨床癥狀表現(xiàn)，統(tǒng)計有效率及不良反應(yīng)率。顯效：患者抑郁情況基本得到控制，情緒穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量良好；有效：患者抑郁情況得到緩解，情緒較穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量得到改善；無效：患者仍然抑郁，情緒不穩(wěn)定，睡眠質(zhì)量較差[3]。胃腸道反應(yīng)不適，口干，失眠加重等為不良反應(yīng)癥狀。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用百分數(shù)(%)表示計數(shù)資料，配對χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較經(jīng)2個月療程的治療，觀察組患者取得良好的治療效果。觀察組治療總有效率為91.07%，對照組為62.50%，觀察組總有效率顯著高于對照組，差異顯著(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (例，%)

注：與對照組相比，1)P<0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率比較治療后，觀察組出現(xiàn)2例失眠加重，3例胃腸道反應(yīng)不適，不良反應(yīng)率為8.93%；對照組有5例失眠加重、4例胃腸道反應(yīng)不適、1例口干，不良反應(yīng)率為17.86%。觀察組不良反應(yīng)率明顯低于對照組，差異顯著(P<0.05)。

3 討論

卒中后抑郁癥是由腦卒中引發(fā)的一種心理障礙性疾病，且抑郁反應(yīng)十分隱蔽，不易發(fā)覺，隨著病情加重，患者容易發(fā)展至重型抑郁，發(fā)生自殺狀況，嚴重影響患者及家人身心健康[4]。因此對卒中后抑郁癥的及時檢查并行之有效地治療非常重要，該病早期主要出現(xiàn)興趣減退、情緒波動、食欲減退等現(xiàn)象，患者家屬應(yīng)密切觀察其日常行為，盡力做到早檢查早治療，避免病情嚴重化。目前，臨床上主要采用藥物治療和心理治療，但臨床療效有限，且較易出現(xiàn)不良反應(yīng)。本研究采用中醫(yī)辨證療法對觀察組患者給予疏腦解郁湯治療，有效緩解患者的精神壓力，改善睡眠質(zhì)量，穩(wěn)定情緒[5]。

根據(jù)本研究，治療后，觀察組治療的總有效率(91.07%)明顯高于對照組(62.50%)，差異顯著(P<0.05)，說明疏腦解郁湯治療卒中后抑郁癥具有良好的臨床療效，明顯減輕患者癥狀，改善其生活質(zhì)量；觀察組不良反應(yīng)率僅為8.93%，低于對照組的17.86%，差異顯著(P<0.05)，說明疏腦解郁湯具有良好的藥物安全性，不良反應(yīng)較少。

綜上所述，采用疏腦解郁湯治療卒中后抑郁癥臨床療效顯著，可有效治療患者臨床癥狀，提高治療安全性，提升患者生活水平，值得臨床推廣。

[1] 萬紹蘭，郭曉玉，彭玉琴.疏肝健脾解郁湯聯(lián)合鹽酸氟西汀治療卒中后抑郁狀態(tài)58例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2015，13(17)：26-27.

[2] 李四方.中醫(yī)辨證治療腦卒中后馳緩性癱瘓療效評價[J].光明中醫(yī)，2013，28(3)：501-502.

[3] 李寶玲，郭琰，段婧婧.疏腦解郁湯治療卒中后抑郁癥的臨床研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13(10)：1162-1164.

[4] 李來信.解郁活血湯聯(lián)合氟西汀膠囊治療腦卒中后抑郁癥的臨床效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2015，7(5)：262-263.

[5] 么憲偉，于志軍，李滟嵐，等.艾司西酞普蘭與鹽酸舍曲林治療老年性卒中后抑郁的對照研究[J].中國卒中雜志，2015，10(8)：682-687.

The Clinical Research of Shunao Jieyu Decoction in the Treatment of Post-stroke Depression through Syndrome Differentiation

KANG Xiaoli

(Department of Internal Medicine of TCM, Gongyi People’s Hospital, Henan, Gongyi 451200, China)

Objective To study the clinical effect of Shunao Jieyu decoction in the treatment of post-stroke depression with syndrome differentiation. Methods Selecting 112 cases of patients with post-stroke depression in our hospital, they were randomly divided into two groups, and each group had 56 cases. The control group was given oral Western medicine Paroxetine Hydrochloride tablets. The treatment group was treated by traditional Chinese medicine, and was given the Shunao Jieyu decoction. The therapeutic effect and adverse reaction rate of the two groups were compared. Results The total effective rate of the treatment group was 91.07% which was significantly better than 62.50% of the control group after treatment, and there was statistical significance (P<0.05). The adverse reaction rate of the treatment group was significantly lower than the control group, and there was statistical significance (P<0.05). Conclusion Shunao Jieyu decoction in the treatment of post-stroke depression has significantly clinical effect, can significantly reduce the clinical symptoms of patients, and improve quality of life of patient, and is worthy of promotion.

Shunao Jieyu decoction; Post-stroke depression; Treatment based on syndrome differentiation of TCM

河南省鞏義市人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科(鞏義 451200)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.22.022

1003-8914(2016)-22-3280-02

?建文

2016-03-22)